对称性爪（趾甲）病的临床症状、诊断和治疗方

2020-07-21

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摘要

收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检，可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。爪及皮肤的活检也可能有帮助。

简介

该病包括影响多只脚掌多个脚爪的任何异常。

病因

广泛分布的爪病通常由其他潜在疾病引起，这些潜在疾病包括：

皮肤的遗传性紊乱，如德国牧羊犬和柯利犬的皮肌炎（dermatomyositis），牛头梗的肢端皮炎（acrodermatitis）

激素紊乱，如犬的甲状腺机能减退（低甲状腺素水平）和库兴氏病（高可的松水平），猫的甲状腺机能亢进，以及糖尿病

 过敏性皮肤病

 犬锌缺乏

 寄生虫性皮肤病，如犬的蠕形螨

 猫免疫缺陷病毒（FIV）和猫白血病病毒（FeLV）感染

 免疫介导性皮肤病，如落叶型天疱疮（pemphigps foliaceps）（尤其是猫）和寻常天疱疮（pemphigps vplgaris）

 不知原因的其他疾病

临床症状

取决于病因可见跛行、疼痛和舔舐或啃咬脚爪。脚爪周围的皮肤会肿胀、发红、结痂和/或渗出。常见脚爪周围脱毛。病变脚爪附近腺体（淋巴结）可能肿胀，偶见发烧、沉郁和食欲降低。也可能存在潜在疾病引起的其他症状。

诊断检测

治疗和随访

治疗方案

治疗继发性的细菌感染很重要。免疫介导性疾病需要积极的治疗来抑制免疫系统，这些治疗通常包括类固醇和其他药物。

其他可尝试的疗法取决于潜在病因或是否已确定了具体的病因。例如，如果食物过敏可疑，可以进行至少8周的食物排除试验，可尝试至少3-4个月的Ω-6和Ω-3 脂肪酸添加剂。可尝试口服维生素E。在某些病例口服四环素、烟酰胺和己酮可可碱可能有帮助。爪部的保健可给予Gelatin (Knox)或生物素。

如果常规治疗无效，且病变只累及几个爪子，可考虑去爪术。如果怀疑肿瘤，或已通过X线和活检确诊，则通常需要做趾截肢。

随访护理

爪生长极慢，所以需要每几个月监测改善情况，这一点很重要。通常每2-3个月复查一次，直到疾病得到控制，这通常需要花很长的时间。许多病例不能治愈，可能需要每6-12个月复查一次。

因为用于治疗免疫介导性疾病的所有药物都有潜在副作用，所以需要监测血液、尿液指标，有时每2周就要检测一次。随着动物症状的改善逐渐减少药物剂量，如果观察到动物症状恶化，可能需要再次增加药量。如果具有潜在病因或疾病（如天疱疮、过敏、遗传性疾病），则需要终身治疗。

预后

通常除非病变的爪子被拔除，均需要终身治疗。很难预测哪些动物预后良好。导致爪病的绝大多数疾病均可管理（如过敏、内分泌疾病或落叶型天疱疮），动物仍可舒适的生活。有些疾病更加严重（如寻常天疱疮或牛头梗的肢端皮炎），可能最终只能选择安乐。

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剥脱性皮肤红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方

摘要

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。迄今为止，该品种是唯一受影响的品种。

病因

目前对该病的发病原因知之甚少，虽然怀疑有遗传的原因。皮肤病变的发展可能继发于免疫反应，但是触发因素不清楚。

临床症状

年轻的母犬可能更常受影响。可见严重的脱屑、脱毛、结痂，皮肤偶有渗出。这些病变的严重程度很不相同，分布于口鼻部和耳廓及背部。病变也可能扩散，在某些病例也可能看到腺体增大（淋巴结）、疼痛或不适、瘙痒和发热。

诊断检测

根据发病犬的品种、年龄及上述临床症状，通常可揭示诊断。排除脱屑的其他病因非常重要，如蠕形螨、癣菌病和细菌感染；所以可能需要做相应检测来排除这些疾病。皮肤活检结果通常可确诊，但是可能需要专门的染色来证明免疫反应的存在。在开始治疗前可能建议进行其他实验室检查，以确定是否可以安全地启动某些药物治疗。

治疗和随访

治疗方案

该病对目前的任何治疗反应都不太好。抗皮脂溢香波（通常含有硫磺或水杨酸）有助于除去过多的皮屑和痂皮。可以尝试口服制剂，如脂肪酸补充剂、类固醇和其他免疫抑制药物。当使用免疫抑制药物时需要定期做血检。

预后

治疗可能有助于改善症状，但是病程通常呈消长变化。许多犬最终因该病被安乐。

亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床症状、诊断和治疗方

摘要

该疾病是一种不常见的皮肤癌，是淋巴瘤的一种形式。它是一种恶性的特殊形式的白细胞，即T淋巴细胞。犬猫均可患该病。在过去，该病又叫做蕈样霉菌病（mycosis fpngoides）。

简介和病因

临床症状

在犬，有四种不同的临床表现形式：

皮肤发红、鳞屑、剥落和瘙痒。

涉及粘膜（嘴唇、眼睑、耳朵、阴户等）皮肤交接处，导致发红、脱色素和溃疡。

单个或多个突起的结节或肿块。

在嘴部发展为红色的、增厚的粗糙病变，脚垫增厚，并且脱色素。

猫通常发展为位于头部和颈部皮肤的边界清楚的肿块，周围脱毛、发红和脱屑。在犬猫，腺体（淋巴结）都可能增大，动物可能会不舒服。

诊断检测

因为该病十分罕见，所以通常不大可能位于鉴别列表的前面。通常是首先进行常规检测以排查更常见的皮肤病，以及提交实验室检查以寻找病因。如果不能找到病因，通常建议活检。活检可揭示皮肤淋巴瘤的存在，尽管可能需要特殊检测来证实T细胞的存在。一旦确诊，可能需要进一步的检测来证明该肿瘤是否只涉及皮肤。

治疗和随访

治疗方案

该病的治疗包括化疗。最常选择的药物为洛莫司丁（CCNU），但是其他几种药物（如泼尼松、环磷酰胺、长春新碱、苯丁酸氮芥、多柔比星和氨甲喋呤）据证明也有一定的效果。某些化疗药物可以口服，而其他化疗药物必须通过静脉给药。您的兽医师将会制定一个化疗方案，需要严格按照该方案以不同的频率给予各种药物。在整个化疗期间，必须定期做血液检测以监控这些药物的副作用。

随访护理

在进行化疗的某些病例需要复查，而所有病例都需要监测皮肤对治疗的响应。复诊时需要抽血检查以监控化疗的副作用。

预后

预后多变。晚期确诊的病例只能存活5-10个月。症状轻微的犬可存活较长时间。该病通常不能治愈，治疗的首要目标是尽可能长地维持良好的生活质量。

犬细小病毒性肠炎病的临床症状、诊断和治疗方

摘要

犬细小病毒是1978年澳大利亚的Kelly和加拿大的Thomson等同时从患肠炎的病犬粪便中分离获得的，从发现该病毒至今，世界各地均有流行，是危害犬类的最主要的烈性传染病之一。

犬细小病毒性肠炎病因学

CPV2是一种无囊膜，单链，DNA病毒，它的名称来源于拉丁文“parvps”，意为微小的，该病毒的直径只有20-26 nm，呈二十面体对称。其基因组包含约5000个碱基。CPV2不断进化。新毒株的产生似乎依赖于宿主范围的扩大和与其受体——犬铁传递蛋白受体结合得到促进有关。 CPV2容易变异，可能是因为它更类似于A型流感病毒这类的RNA病毒，通过核苷酸置换进行变异。而猫瘟病毒似乎只能通过随机遗传漂变进行变异。

感染犬的细小病毒有2个型:CPV-1和CPV-2。CPV-1又名“犬微小病毒”，无明显致病性，有时可使幼犬发生胃肠炎、肺炎和/或心肌炎。CPV-2可引起典型的细小病毒性肠炎。犬经粪口途径感染CPV-2后通常5至12天后出现症状，它最先侵入和破坏快速分裂的细胞(如骨髓干细胞、肠腺隐窝上皮细胞)。

迄今为止CPV-2已出现了多个亚型，即CPV-2a、CPV-2b、CPV-2c (a)和CPV-2c (b)。CPV-2型出现后很快世界广泛传播，该病毒可能由猫的FLV变异而来，通过野生的犬科动物如貂和狐狸，适应了新的宿主犬，连续传播几年后，CPV已经发生抗原漂移，在抗原性、宿主范围和血凝性上都发生了变化，表现有高的遗传异质性。犬是本病的主要自然宿主，各年龄和不同性别的犬都易感，但幼犬的易感性最高。研究表明，人、虱、苍蝇和蟑螂可成为CPV 的机械携带者。

犬细小病毒性肠炎临床特征

该病毒从首次发现之日起就在不断地变异，近来发现CPV-2b对某些犬可能有更强的致病性。CPV-2b同样可以感染猫。CPV-2b所致的临床症状与之前发现的毒株一样，其症状程度取决于病毒的致病力、接种规模和宿主的防御力。杜宾犬、罗威那犬、比特犬和拉布拉多犬对CPV-2b更易感。

该病毒对肠腺隐窝的病毒性破坏可引起绒毛萎陷、腹泻、呕吐、肠出血和继发细菌性侵害；而某些动物症状轻微或不明显。多数犬最初表现沉郁、厌食和/或呕吐(与摄入异物相似)，不表现腹泻。本病最初24~48h内不出现腹泻，若发生腹泻也少见出血。炎症会继发肠道蛋白质的丢失，造成低蛋白血症。呕吐常是主要症状，严重时可引起食管炎。骨髓干细胞的破坏可引起暂时性或长期性中性粒细胞减少，而使动物易受到严重的细菌感染，尤其是肠道破坏使细菌易于进入机体。

病情严重的犬可见发热和/或败血症性休克(即全身炎性反应综合征)，不严重的病犬则少见。幼犬可经子宫感染本病，在8周龄前的幼犬可进一步发展为心肌炎。

犬细小病毒性肠炎诊断

根据了解病史和体格检查可作初诊。中性粒细胞减少只是本病的一个表征，而非本病所特有。沙门氏菌病或任何一种严重的传染病都可引起CBC相似的变化。不管有无发生腹胃，病犬在粪便中都会排出大量病毒颗粒(>109个/g)。所以对粪便进行CPV-2的ELlSA（试剂盒快速诊断）检查是最好的诊断方法。动物接种细小病毒改良活疫苗，在接种后5至15天可引起检测弱阳性。如在疾病的早期进行ELlSA检查，可能发现不到该病毒，在这种情况下，最好反复进行该检测，因为很可能病犬患有细小病毒性肠炎，而初期却发现不到病毒。

感染该病毒10至14天后，排出物会迅速减少，病毒也就不易被发现。在临床诊断中既要敢于对细小病毒性肠炎作出初诊，又要注意与其他疾病(如沙门氏菌病、肠套叠)的鉴别诊断，不同的疾病有不同的治疗方法。利用电子显微镜可观察到粪便中存在的病毒。但CPV-1在形态学上很难与CPV-2区分CCPV-1除对新生动物有致病性外，一般不表现致病性)。如犬死亡，典型的组织学损伤(如肠腺隐窝坏死)和荧光抗体检测可用于本病的确诊。

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