亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床症状、诊断和治疗方

2020-07-21

对于大多数人而言，宠物不仅仅是因为喜爱，更是精神与感情上的一种寄托，养狗有利于人类疾病的预防，降低疾病的发生对身心的健康有帮助，什么样的宠物知识能帮助我们更好的饲养宠物？《亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床症状、诊断和治疗方》这篇文章应该会给你一个满意的答案！

摘要

该疾病是一种不常见的皮肤癌，是淋巴瘤的一种形式。它是一种恶性的特殊形式的白细胞，即T淋巴细胞。犬猫均可患该病。在过去，该病又叫做蕈样霉菌病（mycosis fpngoides）。

简介和病因

临床症状

在犬，有四种不同的临床表现形式：

皮肤发红、鳞屑、剥落和瘙痒。

涉及粘膜（嘴唇、眼睑、耳朵、阴户等）皮肤交接处，导致发红、脱色素和溃疡。

单个或多个突起的结节或肿块。

在嘴部发展为红色的、增厚的粗糙病变，脚垫增厚，并且脱色素。

猫通常发展为位于头部和颈部皮肤的边界清楚的肿块，周围脱毛、发红和脱屑。在犬猫，腺体（淋巴结）都可能增大，动物可能会不舒服。

诊断检测

因为该病十分罕见，所以通常不大可能位于鉴别列表的前面。通常是首先进行常规检测以排查更常见的皮肤病，以及提交实验室检查以寻找病因。如果不能找到病因，通常建议活检。活检可揭示皮肤淋巴瘤的存在，尽管可能需要特殊检测来证实T细胞的存在。一旦确诊，可能需要进一步的检测来证明该肿瘤是否只涉及皮肤。

治疗和随访

治疗方案

该病的治疗包括化疗。最常选择的药物为洛莫司丁（CCNU），但是其他几种药物（如泼尼松、环磷酰胺、长春新碱、苯丁酸氮芥、多柔比星和氨甲喋呤）据证明也有一定的效果。某些化疗药物可以口服，而其他化疗药物必须通过静脉给药。您的兽医师将会制定一个化疗方案，需要严格按照该方案以不同的频率给予各种药物。在整个化疗期间，必须定期做血液检测以监控这些药物的副作用。

随访护理

在进行化疗的某些病例需要复查，而所有病例都需要监测皮肤对治疗的响应。复诊时需要抽血检查以监控化疗的副作用。

预后

预后多变。晚期确诊的病例只能存活5-10个月。症状轻微的犬可存活较长时间。该病通常不能治愈，治疗的首要目标是尽可能长地维持良好的生活质量。

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对称性爪（趾甲）病的临床症状、诊断和治疗方

摘要

收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检，可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。爪及皮肤的活检也可能有帮助。

简介

该病包括影响多只脚掌多个脚爪的任何异常。

病因

广泛分布的爪病通常由其他潜在疾病引起，这些潜在疾病包括：

皮肤的遗传性紊乱，如德国牧羊犬和柯利犬的皮肌炎（dermatomyositis），牛头梗的肢端皮炎（acrodermatitis）

激素紊乱，如犬的甲状腺机能减退（低甲状腺素水平）和库兴氏病（高可的松水平），猫的甲状腺机能亢进，以及糖尿病

 过敏性皮肤病

 犬锌缺乏

 寄生虫性皮肤病，如犬的蠕形螨

 猫免疫缺陷病毒（FIV）和猫白血病病毒（FeLV）感染

 免疫介导性皮肤病，如落叶型天疱疮（pemphigps foliaceps）（尤其是猫）和寻常天疱疮（pemphigps vplgaris）

 不知原因的其他疾病

临床症状

取决于病因可见跛行、疼痛和舔舐或啃咬脚爪。脚爪周围的皮肤会肿胀、发红、结痂和/或渗出。常见脚爪周围脱毛。病变脚爪附近腺体（淋巴结）可能肿胀，偶见发烧、沉郁和食欲降低。也可能存在潜在疾病引起的其他症状。

诊断检测

治疗和随访

治疗方案

治疗继发性的细菌感染很重要。免疫介导性疾病需要积极的治疗来抑制免疫系统，这些治疗通常包括类固醇和其他药物。

其他可尝试的疗法取决于潜在病因或是否已确定了具体的病因。例如，如果食物过敏可疑，可以进行至少8周的食物排除试验，可尝试至少3-4个月的Ω-6和Ω-3 脂肪酸添加剂。可尝试口服维生素E。在某些病例口服四环素、烟酰胺和己酮可可碱可能有帮助。爪部的保健可给予Gelatin (Knox)或生物素。

如果常规治疗无效，且病变只累及几个爪子，可考虑去爪术。如果怀疑肿瘤，或已通过X线和活检确诊，则通常需要做趾截肢。

随访护理

爪生长极慢，所以需要每几个月监测改善情况，这一点很重要。通常每2-3个月复查一次，直到疾病得到控制，这通常需要花很长的时间。许多病例不能治愈，可能需要每6-12个月复查一次。

因为用于治疗免疫介导性疾病的所有药物都有潜在副作用，所以需要监测血液、尿液指标，有时每2周就要检测一次。随着动物症状的改善逐渐减少药物剂量，如果观察到动物症状恶化，可能需要再次增加药量。如果具有潜在病因或疾病（如天疱疮、过敏、遗传性疾病），则需要终身治疗。

预后

通常除非病变的爪子被拔除，均需要终身治疗。很难预测哪些动物预后良好。导致爪病的绝大多数疾病均可管理（如过敏、内分泌疾病或落叶型天疱疮），动物仍可舒适的生活。有些疾病更加严重（如寻常天疱疮或牛头梗的肢端皮炎），可能最终只能选择安乐。

剥脱性皮肤红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方

摘要

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。迄今为止，该品种是唯一受影响的品种。

病因

目前对该病的发病原因知之甚少，虽然怀疑有遗传的原因。皮肤病变的发展可能继发于免疫反应，但是触发因素不清楚。

临床症状

年轻的母犬可能更常受影响。可见严重的脱屑、脱毛、结痂，皮肤偶有渗出。这些病变的严重程度很不相同，分布于口鼻部和耳廓及背部。病变也可能扩散，在某些病例也可能看到腺体增大（淋巴结）、疼痛或不适、瘙痒和发热。

诊断检测

根据发病犬的品种、年龄及上述临床症状，通常可揭示诊断。排除脱屑的其他病因非常重要，如蠕形螨、癣菌病和细菌感染；所以可能需要做相应检测来排除这些疾病。皮肤活检结果通常可确诊，但是可能需要专门的染色来证明免疫反应的存在。在开始治疗前可能建议进行其他实验室检查，以确定是否可以安全地启动某些药物治疗。

治疗和随访

治疗方案

该病对目前的任何治疗反应都不太好。抗皮脂溢香波（通常含有硫磺或水杨酸）有助于除去过多的皮屑和痂皮。可以尝试口服制剂，如脂肪酸补充剂、类固醇和其他免疫抑制药物。当使用免疫抑制药物时需要定期做血检。

预后

治疗可能有助于改善症状，但是病程通常呈消长变化。许多犬最终因该病被安乐。

犬口腔黑色素瘤的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

黑色素瘤是一种起源于产暗褐色色素（即黑色素）细胞的一种肿瘤，这种细胞叫做黑色素细胞。犬口腔黑色素瘤通常是恶性的，需要尽早进行积极的治疗以获得最佳结果。

简介

黑色素瘤是一种起源于产暗褐色色素（即黑色素）细胞的一种肿瘤，这种细胞叫做黑色素细胞。犬口腔黑色素瘤通常是恶性的，需要尽早进行积极的治疗以获得最佳结果。口腔黑色素瘤是犬较常见的恶性癌症之一，但在猫罕见。

病因

犬口腔黑色素瘤的直接原因尚不清楚。黑色被毛的犬（如苏格兰梗犬）可能具有较高风险。任何品种的犬均可患黑色素瘤，但在某些品种更常见，如可卡犬、德国牧羊犬、贵宾犬、腊肠犬和金毛寻回猎犬。中年或老年犬（平均10-12岁）最常受影响。

临床症状

主要临床发现为口腔里有一个团块，团块可能是黑色或粉色的。可从靠近牙齿的牙龈处（齿龈）、脸颊内侧、上颚或甚至舌头上长出来。可能出现口臭、口腔和牙龈出血、无食欲、摩擦面部、咀嚼或吞咽困难。在某些病例，仅在常规体检时发现团块。

黑色素瘤可转移到下颌淋巴结，可侵及附近的骨骼，这会使牙齿变得松动和不整齐。

诊断检测

口腔黑色素瘤的诊断和管理具有挑战性。与牙龈瘤的鉴别诊断极其重要（见本手册犬齿龈瘤），因为这两种肿瘤的治疗和预后极不相同。组织病理学可确诊，这需要手术切除肿瘤或活检。这些肿瘤具有侵略性，可侵及深层组织，所以在活检前必须仔细计划，避免影响未来的手术治疗。某些黑色素瘤可通过细针抽吸细胞学检查来确诊。然而，细胞学并不能100%确定该肿瘤是否为黑色素瘤。

通常建议进行实验室检查、胸腔X线和腹部超声来判断肿瘤是否有转移。评估机体组织内癌组织的量的过程叫做癌症分期。在某些病例，对下颌进行X线、计算机断层扫描（CT）或核磁共振（MRI）检查可确定肿瘤在口腔内的分布范围。您的兽医可能建议转诊到兽医肿瘤学家（癌症专家）以便对肿瘤分期和制定相应的治疗计划。

治疗和随访

治疗方案

主要的治疗方法为手术切除肿瘤。在口腔很难获得广泛切除边缘（除了肿瘤外，至少还包括1英寸或2 cm的正常组织），可能需要切除牙齿、部分下颌（下颌骨切除术）或部分颊骨（上颌骨切除术）。因为通常需要根治性手术，可能需要将您的犬转诊至兽医外科专家那里做手术。手术切除后，有时会建议放射治疗以杀灭可能残留的任何癌细胞。

关于口腔黑色素瘤的最新疗法包括给予疫苗，该疫苗可调动犬自身的免疫系统杀灭黑色素瘤。通常在手术后给予疫苗，该疫苗仅可在兽医肿瘤学家那里获得。该疫苗在原发肿瘤直径≤1cm（1/2英寸）、可成功进行手术切除且没有淋巴结或肺转移迹象的病例最有效。

随访护理

随访护理很不相同，取决于所采取的治疗方法。口腔手术后，饲喂软的食物直到伤口完全愈合。有任何继发感染需要给予抗生素，可能需要佩戴伊丽莎白圈预防自我损伤。可能需要定期进行实验室和胸腔X线检查以监测转移情况。

预后

犬口腔黑色素瘤预后不良，即使是在采取了积极手术治疗、放疗和疫苗疗法的病例，许多犬会在确诊后的6-12月内死亡。