概述
心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体,但随着异常的液体积聚,心脏搏动的负荷过大,舒张受阻,血液返流,最终导致心衰。压力超负荷及重度心舒张不全又叫心包填塞,可发生猝死。心包积液在犬比猫更为多见。
病因
19%—23%的患犬病因不清(特发性心包积液)。肿瘤是最常见的病因,如血管肉瘤。血管肉瘤是一种高转移性肿瘤,可转移至右心房及心包。金毛巡回猎犬和德国牧羊犬有血管肉瘤的易感倾向。
心基部肿瘤可影响心包血供,引起心包积液。其发生几率为血管肉瘤的1/10。英国斗牛犬,拳师犬,波士顿犬有心基部肿瘤的易感倾向。
细菌感染是心包积液的少见病因,通常继发于异物刺激、胸部创伤等。真菌感染及猫传染性腹膜炎病毒感染则更为罕见。
临床症状
多数患病动物在积液严重时可突发嗜睡、虚弱、昏厥。半数患犬发生呼吸困难,23%患犬出现腹部肿胀,还有一些出现厌食,呕吐或咳嗽。其它原发病因导致的相关症状亦可见。
诊断
胸部X线对诊断心包积液的特异性有限,可见心脏增大。超声心动及心电图检查可作为鉴别心包积液及其他心脏疾病的较优选择。通常还应进行实验室检查,腹部X线,腹部超声查找确切病因及其它脏器是否有肿瘤侵袭。检查之前可能需要先抽取胸腔积液,待动物稳定后再进行。应进行积液化验,可能还需要进行其它相关检查。
治疗
如果心包积液已引起临床症状,应尽快进行心包穿刺抽液。特发性心包积液患犬抽液后症状明显减轻;但积液可能在1-2月后复发,此种情况可考虑行心包摘除术。心包摘除术的手术通路可选开胸或胸腔镜。
右心房血管肉瘤患犬治疗难度很大。心包穿刺只能暂时缓解症状,一段时间后会复发。一些病例可尝试手术切除肿瘤及化疗。
一、概述
肠套叠是指一段肠管嵌套或内陷于邻近的另一段肠管内。胃肠道的任何部位都有可能发生肠管套叠,回肠—结肠的和空肠—空肠的套叠是最常见的。
二、病理学
肠套叠一般与肠炎(由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起)或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠,很多都是两处同时发生。起初,肠管的陷入引起部分阻塞,也可能发展为完全阻塞。套入部肠管相连的血管由于肠管内压力和收缩而破裂,血管撕裂。肠壁水肿,血液渗漏到管腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连,并当肠壁坏死时,肠壁逐渐失去活力,引起整个腹腔的污染。
三、临床症状
犬经常发生肠套叠。寄生虫或肠炎可能是青年动物发生肠套叠的一个诱因,小肠壁增厚或肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。细小病毒病的幼犬病情突然恶化时易发生的急性肠套叠应该充分重视。血性腹泻、呕吐、腹痛可能和肠套叠同时发生,肠套叠表现顽固的、间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。
四、诊断
当触诊到有增厚、拉长的肠壁时,可以怀疑为肠套叠。X射线检查可见肠套叠,钡餐灌肠可以对阻塞部位定位。超声波检查对套叠比较有效。对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶。纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。实验室诊断异常可能包括:脱水、白细胞皱缩相,贫血、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡。肠套叠由于黏膜充血会引起白蛋白减少症。
五、治疗
多数的肠套叠都需要手术治疗,药物治疗主要是对肠套叠的潜在病因。水、电解质的不平衡进行纠正。即使肠套叠可以手工操作进行恢复,但由于它会经常复发,所以最好还是进行手术治疗。脱水、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡应在术前进行纠正。幼龄动物应尽快进行手术。
六、预后
要根据病因、病变的位置、套叠的持续时间、套叠的完全性进行预后判断。发生肠套叠的动物可能在3—4天死亡,也可能存活几个星期。肠的高度阻塞或肠道毒血症引起低血容量、电解质酸碱不平衡时,直接导致动物急性死亡。没有进行肠肠吻合术缝合的动物,复发率是20%-30%。可能的并发症有泄漏、开裂、腹膜炎,可能导致死亡。切除大量肠管时可能发生肠管狭窄和短肠管综合征。
定义:
脓胸是胸腔内发生的伴有浓汁产物的化脓性炎症。
别名:
脓性胸膜炎。
概况和病例生理学
胸腔感染的途径通常不明显。患有脓胸的动物应排除发生免疫抑制性的疾病,另外,没有证据表明患有脓胸的动物会出现虚弱或感染的危险增加。
对脓胸的动物的脓液需要进行微生物培养。最常见的是专性厌氧菌作为唯一的病原体。犬的专性厌氧菌或者革兰氏阳性菌引起的脓胸比较常见;在猫,则最易离出专性厌氧菌或巴斯德茵属(或两者同时发生)。
诊断
临床表现
发病特征:任何年龄的动物都可能发生脓胸,且没有品种的差异性;不过,雄性猫因好斗或胸部受到损伤发生本病的危害性更大。类似地,成年、大型犬(特别是猎犬)也比较易感,因为它们常常吸入植物性异常物导致胸腔穿透性创伤。
病史:创伤诱导的脓胸至出现临床症状通常间隔数周。大多动物会表现呼吸窘迫或/和厌食。
体格检查
感染本病的动物通常会出现限制性呼吸(如快速而浅的呼吸),且多有发热的症状。其他症状还有精神沉郁、厌食、体重下降、脱水、心音和肺呼吸音低沉及黏膜苍白等。胸腔积液及而使猫的胸壁看起来膨胀。
X射线检查和超声波检查
胸部X光片常用来诊断胸腔积液。脓胸经X射线一般诊断不出来。但胸腔穿刺术后胸腔密度的增加可提示有脓肿或异物存在。粘连的肺叶在液体清除后不能复张提示有纤维素性胸膜肺炎或肺叶扭转的出现。
实验室检查
血细胞计数可能会出现中性白细胞增多症(有时有核左移)。积液分析对于区分脓胸和其他类型的渗出性积液是很有必要的。积液的颜色从琥珀色到红色或白色不等。渗出液内可能有真菌、细菌等。
鉴别诊断
本病应该和任何原因引起的呼吸困难做鉴别诊断(如心脏疾病、肺疾病、纵膈疾病和膈疝)。一旦诊断出胸腔积液,可引起渗出液(乳糜胸、FIP)或漏出液(低清蛋白血症、充血性心力衰竭)的其他原因也应该进行考虑。如积液呈恶臭味则提示有厌氧细菌的存在。
药物治疗
1、 进行穿刺液的革兰氏染色、细菌培养和药敏试验,最初用广谱抗生素治疗
2、 安置一个或多个胸导管,用加有肝素的、温的等渗液,按20ml/kg体重灌洗胸腔
3、 在培养特性和药敏试验结果的基础上进行抗生素治疗并且持续4-6周。
手术治疗
手术适用于有潜在疾病的动物(即肺脓肿、肺叶扭转、异物)和那些经药物治疗3-4d没反应的动物。如果脓胸是慢性或局限的,或在没有明显胸腔积液的情况下依旧呼吸困难,则该动物可能存在纤维素性胸膜炎。对这些患病动物施行剥离术时应慎重。
病因
已经认识到感染某些种类蝉的犬会发生弛缓性、快速上行性运动性瘫痪。常见的森林蝉一一变异革蝉和安氏革蝉是美国最常见的致病脾(澳洲| 为硬蝉) 。雌性蝉叮咬可释放唾液神经毒素并进入循环,干扰神经肌肉接头乙酌胆碱的释放。并不是每种蝉的所有品系都会产生毒素,也并不是所有感染动物都会发生瘫痪。症状在蝉叮后5~9 天内出现。
临床特征
蝉瘫痪的犬在超过24~72 h 的时间表现出速进性从后肢无力到侧卧,导致LMN 性完全瘫痪。肌张力和脊髓反射消失,但没有显著的肌肉萎缩。疼痛感觉正常,没有迹象表明存在感觉过敏。多数病例未显著累及脑神经。可出现声音改变、咳嗽、吞咽困难、轻度的下顿和面部无力。如果不治疗,在1至5天内动物死于呼吸麻痹。
诊断
根据病史、临床症状和地理区域知识可诊断为蝉瘫痪。有时在动物身上发现蝉,除去蝉后症状显著快速改善,可以确诊。当有条件进行肌电图检查时,显示自发性活动缺失(没有去神经电位) 。在单一的超极限剌激时,肌肉动作电位幅度减少,可怀疑为神经肌肉传导障碍。
治疗
去除蝉或把动物浸泡包在杀虫溶液中,可在24至72小时内取得戏剧性的恢复。当做出正确诊断时,完全恢复的预后良好。
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