剥脱性皮肤红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方

2020-07-21

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摘要

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。

剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。迄今为止，该品种是唯一受影响的品种。

病因

目前对该病的发病原因知之甚少，虽然怀疑有遗传的原因。皮肤病变的发展可能继发于免疫反应，但是触发因素不清楚。m.CW72.CoM

临床症状

年轻的母犬可能更常受影响。可见严重的脱屑、脱毛、结痂，皮肤偶有渗出。这些病变的严重程度很不相同，分布于口鼻部和耳廓及背部。病变也可能扩散，在某些病例也可能看到腺体增大（淋巴结）、疼痛或不适、瘙痒和发热。

诊断检测

根据发病犬的品种、年龄及上述临床症状，通常可揭示诊断。排除脱屑的其他病因非常重要，如蠕形螨、癣菌病和细菌感染；所以可能需要做相应检测来排除这些疾病。皮肤活检结果通常可确诊，但是可能需要专门的染色来证明免疫反应的存在。在开始治疗前可能建议进行其他实验室检查，以确定是否可以安全地启动某些药物治疗。

治疗和随访

治疗方案

该病对目前的任何治疗反应都不太好。抗皮脂溢香波（通常含有硫磺或水杨酸）有助于除去过多的皮屑和痂皮。可以尝试口服制剂，如脂肪酸补充剂、类固醇和其他免疫抑制药物。当使用免疫抑制药物时需要定期做血检。

预后

治疗可能有助于改善症状，但是病程通常呈消长变化。许多犬最终因该病被安乐。

延伸阅读

系统性红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

系统性红斑狼疮是一种慢性、多系统性免疫介导性疾病，直接针对多种组织或组织成分具有免疫力。此外，循环中的免疫复合物还会引起田型超敏反应(即免疫复合物沉积引起的组织损伤)。

系统性红斑狼疮Csystemic lppps erythematosps ,SLE) 是一种慢性、多系统性免疫介导性疾病，直接针对多种组织或组织成分具有免疫力。此外，循环中的免疫复合物还会引起田型超敏反应(即免疫复合物沉积引起的组织损伤)。虽然尚未知晓SLE 的发病原因，但是一窝犬偶尔集中发生此病，这表明SLE 可能是一种遗传性疾病或是自然感染的疾病。该病在犬猫都有明显的临床特征。

临床特征

由于多个组织和器官会受到该病侵袭，所以SLE通常会呈现出各种慢性炎症、感染和肿瘤的特征，因此通常被称为"伟大的模仿者" 。犬SLE 典型的临床特征包括由多发性关节炎引起的四肢交互踱行、皮肤殖状或红斑状病灶、由于血小板减少或血管炎引起的淤点和淤斑、免疫介导性榕血引起的黠膜黄染以及低白蛋白血症(即继发于免疫复合物性肾小球性肾炎) 引起的水肿或腹水。

另外，患SLE 的犬通常还会出现发热、淋巴结病、脾肿大、多克隆丙球蛋白病，或者是这些症状的结合。表94-1 列出了SLE 的临床表现。全血细胞计数(compl ete blood copnt , CBC) 通常可能会呈现溶血性贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少症和/或高蛋白血症;如果存在严重的肾小球性肾炎，那么蛋白质丢失性肾病可能会导致低蛋白血症。血清生化检验的结果多样，包括低白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆红素血症、氮质血症以及肝酶活性升高。尿液分析的结果可能会呈现蛋白尿，有时伴有胆红素尿。

诊断

在仔细评价临床检查、血液学检查、生化检查以及免疫学检查的结果后，即可确诊SLE 。

在人类医学中，检查结果必须符合以下11 个标准中的4个标准才能被确诊为SLE : 脸上有蝶形红斑、圆盘状红斑、光敏感、口腔溃房、关节炎、浆膜炎、肾病、神经疾病、血液病(即血细胞减少症)、抗核抗体( antinpclearantibody ， ANA) 试验呈阳性以及LE 细胞制备物呈阳性，或梅毒的血清学检查结果呈假阳性。

如果怀疑病犬患有SLE ，建议做以下检验:关节X线检查(以排除侵蚀性多发性关节炎，就像在类风湿性关节炎中所见) ，抽取关节液用于细胞学检验，直接Coombs试验(如果该病犬存在贫血)，骨髓抽吸(如果该病犬患有非再生性贫血、中性粒细胞减少症或血小板减少症) ，淋巴结或脾脏抽吸(如果该病犬患有淋巴结病或脾肿大) ，采集皮肤活组织样本用于组织病理学检查、直接免疫荧光试验或免疫过氧化物酶试验(如果疑似肾小球性肾炎) 。如果病犬具有下列结果中的2项以上，那么可以认为是SLE 并应根据症状进行治疗: 外周血液全血细胞减少症、单关节性关节炎或多发性关节炎、肾小球性肾炎、局部或多中心型中枢神经系统症状、皮炎、多发性肌炎、重症肌无力或血管炎，且ANA试验呈阳性(即大于1：10) 。

虽然SLE 会呈现多种临床症状，但是犬的埃利希体病、多发性骨髓瘤和细菌性心内膜炎都是最重要的鉴别诊断。犬的埃利希体病可通过血清学检验或聚合酶链反应来排除;多发性骨髓瘤可通过骨髓抽吸、骨髓X 线检查以及血清蛋白质电泳试验来排除;亚急性细菌性心内膜炎可通过听诊心杂音、超声心动和细菌血液培养物来排除。

治疗

SLE 病猫的治疗类似于患其他免疫介导性疾病的病猫。

对称性爪（趾甲）病的临床症状、诊断和治疗方

摘要

收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检，可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。爪及皮肤的活检也可能有帮助。

简介

该病包括影响多只脚掌多个脚爪的任何异常。

病因

广泛分布的爪病通常由其他潜在疾病引起，这些潜在疾病包括：

皮肤的遗传性紊乱，如德国牧羊犬和柯利犬的皮肌炎（dermatomyositis），牛头梗的肢端皮炎（acrodermatitis）

激素紊乱，如犬的甲状腺机能减退（低甲状腺素水平）和库兴氏病（高可的松水平），猫的甲状腺机能亢进，以及糖尿病

 过敏性皮肤病

 犬锌缺乏

 寄生虫性皮肤病，如犬的蠕形螨

 猫免疫缺陷病毒（FIV）和猫白血病病毒（FeLV）感染

 免疫介导性皮肤病，如落叶型天疱疮（pemphigps foliaceps）（尤其是猫）和寻常天疱疮（pemphigps vplgaris）

 不知原因的其他疾病

临床症状

取决于病因可见跛行、疼痛和舔舐或啃咬脚爪。脚爪周围的皮肤会肿胀、发红、结痂和/或渗出。常见脚爪周围脱毛。病变脚爪附近腺体（淋巴结）可能肿胀，偶见发烧、沉郁和食欲降低。也可能存在潜在疾病引起的其他症状。

诊断检测

治疗和随访

治疗方案

治疗继发性的细菌感染很重要。免疫介导性疾病需要积极的治疗来抑制免疫系统，这些治疗通常包括类固醇和其他药物。

其他可尝试的疗法取决于潜在病因或是否已确定了具体的病因。例如，如果食物过敏可疑，可以进行至少8周的食物排除试验，可尝试至少3-4个月的Ω-6和Ω-3 脂肪酸添加剂。可尝试口服维生素E。在某些病例口服四环素、烟酰胺和己酮可可碱可能有帮助。爪部的保健可给予Gelatin (Knox)或生物素。

如果常规治疗无效，且病变只累及几个爪子，可考虑去爪术。如果怀疑肿瘤，或已通过X线和活检确诊，则通常需要做趾截肢。

随访护理

爪生长极慢，所以需要每几个月监测改善情况，这一点很重要。通常每2-3个月复查一次，直到疾病得到控制，这通常需要花很长的时间。许多病例不能治愈，可能需要每6-12个月复查一次。

因为用于治疗免疫介导性疾病的所有药物都有潜在副作用，所以需要监测血液、尿液指标，有时每2周就要检测一次。随着动物症状的改善逐渐减少药物剂量，如果观察到动物症状恶化，可能需要再次增加药量。如果具有潜在病因或疾病（如天疱疮、过敏、遗传性疾病），则需要终身治疗。

预后

通常除非病变的爪子被拔除，均需要终身治疗。很难预测哪些动物预后良好。导致爪病的绝大多数疾病均可管理（如过敏、内分泌疾病或落叶型天疱疮），动物仍可舒适的生活。有些疾病更加严重（如寻常天疱疮或牛头梗的肢端皮炎），可能最终只能选择安乐。

狗狗得了“全身性红斑狼疮”怎么办？

全身性红斑狼疮，是一种狗狗自身免疫多系统疾病。主要涉及犬的口腔、皮肤、关节、肾脏、心肌、肌肉、淋巴结、肝和脾等。犬发病多为4—6岁。

一、犬全身性红斑狼疮的病因：

和人类一样，导致犬得上全身性红斑狼疮的确切病因，科学界对此目前仍不清楚。只能大致判定是一种免疫性疾病。

二、犬全身性红斑狼疮的临床症状：

1、犬的主要症状表现为：发热、多发性关节炎、血小板减少、皮肤与黏膜红斑溃疡、浮肿、血尿、咀嚼困难、淋巴结肿大、有全身性红斑狼疮(LE)细胞。

2、犬的全身性红斑狼疮(LE)细胞的出现，最重要的起因是肌肉和关节的损坏。

3、与间歇性发热有关的肌无力、僵硬、关节肿胀、跛行及四肢浮肿是最常见的临床症状。

4、在病史方面，一般均可见到疾病的静止期和活动期交替出现。这时，可给予狗狗适当剂量的皮质类固醇；以后再给予较少的维持量，一般可以减轻自体免疫性疾病所造成的重剧影响。

三、犬全身性红斑狼疮防治措施：

1、免疫抑制疗法：泼尼松1.5~3.0毫克／千克体重，每晨口服1次，连用10天减半量，1个月后隔日口服维持量；环磷酰胺或依木兰2毫克／千克体重，每天1次，4天后停药，3天后再用药，当白细胞减少到5000个／立方毫米时，则停止用药。

2、血小板减少时和血小板减少性紫癜时，可每周静脉注射长春新碱0.2毫克／千克体重。

3、当溶血性贫血和血小板减少性紫癜，用上述方法治疗无效时，可以手术摘除犬的脾脏。

4、食疗：可选择无全身过敏反应的狗粮与处方食品。