猫淋巴浆细胞性口炎的临床症状、诊断和治疗方

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口炎一般是指口腔的炎症，多发生在喉部舌根部区域。淋巴浆细胞性口炎是口炎表现形式之一，可能引起严重的炎性反应，通常与牙龈炎、牙周炎同时发生。淋巴浆细胞口炎命名是源于炎症细胞种类：淋巴细胞和浆细胞。两者都属于白细胞，浆细胞可产生抗体。

病因

淋巴浆细胞口炎的病因较复杂，可能和免疫介导相关。病毒性感染，如FCV和FIV也可引起淋巴浆细胞口炎，两者可能同时发生，也可能单独发生。自体免疫疾病伴随病毒感染可能会引起更加严重的炎性反应。

临床症状

常见的临床症状主要表现食欲减少，有食欲但采食困难，吞咽疼痛，特别在感染严重时，部分猫可能出现口臭或流涎等。

口腔检查可发现口腔黏膜、牙龈发红，感染等，也可见牙龈出血、牙齿缺损或裸露，牙龈增生或口腔息肉等。

诊断试验

淋巴浆细胞口炎，嗜酸性肉芽肿，鳞状细胞癌很难区别，确诊淋巴浆细胞口炎需采取口腔样本，在显微镜下进行细胞学判读，部分病例需要短效麻醉后采取病变组织做组织病理学检查 ，其他推荐的常规实验室检查包括邻近受影响器官的检查以及病毒性疾病的排查。  

治疗

猫淋巴性浆细胞性口炎的治疗包括洁牙和口腔卫生管理，部分猫还需要进行拔牙手术，另外需要使用抗生素控制二次细菌感染。

在临床病例中，需要使用抗炎药物或免疫抑制药物控制炎症反应，常常需使用大剂量的口服药或者注射糖皮质激素药物如泼尼松、甲基强的松龙、去炎松等，若类固醇药物对治疗反应差，可考虑其他免疫抑制药物如苯丁酸氮芥、硫金代葡萄糖等。

治疗后

使用抗炎或免疫抑制治疗病例需定期回访或复诊，特别是在治疗的初期，需要两周复诊一次，若炎症控制良好，可延长复诊时间间隔，但临床症状改善可能需要几周左右。

类固醇药物或其他免疫抑制药物治疗的副作用主要有饮欲增加，体重增加或烦躁不安等，若出现以上描述的一种或多种临床症状，及时告诉你的兽医，因为可能需要新的实验数据评估治疗的效果或者加强药物副作用的管理。

预后

淋巴浆细胞口炎病例的预后谨慎，若淋巴浆细胞口炎病例积极进行拔牙或口腔牙齿卫生护理，免疫抑制后食欲仍然较好的病例，预后良好。但是，临床症状消失并不代表完全治愈，可能只表示症状暂时控制良好。

淋巴浆细胞口炎病例治疗比较困难，特别是大剂量免疫抑制药物使用后产生的副作用。长期严重口腔问题或治疗反应差的病例最终可能需要选择安乐术。

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猫肥大细胞瘤的临床症状、诊断和治疗方法

这些肿瘤由一种叫做肥大细胞的白细胞组成。在猫，肥大细胞瘤（MCTs）是第二常见的一种皮肤肿瘤。 不像犬，猫皮肤MCTs通常是良性的。

病因  

不详。

临床症状

MCTs最常发生于中年到老年猫。然而，年轻暹罗猫也可能患MCTs。在猫，皮肤MCTs通常为分界清楚、硬实、褐色、无被毛的小到中型肿块。最常侵袭部位为头部、颈部和身体的上部区域。可能只有一个MCT，或在数月或数年后发展为分开的几个肿瘤。众多肿瘤广泛分布的情况罕见。单独的皮肤MCTs通常是良性的，但是广泛分布的MCTs可能是内部的恶性MCT发生了转移。偶尔皮肤MCTs是恶性的，其生物学行为具有侵略性。

诊断检测

采用细针抽吸采样对肿瘤进行细胞学检查通常有帮助，因为肥大细胞很独特。然而，需要活检来确定肿瘤的侵略性（恶性程度）。如果发现多个肿瘤，则建议进行其他检测来评估身体的其他部分是否有肿瘤。 这些检测可能包括：

l  检查附近腺体（淋巴结）是否有肥大细胞的浸润。

l  外周血液和骨髓穿刺检查是否有肥大细胞。

l  腹部超声检查肝脏、脾脏和其他器官是否异常。

l  胸部X光检查。

治疗方案

如果只有一个或几个皮肤肿瘤的话，外科切除是最常见的治疗方法。在这种情况下，最好是切除所有肿瘤，并且都应送交活检。绝大多数良性皮肤MCTs可被完全切除，且不会复发。如果为多发性肿瘤，或肿瘤不能完全切除，可尝试放疗或化疗（如类固醇或洛莫司丁）。当皮肤MCTs与内部的肥大细胞疾病有关时，也可考虑化疗，但是结果有好有坏。

随访护理

如果肿瘤是良性的，且已被完全切除，则术后可能不需要定期复查。因为猫经过数月到数年可长出其他MCTs，所以建议定期监测。如果肿瘤是恶性的，且采取化学疗法，则需定期复诊以监测疗效和药物副作用。始终记得，出现任何新的肿块均要告知您的兽医。

预后

对猫而言，单独的良性皮肤MCTs预后良好。当皮肤MCTs与内部肥大细胞疾病有关时，预后不良到谨慎。

猫口腔鳞状细胞癌的临床症状、诊断和治疗方法

鳞状细胞癌（SCC）是一种发生于表皮或牙龈的恶性癌症，当其发生于口腔时则称为为口腔鳞状细胞癌。口腔鳞状细胞癌是猫口腔癌症中最为常见的一种，并且通常较为严重。及时进行积极治疗有助于控制临床症状并提高患猫生活质量。

病因

目前尚未确定引发口腔鳞状细胞癌的直接原因。二手烟，罐装鱼肉，蚊虫叮咬都可增加其发病率。阳光照射（尤其在牙龈和唇部等，由于缺乏色素保护而呈白色或粉红色）也可增加肤色较浅的组织发生此病的概率。阳光照射易对耳部皮肤造成影响，而唇部病变则可能扩大至口腔内部。牙周感染和化脓性溃疡引发的慢性感染也可能引发此病。

临床症状

口腔鳞状细胞癌具有很强的扩散性，病变发展迅速甚至形成溃疡。其最典型临床症状为口腔出血、大量留涎、咀嚼和吞咽明显疼痛感、食欲下降。口腔鳞状细胞癌发生在牙龈或临近牙齿时很容易确诊。对某些猫可能影响舌头或口腔深部组织。对于这些病例应进行深度镇静或全身麻醉，以便于对整个口腔进行细致检查。

诊断试验

对相似病变（例如严重感染及者其类型肿瘤）进行鉴别诊断非常重要，针对不同病因应采用相应治疗方法，预后通常有所差异。兽医师应根据病变部位和创面大小，通过细针穿刺或刮片等方法采集细胞进行镜检（细胞学）；或通过采集肿块样本（组织活检）进行组织病理学检查。某些肿瘤可能具有侵蚀性并侵入深部组织，在进行采样前应仔细评估，避免对后期手术治疗造成干扰。

可通过实验室诊检查、胸部X光及腹部超声确认肿瘤扩散程度。通常将评估机体癌变组织数量的过程称为“癌症分期”。也可采用x光、C T及MRI来评估肿块在口腔的生长情况。兽医师可建议主人将患猫转诊至肿瘤专科医院进行癌症分期并制定相应治疗方案。

治疗方法

鳞状细胞癌的治疗方法有限。合理规划、通过积极的外科手术方法移除肿瘤是延长生命并保证生活质量的最佳方案。必要时可能拔牙、切除部分下颌骨或颊骨。建议转诊至兽医外科专家进行根治性手术。

若肿瘤细胞未被完全切除，则会很快复发，所以仅切除肿块不能够延长动物生命。术后应进行放疗、化疗或采用其他治疗方法。可对患猫进行对症治疗，通过药物镇痛并安置饲管饲喂食物。

治疗后

针对不同治疗方式制定相应后续护理方案。进行口腔手术的患猫应饲喂软质食物直至创面完全愈合。也可安置胃饲管以保证口腔有足够愈合时间。可应用抗生素防止继发感染，患猫应佩戴伊丽莎白项圈防止自我伤害。应定期进行实验室检查及胸部X光来监测肿瘤转移情况及化疗的副作用。

预后

口腔鳞状细胞癌是一种具有侵袭性的疾病，最终将严重影响动物健康及其生活质量。极少患猫在确诊后通过治疗可存活一年以上。未经治疗的患猫通常在六周内死亡或进行安乐死术。

猫的过敏性支气管炎的临床症状、诊断和治疗方

猫过敏性支气管炎是猫的下呼吸道（主支气管）的炎症。这种炎症通常伴发气道（支气管）的狭窄，从而严重地阻碍氧气的吸入。

过敏性支气管炎有两型。急性型（突发、不到3个月持续时间）为一种可逆的炎症变化同时也被成为猫哮喘。慢性型（长期，通常为间歇性症状）为一个不可逆的气道损伤。转归为肺气肿，造成肺部最小的气道出现扩张和功能丧失的一种衰弱性疾病。

病因

急性型可能是由于环境因素如粉尘（包括猫砂）、霉菌、烟尘等引起的超敏反应。大多数的病例中，特定的诱导原因根本无法确认。有些猫是支原体类细菌诱导了这个病。

临床症状

罹患此病的猫大多数是年轻到中年的首次接触致敏物猫。这些猫通常健康并且没有全身性疾病的征兆。喘气和咳嗽时常见的症状。咳嗽有时候会被当做吐毛球。如果症状轻微且间歇性，猫在间歇期可能被认为没有异常。

偶尔，呼吸困难的阶段可能变得非常严重甚至致命。猫犬坐并伸直脖颈以便呼吸。可以观察到动物喘促并流涎。牙龈可能因为氧饱和度不足而呈现蓝色（发绀）。严重时期可出现衰竭和休克。

诊断试验

初诊可由病史或者体格检查中的发现给出。体格检查时可观察到严重的呼吸窘迫，呈现“桶状胸”（这是气体不能呼出造成），肺音听起来非常典型。除非猫比较稳定，否则许多诊断都会对病情危重的猫造成耽误。

X光可以也有可能不能反映过敏性支气管炎的相关变化，但是可以起到排除咳嗽的其他原因的作用。实验室检测可能显示正常或者发现过敏反应或者继发感染的证据。检查气道冲洗或者支气管镜取得的分泌物通常可以确诊炎性和评估白细胞的数量。

猫过敏性支气管炎的依据：嗜酸性细胞能够帮助确诊。通常需要做相应的细菌培养和心丝虫诊断试验以及其他寄生虫的诊断试验。

治疗

猫的严重呼吸窘迫需要住院并且立即给予氧气疗法；注射即刻作用的糖皮质激素，支气管扩张药物，并且静脉补液。一旦动物稳定，需要制定长期管理计划以控制炎症和防止或者减轻症状的复发。

长时间的治疗包括了长期的口服或者气化的类固醇治疗。

高剂量的类固醇通常的用法是在初期，以后在症状稳定后逐渐降低到最低的控制剂量。突然减少或者停止可能导致严重的复发。

由于猫难以口服药物而不耐受吸入疗法，所以选择注射给药。通常每间隔2-8周重复注射药物。

尽管注射治疗比较方便，但是因其副作用的风险较高，所以并不是一个最好的选择。一些可能的副作用如尿路感染、糖尿病、难以治疗的过敏性支气管炎等。环孢霉素可以替代糖皮质激素用于出现类固醇耐受或者需要较大剂量才能控制症状的猫。环孢霉素的血药浓度必须予以评估以便达到理想的治疗水平，所以需要每周血液检查直到达到治疗目的，然后再定期给药。

支气管扩张药物包括沙丁胺醇、氨茶碱、或者特布他林通常通过口服或者气化给药。另外可能还要添加抗组胺药，赛庚啶。努力减少环境中对猫潜在的刺激或者过敏物同样重要。

治疗后

猫出现严重症状时通常需要持续监控并且住院数天。出院后仍然需要定期复诊。大多数的猫需要定期监控并终身用药。猫出现治疗效果不好或者复发迹象时需要重新检查试验。

预后

大多数猫对治疗反应良好，能够很好控制临床症状。通常需要长时间治疗，复发常见。如果此病无法控制，气管和肺脏都会出现不可逆的变化。

猫的炎性肠病的临床症状、诊断和治疗方法

炎性肠病（IBD）是对胃肠道肠壁发炎的几种常见情况的统称，临床症状因其肠道发炎的部位不同而异。猫的IBD不同于人的过敏性肠道综合征，所以用于控制人过敏性肠道综合征的治疗方案对猫的IBD没有效果。

病因

引起绝大部分猫炎性肠病的原因并不确定，饮食不耐受或过敏对诱发猫的IBD可能起到重要作用。猫可能对食物中的某些特定成分（通常是蛋白质）过敏或对众多不同类型的肠道细菌中的某一个产生不耐受现象。

临床症状

临床症状表现多样，最普遍的症状是食欲差，呕吐，拉稀，和/或体重下降。有的猫皮肤逐渐变得干燥、鳞屑，毛发干枯打结，当存在继发的维生素不足时症状加剧。症状的类型和严重程度随着时间的推移而有所变化，在有些猫，会发生胃肠胀气，肠壁肿胀，或者便秘。临床检查在进行腹部触诊可现肠道增粗（这种发现并不可靠）。

诊断试验

炎性肠病的临床症状是非常不确定的，而且会引起很多并发症，故需做大量的检查进行诊断。

•首先，应进行常规实验室检查和寄生虫粪检。如果发现其它疾病，则需要进行相应治疗，且并不排除IBD的可能。

•怀疑小肠疾病时应进行更多特殊的肠道功能测试。这些检查可测量血管中某些维生素和消化酶浓度，一般需通过专门的实验室进行检查。

•腹部X光和B超检查可用于其它疾病的检查，但这些检查不能排除IBD。

•诊断IBD最有效的方法是肠道组织活检。根据肠道的感染部位不同，可以通过内窥镜（一种灵活的通过动物口腔进入肠道的管子）或开腹探查手术获得组织样本。

•一般来说，在使用内窥镜或手术之前建议进行较全面的实验室检查。

治疗

因为很多猫有饮食不耐受或过敏的情况，IBD的治疗经常只是简单地改变饮食。可以饲喂低过敏食物，或完全更换为其他蛋白质成分（例如，用羊肉代替鸡肉）。饲喂低敏食物或更换蛋白源取决于宠物之前采用的饮食类型。

通常地，如果更换食物是有效的，临床症状将会在14天内有明显的改善。如果单纯的改变饮食没有使症状得到改善，则可能需要给予免疫抑制药物，例如类固醇等。如果已经采用了类固醇药物，则应与兽医商量并优先给予其它抗炎药物，例如阿斯匹林或美洛昔康等。

有些IBD的猫会继发严重的维生素缺乏，必须通过注射维生素进行治疗。

治疗后

后续检查及重复的实验室检查可用来评估动物对治疗的反应并对用药进行调整。如果在2-3周内通过改变饮食或采用类固醇进行治疗没使症状得到改善或改善程度很小，则可能需要增加类固醇的用量，或增加使用其它免疫抑制药物。当所有的症状消失以后，可根据兽医的建议缓慢、逐渐减少药量。若症状复发，则应联系兽医。

预后

大部分的猫预后良好，因为很多猫随着饮食的改变和抗炎药物的使用会得到实质性的改善。有些猫患有更多严重疾病，并且难以控制，对于这些病例其预后通常是不确定的。IBD患猫有发展为肠道淋巴瘤的可能，需要进行较激进的治疗。

猫血液巴尔通氏体病的临床症状、诊断和治疗方

在北美，血液巴尔通氏体是一个相对常见的细菌感染，也被称为猫感染性贫血。这种感染破坏红细胞（RBC）引起贫血。巴尔通氏体最常见通过吸血寄生虫例如蚊子、虱子、跳蚤和蜱传播。也通过开放的伤口传染和孕妇传给胎儿。感染猫白血病病毒的猫有更高的感染率。

病因

猫血液巴尔通氏体（最新的命名为支原体嗜血杆菌）通过吸血昆虫传播或者通过经过口腔、咬伤的伤口、或者输血等直接进入机体。感染2-17天内寄生虫存在于血液中并可以存留3-8周。猫的免疫系统试图在脾脏通过破坏来清除这些感染的红细胞。红细胞的破坏导致中毒至严重的贫血。

临床症状

感染7-30天内出现临床症状而且这些症状可能反复出现，这使得此病难以被意识到。临床症状可能因为紧迫例如患病或者手术而恶化。贫血症状可能不一样，这相对于贫血的程度，常见征包括嗜睡、虚弱、食欲不振、反复发烧、黄疸、牙龈苍白以及体重丢失。严重的贫血能够导致抑郁甚至死亡。

诊断试验

血液巴尔通氏体感染的诊断由于其周期性的特性而难以诊断。偶尔这种微生物可能在显微镜下检查血滴时看到。由于这种微生物难以被发现，往往需要更加复杂的试验或者向诊断实验室送检。猫被确诊为血液巴尔通氏体的同时需要检测猫白血病毒，这是因为后一种感染会导致病情的恶化且更加难以治疗。

治疗方案

由于诊断困难，如果高度怀疑血液巴尔通氏体，那么在送检的同时就要开始治疗。这种感染对四环素类抗生素（例如强力霉素）敏感，通常只需要几天就能在临床上显著改善。这种寄生虫不可能完全从身体内清除，因此猫可能成为慢性携带者。感染的复发不常见但可能。

严重贫血的病例推荐输血。如果出现免疫介导性红细胞的破损，那么就要给低剂量的类固醇（例如泼尼松龙）。健康携带者通常无需治疗。

治疗后

应用四环素类抗生素进行的治疗的患猫需要检查其副作用，包括发烧、食欲下降、反胃、食道刺激和肝病。如果给予口服药片，那么给药后要及时给几毫升的水以防止药片粘附食道引起炎症。如果四环素类抗生素没有良好应答，可尝试其他抗生素。需要定期检测并监控红细胞水平。对所有的猫都必须严格控制外寄生虫。

预后

如果在猫出现严重贫血前就能首诊诊断那么预后良好。严重受累的猫需较长时间的住院治疗并且多次输血直至康复。并发的危险因素，例如白血病毒感染使得预后谨慎（不确定）。

猫粉刺的临床症状、诊断和治疗方法

猫粉刺是下颌毛囊的阻塞。导致该病发生的潜在原因还不清楚。

临床症状

早期病变由下巴的黑头和黑色碎屑组成。有时也可见轻度结痂、红色凸起和丘疹。病变也可能涉及上、下唇的皮肤。一段时间后，丘疹变大，进而引起毛囊破裂（疖病），这会导致不适和流血。

诊断检测

基于符合本病的临床症状的出现，以及排除下颌的其他可能皮肤病，即可确诊。

治疗和随访

治疗方案

使用全身性抗生素治疗继发的细菌感染2-4周。可将病变部位剃毛，用含有过氧化苯甲酰或乳酸乙酯的香波轻柔清洗皮肤直至病变干燥并愈合。然后，根据需要可继续轻柔清洗皮肤。局部用抗菌软膏和霜剂如2%的莫匹罗星、0.75%的甲硝唑凝胶或含有克林霉素或四环素的产品也有帮助。

随访护理

如果病变复发和疼痛，或如果又出现流血的丘疹，则需与您的兽医预约安排复诊。如果出现其他任何临床症状，告知您的兽医。

预后 

关于症状改善的预后良好，但是患猫可能需要终生的局部治疗。在病变愈合后，常见永久性的脱毛和瘢痕化。

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