急性呼吸窘迫综合征的临床症状、诊断和治疗方
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种威胁动物生命的呼吸系统衰竭性疾病，可导致动物吸入氧气的能力严重下降，具有高度致死性。
根据相关文献描述，其发病机制为肺血管渗漏出的液体流入肺泡引起炎性反应，使肺泡中产生微观的膜状结构及疤痕，导致氧气交换的有效空间和肺泡膜表面积急剧减少。但是，目前对于引起ARDS的具体原因仍待研究。
病因
ARDS通常由肺脏损伤引起，原因包括：
吸入性肺炎
肺部严重感染
休克
胰腺炎
药物副作用或过量用药
大剂量输液
严重创伤或手术
临床症状
严重急性呼吸窘迫是ARDS的主要临床症状。急性呼吸窘迫可发生于其他严重疾病发生的数小时内（最常见），也可见于延迟数天后发作。在ARDS时也可能表现喘气、张口呼吸、心率加快、烦躁或异常兴奋、发绀（由于缺氧造成粘膜呈蓝色）等症状。在患病动物呼气时，可听诊到喘气声或捻发音。
诊断试验
任何病情严重的病例都可能发生急性呼吸窘迫征。胸部X光检查可见典型的肺部影像。其他如心脏超声或实验室检查等，通常用于排除引发ARDS的其他病因。插入导管并测量主要血管壁的压力能够确诊ARDS，但通常需要特殊设备。ARDS病例分析道分泌物检查结果通常为高蛋白物质，可帮助确诊。
治疗
出现ARDS时必须采用输氧疗法，常规的氧气支持（见氧气治疗的手册）可能不足以解决问题，此时应采用特殊的治疗方法。若采用常规治疗方法不能提升血氧浓度，则应将动物进行麻醉或者高度镇静，安装呼吸机，将氧气直接输入到肺脏。（需转诊到具有呼吸机设备及重症病例治疗条件的医院）。
ARDS容易引起肺水肿，故进行静脉补液时须谨慎。利尿剂能够将组织中的水分通过尿液的形式排出体外，此种方法通常在最初几天有效但不建议长期使用。可尝试使用糖皮质激素进行治疗，但其治疗效果难以界定。在对ARDS病例进行治疗的过程中，对其潜在疾病或诱因的治疗非常重要。
治疗后
需连续多次监测呼吸频率、呼吸深度、血氧浓度，心跳节律，血压，尿量或者其他指标。实验室检测及胸部X光检查需间隔24-48小时进行监测，直到动物的病情稳定。
预后
ARDS动物通常预后不良，且死亡率较高。
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急性肾功能衰竭的临床症状、诊断和治疗方法
病因学和发病机理
因为肾脏独特的解剖和生理特征，所以它对局部缺血和有毒物质很敏感。例如，肾脏血流量大(约为心输出量的20 %) 会引起血液携带有毒物质进入肾脏的量也相应增加。肾皮质对于有毒物质尤其敏感，因为90 % 的肾血液要通过肾皮质，并含大部分的肾毛细血管内皮表面积。在肾脏皮质内，近曲小管上皮细胞和髓拌升支粗段具有运输功能和较高的代谢效率，所以是最常受到局部缺血和毒物诱导的损伤。
有毒物质会阻断生成ATP 的代谢路径，而局部缺血可迅速消耗细胞储备的ATP 。随着能量的丢失，铀锦泵关闭，最终导致细胞肿胀和死亡。在重吸收肾小球滤过液的水分和电解质中，肾小管上皮细胞暴露于浓度不断增高的毒物。肾小管上皮细胞分泌或重吸收毒物(如庆大霉素) ，可能会使毒物在细胞内蓄积到很高的浓度。与此类似，肾脏髓质部渗透压逆浓度梯度系统也会将毒物浓缩。最后，肾脏在很多药物和毒物的生物转化中起作用。这通常会形成一些比前体化合物毒性要小的代谢产物。然而，在某些情况下(例如乙二醇被氧化为乙醇酸盐和草酸盐时) ，代谢产物的毒性比前体化合物更强。
临床特征和诊断
急性肾功能衰竭的临床特征通常是非特异性的，包括嗜睡、精神沉郁、食欲减退、呕吐、腹泻和脱水，偶尔出现尿毒症性口臭或口腔攒癌。如果氮质血症和等渗尿或轻微浓缩尿同时持续存在，则可以确诊为肾功能衰竭。肾前性脱水和氮质血症会加剧减弱肾脏的尿液浓缩能力[例如，肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病)、高钙血症或过量使用速尿] ，最初症状类似肾衰竭。但是对于这些病例，补充血容量就可使氮质血症重。急性肾功能衰竭犬猫的超声检查结果通常是非特消退。
在某些诱发因素的作用下，急性肾功能衰竭可在数小时或数天内发生。急性肾功能衰竭特有的临床症状和临床病理学变化有肾脏肿大、血液浓缩、机体状况良好、活性尿沉渣(如颗粒管型、肾上皮细胞) ，以及相对严重的高饵血症和代谢性酸中毒(特别是在少尿阶段）氮质血症程度相似时，急性肾功能衰竭动物的临床症状要比慢性肾功能衰竭的症状相对严重。急性肾功能衰竭犬猫的超声检查结果通常是非特异的，基本正常，或是肾皮质出现轻微的高回声区。动物摄入乙二醇后引起的草酸钙性肾病变，通常会在肾皮质区出现高回声区 。
在很多急性肾功能衰竭的犬中，多普勒检查肾脏弓状动脉的阻力指数是增加的。该阻力指数结果必须与肾脏组织病理学检查的结果相联系，才能做出正确的结论。急性肾功能衰竭动物的肾皮质组织病理学检查，可见不同程度的肾小管坏死。在肾脏急性损伤后3 d 内，就可以观察到肾小管上皮再生的迹象，而且这是一种积极的、良好的预后指示。
治疗
急性肾功能衰竭治疗目的是消除肾脏血液动力学紊乱和减缓水及电解质不平衡的状态，为肾单位恢复和肥大争取时间。血清肌西干浓度下降以及尿液生成增多表明治疗有积极效果。利尿诱导可以减少血清尿素氮和押离子的浓度，还能降低水中毒的可能性，因此有利于急性肾功能衰竭的治疗。虽然利尿药能改善肾小球滤过率和肾血流量， 但通常它们元明显作用且尿液生成增加实际上是肾小管重吸收减少导致的。单纯的尿液生成增加并不能表明肾小球滤过率有所改善。对于存在严重、持续性尿毒症，酸中毒或者高饵血症的病畜，应考虑对其进行腹膜透析。
透析也可用于治疗水中毒;对于某些病例，透析还可加速毒素的排除。如果对诊断有怀疑，或动物治疗3~5 d 没有效果，或者已经考虑要进行腹膜透析的，应进行肾脏活组织检查。如果患急性肾功能衰竭的犬猫正处于肾脏的恢复期和代偿期，则长期预后是良好的。但是，肾脏功能可能需要数周到数月的时间才能恢复。氮质血症和组织病理学损伤的程度，以及对治疗的反应都是急性肾功能衰竭最重要的预后指示。
犬急性湿疹性皮炎的临床症状、诊断和治疗方法
简介
急性湿疹性皮炎是一种局部皮肤刺激，该刺激源于某些原发疾病导致的自我损伤，进而诱发瘙痒--搔抓循环。该病可发生于任何品种和任何年龄的犬。通常将这种病变称为“热点（hot spot）”。
发病原因
急性湿疹性皮炎在跳蚤过敏和耳部感染犬常见。其他潜在病因包括其他寄生虫（如螨虫）、环境过敏原、食物过敏、接触性皮炎、肛门腺问题以及可引起宠物摩擦耳朵的问题。热点最常发生于炎热、潮湿气候。易感动物倾向于具有浓密的被毛，如金毛、拉布拉多、德国牧羊犬和圣伯纳犬。
临床症状
急性湿疹性皮炎是皮肤表面的一种强烈瘙痒性至疼痛性刺激（有时）。它发展快速，并具有以下特征：
脱毛、皮肤表面发红和湿润。典型病变位于尾基部、大腿外侧、颈部和面部。病变通常单独存在，虽然也可能出现多处病变。影响区域可能与潜在病因相关。与跳蚤过敏或肛门腺疾病有关病变通常位于臀部和尾基部。与耳部感染有关病变常发生于颈部和头部（耳朵周围）。诊断检测
基于病变的典型外观、快速发作病史和剧烈瘙痒可作出基本诊断。通常为单个病变，病变的部位有助于缩小可疑的病因范围。
治疗和随访
鉴别并治疗潜在病因非常重要。病变部位剪毛，并用稀释的抗微生物药液（如洗必泰或聚维酮碘）轻柔清洁有助于除去皮肤表面的所有碎屑。剪毛和清洁可能需要镇静，因为这些病变可能相当疼痛。
局部收敛剂如2% 醋酸铝（Domeboro溶液）有助于病变部位的干燥。有时可使用全身性类固醇（见犬异位性皮炎）来中断瘙抓循环，有时也需使用全身性抗生素。通常，伊丽莎白圈被用来防止进一步的自我损伤，有利于病变愈合。
随访护理
即使热点的潜在病因被处理，某些犬还是会复发。必须定期进行梳毛、洗澡、跳蚤控制和耳道清洁，尤其是在湿热季节。如果确定使用全身性抗生素，通常需要复查确保感染完全消失。
预后
就病变的康复而言预后极好，但是需要定期保健（梳毛、洗澡、跳蚤控制和耳道清洁等）防止或减少复发。
对称性爪（趾甲）病的临床症状、诊断和治疗方
简介
该病包括影响多只脚掌多个脚爪的任何异常。
病因
广泛分布的爪病通常由其他潜在疾病引起，这些潜在疾病包括：
皮肤的遗传性紊乱，如德国牧羊犬和柯利犬的皮肌炎（dermatomyositis），牛头梗的肢端皮炎（acrodermatitis）
激素紊乱，如犬的甲状腺机能减退（低甲状腺素水平）和库兴氏病（高可的松水平），猫的甲状腺机能亢进，以及糖尿病
过敏性皮肤病
犬锌缺乏
寄生虫性皮肤病，如犬的蠕形螨
猫免疫缺陷病毒（FIV）和猫白血病病毒（FeLV）感染
免疫介导性皮肤病，如落叶型天疱疮（pemphigps foliaceps）（尤其是猫）和寻常天疱疮（pemphigps vplgaris）
不知原因的其他疾病
临床症状
取决于病因可见跛行、疼痛和舔舐或啃咬脚爪。脚爪周围的皮肤会肿胀、发红、结痂和/或渗出。常见脚爪周围脱毛。病变脚爪附近腺体（淋巴结）可能肿胀，偶见发烧、沉郁和食欲降低。也可能存在潜在疾病引起的其他症状。
诊断检测
收集爪基部皮肤褶皱处的碎屑和皮肤刮片样本进行显微镜检，可能会发现感染、螨虫和与免疫疾病有关的细胞。实验室检测通常需要寻找可能的潜在疾病和病因。 爪及皮肤的活检也可能有帮助。
治疗和随访
治疗方案
治疗继发性的细菌感染很重要。免疫介导性疾病需要积极的治疗来抑制免疫系统，这些治疗通常包括类固醇和其他药物。
其他可尝试的疗法取决于潜在病因或是否已确定了具体的病因。例如，如果食物过敏可疑，可以进行至少8周的食物排除试验，可尝试至少3-4个月的Ω-6和Ω-3 脂肪酸添加剂。可尝试口服维生素E。在某些病例口服四环素、烟酰胺和己酮可可碱可能有帮助。爪部的保健可给予Gelatin (Knox)或生物素。
如果常规治疗无效，且病变只累及几个爪子，可考虑去爪术。如果怀疑肿瘤，或已通过X线和活检确诊，则通常需要做趾截肢。
随访护理
爪生长极慢，所以需要每几个月监测改善情况，这一点很重要。通常每2-3个月复查一次，直到疾病得到控制，这通常需要花很长的时间。许多病例不能治愈，可能需要每6-12个月复查一次。
因为用于治疗免疫介导性疾病的所有药物都有潜在副作用，所以需要监测血液、尿液指标，有时每2周就要检测一次。随着动物症状的改善逐渐减少药物剂量，如果观察到动物症状恶化，可能需要再次增加药量。如果具有潜在病因或疾病（如天疱疮、过敏、遗传性疾病），则需要终身治疗。
预后
通常除非病变的爪子被拔除，均需要终身治疗。很难预测哪些动物预后良好。导致爪病的绝大多数疾病均可管理（如过敏、内分泌疾病或落叶型天疱疮），动物仍可舒适的生活。有些疾病更加严重（如寻常天疱疮或牛头梗的肢端皮炎），可能最终只能选择安乐。
剥脱性皮肤红斑狼疮的临床症状、诊断和治疗方
剥脱性红斑狼疮是一种分布广泛的皮肤病，可产生大量皮屑或片状脱皮。最初作为德国短毛波音达犬的一种遗传性疾病被报道，也叫做狼疮状皮肤病（lppoid dermatosis）。迄今为止，该品种是唯一受影响的品种。
病因
目前对该病的发病原因知之甚少，虽然怀疑有遗传的原因。皮肤病变的发展可能继发于免疫反应，但是触发因素不清楚。
临床症状
年轻的母犬可能更常受影响。可见严重的脱屑、脱毛、结痂，皮肤偶有渗出。这些病变的严重程度很不相同，分布于口鼻部和耳廓及背部。病变也可能扩散，在某些病例也可能看到腺体增大（淋巴结）、疼痛或不适、瘙痒和发热。
诊断检测
根据发病犬的品种、年龄及上述临床症状，通常可揭示诊断。排除脱屑的其他病因非常重要，如蠕形螨、癣菌病和细菌感染；所以可能需要做相应检测来排除这些疾病。皮肤活检结果通常可确诊，但是可能需要专门的染色来证明免疫反应的存在。在开始治疗前可能建议进行其他实验室检查，以确定是否可以安全地启动某些药物治疗。
治疗和随访
治疗方案
该病对目前的任何治疗反应都不太好。抗皮脂溢香波（通常含有硫磺或水杨酸）有助于除去过多的皮屑和痂皮。可以尝试口服制剂，如脂肪酸补充剂、类固醇和其他免疫抑制药物。当使用免疫抑制药物时需要定期做血检。
预后
治疗可能有助于改善症状，但是病程通常呈消长变化。许多犬最终因该病被安乐。
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