室间隔和房间隔缺损的临床表现、诊断和治疗方
对于大多数人而言，宠物不仅仅是因为喜爱，更是精神与感情上的一种寄托，养宠物可以陪伴小朋友长大陪伴老年人生活，让小朋友和老人不孤单，作为铲屎官的你应该学习哪些宠物知识呢？那么下面是宠物迷网精选的《室间隔和房间隔缺损的临床表现、诊断和治疗方》内容定会对你有所帮助。
概述
室间隔和房间隔缺损属于先天性心脏疾病。房间隔缺损（atrial septal defect，ASD)是心脏较小的两个腔室，即心房，其隔膜上有缺口。ASD大小各异，且可能在房间隔膜的任何位置。
室间隔是分隔心脏两个较大腔室（心室）的隔膜，室间隔缺损（ventricplar septal defect，VSD）即室中隔膜有缺口。多数VSDs较小，常位于主动脉瓣下。
病因
某些品种的犬发生ASDs和VSDs的原因是缺失某种基因，导致心脏构建过程中的发育异常。如果怀孕母犬在胎儿心脏发育期间暴露于某种毒物，传染源或药物，也可能发生ASDs和VSDs。总之，多数ASDs和VSDs的病因不明。
临床症状 大部分ASDs很小，不引起临床症状，仅可听诊到心杂音。可能在犬因为其它原因进行心脏超声检查时偶然发现。如果ASD较大或与其它先天性心脏缺陷同时发生，可出现右心或左心衰的症状，包括心率增加，呼吸费力，咳嗽，运动不耐受。猫的ASDs更多与其它先天性缺陷同时发生，故更可能出现心衰症状。
大部分VSDs很小，但可在体格检查时听诊到明显心杂音。多数轻度VSDs患犬患猫终生无临床症状；但如果VSD较大或与其它先天性心脏缺陷同时发生，可出现左心或右心衰症状。
诊断
如动物有提示ASD或VSD的心杂音出现，兽医可要求进行胸部X线，超声心动（含多普勒）检查。不是所有的动物医院都有此类设备，故动物可能需要转诊至专科动物医院进行进一步检查。心脏超声通常可确诊，并测量ASD或VSD的大小。
如听诊心律失常，应进行ECG检查。如准备通过外科手术修复或安置心导管封堵ASD或VSD，麻醉前因进行多项实验室检查。心导管封堵术优于直接缺损修补术。
治疗
轻度ASDs和VSDs通常对动物寿命无影响，无需治疗。严重的ASDs和VSDs或有心衰表现的病例，可使用利尿剂（呋塞米），血管紧张素酶抑制剂（依那普利），强心剂（匹莫苯丹）。如伴有心律失常可结合使用其它药物。
ASDs或VSDs修补术通常需在可进行开胸术的专科动物机构进行。患犬体型需足够大才可进行此类手术。
一些重度ASDs和VSDs可使用经胸超声引导安置心导管封堵。此种手术也仅有少数心脏专科兽医可施行。
随诊
ASD或VSD病例应每年复查胸部X线，评估心脏大小及肺部情况以察是否有心衰发展迹象。如有表现任何心衰症状及时通知兽医。
预后
轻度ASD或VSD病例无明显临床症状，对寿命基本无影响。缺损的面积越大，心衰的发生几率越大，患病动物的发病年龄越早。通过适当的药物控制，心衰动物通常可存活数月或一年。
因ASDs或VSDs在某些品种有遗传性，为预防此病在种间蔓延，患病动物不可作种用。ASD或VSD的雌性患病动物在妊娠后期可能随着胎儿的生长发育，其身体的血容量负荷越来越大，最终导致心衰。
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高脂血症的临床表现、诊断和治疗方法
简介
高脂血症指血液中的循环脂肪（脂类）增多，可能涉及高水平的甘油三酸酯、胆固醇或脂蛋白。脂血症是由循环脂类造成的血清白染。
发病原因
高脂血症在进食后很常见，但是应当在12小时内消失。这种类型的脂血症被认为是正常的。胆固醇轻微升高可能发生在高脂饮食的动物。持续的高脂血症是异常的，可为原发或继发。
原发性高脂血症通常是甘油三酸酯和脂蛋白（迷你雪纳瑞）、胆固醇（伯瑞犬、苏格兰牧羊犬）或乳糜微粒（家猫）异常的一种遗传病。在绝大多数品种，导致这些动物脂质水平异常的确切基因缺陷还不清楚。
继发性高脂血症作为某些其他疾病的并发症而发生，如甲状腺机能减退、糖尿病、胰腺炎、肾上腺皮质功能亢进、肝脏疾病和某些类型的肾脏疾病（肾病综合征）。它也有可能源于糖皮质激素（类固醇）或孕激素（尤其是在猫使用醋酸甲地孕酮）类药物的使用。
临床症状
原发性高脂血症的症状差异很大：
迷你雪纳瑞可能没有任何症状，或表现为腹部不适、胃肠道症状和烦渴。在这些犬更容易发展为胰腺炎。
绝大多数伯瑞犬和苏格兰牧羊犬行为正常，几乎没有临床改变。
患有遗传性高脂血症的动物可发展为脂质异位（如皮肤、眼睛和其他软组织）沉积，或可发展为脂肪瘤（黄色瘤）。
继发性高脂血症的症状通常较模糊，包括腹痛、呕吐和腹泻，食欲降低以及脂质异位（器官）沉积。偶尔，可发生惊厥。胆固醇升高可导致动脉粥样硬化（动脉硬化），进而影响心脏和血压。
诊断检测
动物采食后采集的血样通常为脂血症，甘油酸三酯和胆固醇可能升高。在禁食12 h后采集的血样，这些变化通常会减小或消失。持续升高则需密切关注饮食中的脂肪含量或查找继发高脂血症的原因。继发性高脂血症的诊断检测可包括血常规、尿液分析、胰腺功能测试、激素分析、专门的肝肾功能测试及腹部X光和超声检查。
一旦所有的继发原因被排除，即可确诊为原发性高脂血症。可能需要进行其他血液测试以便确定具体是哪种脂质升高。
治疗和随访
治疗方案
对于继发性高脂血症，直接治疗潜在病因，并且辅以低脂饮食。对于原发性高脂血症，当出现临床症状时则需进行治疗，主要包括饲喂低脂饮食。目前市面上有几种可供犬猫食用的低脂商品粮。其中有些是处方粮，只能通过兽医获取。
在犬猫，对于降低胆固醇和甘油三酯的药物研究得还不太多，并且因其潜在副作用此时也不建议使用。鱼油补充剂被认为是安全的，但是它们对高脂血症治疗的益处仍有待确定。
随访护理
在改变饮食或开始潜在疾病治疗后4-6周通常需重复进行空腹血脂检测，然后定期重复检测。所需其他监测基于潜在疾病。
预后
通过对原发疾病的成功治疗或纠正，继发性高脂血症通常得以解决。而原发性高脂血症的治疗更为困难，但是通常也不会严重到威胁生命。
心包积液的临床表现、诊断和治疗方法
概述
心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体，但随着异常的液体积聚，心脏搏动的负荷过大，舒张受阻，血液返流，最终导致心衰。压力超负荷及重度心舒张不全又叫心包填塞，可发生猝死。心包积液在犬比猫更为多见。
病因
19%—23%的患犬病因不清（特发性心包积液）。肿瘤是最常见的病因，如血管肉瘤。血管肉瘤是一种高转移性肿瘤，可转移至右心房及心包。金毛巡回猎犬和德国牧羊犬有血管肉瘤的易感倾向。
心基部肿瘤可影响心包血供，引起心包积液。其发生几率为血管肉瘤的1/10。英国斗牛犬，拳师犬，波士顿犬有心基部肿瘤的易感倾向。
细菌感染是心包积液的少见病因，通常继发于异物刺激、胸部创伤等。真菌感染及猫传染性腹膜炎病毒感染则更为罕见。
临床症状
多数患病动物在积液严重时可突发嗜睡、虚弱、昏厥。半数患犬发生呼吸困难，23%患犬出现腹部肿胀，还有一些出现厌食，呕吐或咳嗽。其它原发病因导致的相关症状亦可见。
诊断
胸部X线对诊断心包积液的特异性有限，可见心脏增大。超声心动及心电图检查可作为鉴别心包积液及其他心脏疾病的较优选择。通常还应进行实验室检查，腹部X线，腹部超声查找确切病因及其它脏器是否有肿瘤侵袭。检查之前可能需要先抽取胸腔积液，待动物稳定后再进行。应进行积液化验，可能还需要进行其它相关检查。
治疗
如果心包积液已引起临床症状，应尽快进行心包穿刺抽液。特发性心包积液患犬抽液后症状明显减轻；但积液可能在1-2月后复发，此种情况可考虑行心包摘除术。心包摘除术的手术通路可选开胸或胸腔镜。
右心房血管肉瘤患犬治疗难度很大。心包穿刺只能暂时缓解症状，一段时间后会复发。一些病例可尝试手术切除肿瘤及化疗。
高钙血症的临床表现、诊断和治疗方法
简介
高钙血症即血钙浓度超过正常水平。
发病原因
在动物最常见的原因为癌症：
甲状旁腺机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤（腺瘤）。老年动物通常受影响，平均发病年龄在犬为11岁，在猫为13岁。荷兰毛狮犬和暹罗猫易患该病。
淋巴瘤，一种恶性的白细胞，可通过生成PTH样物质导致高钙血症。
其他肿瘤（尤其在犬）也可导致高钙血症，其中在犬的例子包括肛门囊、胸腺、胰腺、胃、骨骼、乳腺、鼻部的肿瘤和多发性骨髓瘤。在猫的例子包括鳞状细胞癌和某些白血病。
高钙血症可是肾上腺皮质机能减退（低水平的皮质醇激素）的一个并发症。
其他原因包括意外摄入人工合成的维生素D3类药物（如卡泊三醇 （Dovonex或Calcijex）或骨化三醇（Rocaltrol）），或摄入维生素D3灭鼠剂（如Qpintox、Rampage、 Ceva Trpe Grit或Orthos Mopse-B-Gone）而导致的维生素D过量。
肾脏疾病和某些炎性疾病偶尔也可导致高钙血症。
临床症状
症状通常是模糊的，可能与潜在病因有关。可能发生多饮、多尿、食欲降低、呕吐、便秘、嗜睡、虚弱和体重减轻。因为高的循环钙浓度对肾脏是有毒的，可能导致肾衰。1/3的甲状旁腺机能亢进患犬可发展为肾脏和膀胱结石。严重的高钙血症可引起神经症状，如肌肉抽搐、癫痫发作和昏迷，以及心率改变。
诊断检测
基于摄入某些药物或灭鼠药的病史则可怀疑维生素D意外过量。
在所有其他病例，需要全面调查潜在病因。首先，通常需要重复检测钙浓度以确保结果是可靠的，或进行不同的（离子）钙测试。接下来的检测可能包括血常规、尿液分析和尿液培养、PTH和肾上腺激素（皮质醇）的测定。如果骨髓瘤可疑，则需进行专门的血清蛋白测试，胸部和腹部X光，腹部B超，任意肿物或骨髓的抽吸或活检，偶尔需要测定血清中的维生素D水平。甲状旁腺机能亢进可疑的某些病例可能需要进行颈部的手术以评估甲状旁腺。
在某些癌症病例，高钙血症的病因极难确定，因为相当小的肿瘤也会导致严重的高钙血症。
治疗方案
为了将对肾脏的损害降到最低，快速降低血钙很重要。
静脉给予盐水和利尿剂（如速尿和噻嗪类利尿剂）促进钙从尿液排出。紧急情况下，在犬可尝试静注双磷酸盐和降钙素，但是可能不容易获得这些药物。口服磷结合剂（Amphojel）可降低血磷浓度，这有助于防止机体软组织的钙化。
一旦确诊，泼尼松（一种类固醇药物）可有助于降低血钙。在肿瘤疑似病例最初应避免使用，因为它可使某些肿瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更难发现。
一旦确定潜在病因，应进行特定的治疗：
绝大多数甲状旁腺肿瘤需要手术摘除。淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病需要化疗。其他肿瘤可能需要手术、化疗和/或放疗。见宠物天空网肾上腺皮质机能减退（阿狄森病）治疗方案。维生素D和维生素D3灭鼠剂中毒病例可采取降钙疗法和支持疗法。支持疗法包括使用减少恶心和保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、法莫替丁或其他抗酸剂。也可能需要治疗肾衰。随访护理
需要经常重复检测血钙和肾功，直到有改善的迹象再定期检测。其他监测和复诊依赖于潜在病因和其治疗，以及对肾脏的损害程度。在甲状旁腺手术后几天血钙浓度的术后监测很重要。
预后
癌症动物的预后依赖于肿瘤是否能被有效处理，以及高钙血症是否导致肾脏损害。无论潜在病因如何，肾衰动物的预后极差。患良性甲状旁腺肿瘤的动物，如果肾脏健康则预后良好。
杜宾犬特发性心肌病的临床表现、诊断和治疗方
概述
杜宾犬特发性心肌病（Occplt Cardiomyopathy in Doberman Pinschers, OC）是一类渐进性的，可致杜宾犬心律失常的心肌疾病。心律失常类型主要为室性早搏（VPC）和室性心动过速（VT），故亦称致心律失常性心肌病。患OC的杜宾犬可能长期无临床症状。随着疾病的发展，患犬可出现心律失常，最终导致扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）。
病因
OC是杜宾犬家族性遗传病，与基因相关。最早可追溯至美国的七只初代杜宾犬，其中三只在中年时发生猝死。导致OC的确切基因还未确定，可能为常染色体显性遗传。
临床症状
OC症状最早可出现于9-12月龄，平均在2-4岁。50%的杜宾犬在6岁左右可出现OC。多数OC患犬初期无症状，心律失常可能是常规体检或ECG检查的偶然发现。
VT或VPCs频发患犬可出现昏厥。约30%患犬可出现猝死，老龄犬可出现运动不耐受。
诊断
由于OC高发于杜宾犬，2-3岁起杜宾犬应每年常规体检，内容包括24小时Holter及超声心动检查。随着杜宾犬年龄的增长，发现VPCs、VT和超声心动异常的可能性递增。一旦发现心律异常，要确诊OC需排查所有可导致室性心律失常的病因，进一步检查项目包括常规实验室检查，胸腔/腹腔X线，甲状腺功能检查，超声心动检查等。
治疗
如患犬出现VT，重度VPCs或昏厥，需住院治疗。心律失常程度越严重，猝死的风险越大。当患犬心律稳定后，可在家口服药物治疗。不是每种药对每只犬都有效，故有时需调整药物以控制室性心律不齐。
控制OC导致的室性心律不齐可联合使用美西律和阿替洛尔，或美西律和卡维地洛，或单独使用美西律。如上诉药物未控制心律不齐，可尝试联合使用美西律和索它洛尔。胺碘酮是最后的选择，需在专科医生指导下使用。
抗心律失常药物的副作用包括嗜睡，厌食，呕吐或腹泻。后三种症状在使用美西律时多见。少见地，抗心律失常药物可导致更严重的心律失常，此时应及时更换药物。胺碘酮有多种副作用，包括肝损伤，白细胞下降及甲状腺损伤。
随诊
OC杜宾犬需经常进行ECG检查直到VT或VPCs得到控制。如果情况允许，治疗前先用Holter监测无致死性心律不齐患犬的ECG，继而在药物达血药浓度后再次监测以评估药效。患犬需终生使用抗心律失常药物，每6-12月进行超声心动检查以监测OC可能继发的心肌扩张情况。
预后
无经常性VPCs的患犬状态良好，但一般一年之内将出现超声异常，两年内VPCs及心肌情况通常恶化，30%-50%患犬可能猝死。
药物控制良好的重度VPCs或VT患犬可存活一年至更长时间。没有一种药物可避免猝死的发生。心律失常控制得越好，猝死的发生率越低。Holter的使用是监测药效的最佳选择。
如出现DCM，患犬的存活时间为数周至数月（平均3-4个月)。因OC有家族遗传性，故患犬不宜作种用。
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