犬流感的临床表现、诊断和治疗方法

2020-07-21

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摘要

犬流感主要是A型流感病毒H3N8株。变种于马流感病毒。所有年龄段的健康犬均易感。疾病的传播通过感染犬打喷嚏或咳嗽传染给其他犬，与人类流感的传播方式极为相似。

概述

犬流感（CI）是一种新型的流感病毒株，首例感染报道于2004年弗洛里达格雷伊猎犬（灵缇）。该病毒首次感染宠物犬是在2005年。犬是目前唯一已知的易感动物，这种H3N8不清楚是否会传染给人。

PS：该文章有点旧了。据研究，这种流感病毒不只在狗身上传播。已经有海豹死于这种病毒，这种H3N8狗流感是在2008年从马匹变种，并传染到狗身上，已经感染了某些人类的鼻腔的受体蛋白。说明可以传播到人。这种致命流感的死亡率可能高达8%，曾经导致美国东北部海域100多只海豹幼崽患肺炎死亡，可能威胁人体健康。这种H3N8（H表示外膜血凝素，N表示神经氨酸酶）狗流感是在5年前从马匹变种，并传染到狗身上，可以攻击人类鼻腔蛋白和人类上呼吸道粘膜。已知H3N8攻击人体呼吸道内的一种蛋白质SAα-2,6,这是种receptor（受体蛋白）是和HIV攻击的CD4蛋白质一样的。（宠福来动物医院王霞注）

病因

犬流感主要是A型流感病毒H3N8株。变种于马流感病毒。所有年龄段的健康犬均易感。疾病的传播通过感染犬打喷嚏或咳嗽传染给其他犬，与人类流感的传播方式极为相似。同样也可能通过人们接触被病毒污染的物品后再接触未感染的犬而传播。

潜伏期通常为2-5天，被感染犬在出现临床症状后排毒7-10天。所有的犬被认为对这种新的病毒易感，并且大多数犬接触该病毒后发生感染。大约80%的感染犬会出现临床症状。已感染的犬不会表现出临床症状直到开始排毒并传播时。

临床症状

疾病的表现可能轻微或严重。绝大多数的犬临床表现并不明显。常见的临床表现为咳嗽，通常持续10-30天，尽管使用抗生素治疗使得咳嗽的情况得到缓解。大多数犬表现为湿咳，另一些则表现为类似于犬窝咳的干咳。多数犬鼻有脓性分泌物和低烧。一些犬则表现为较严重的感染并发展为肺炎并伴随高烧和呼吸困难。

诊断

通常使用血清学测试血液中抗体的含量来确定是否有CI感染。抗体最早可在出现临床症状7天后被查出。第一份样本与这7天内采集，第二份样本在2-3周后采集。第一份（急性期）样本的抗体水平若是第二份（恢复期）抗体水平的4倍则表明CI为阳性。如果无法获得早期样本，阳性的康复期样本可确定该犬曾暴露于病毒但不能表明该犬是否出现感染。

血清学诊断的缺点使得其不适用于确诊急性存在的和活跃的感染病例。快速检测可用于暂时性的诊断活跃感染病例。测试使用棉签获取鼻分泌物来进行，通常在患病的头2-3天时较为敏感。精确地诊断方法为聚合酶链式反应，测试需在专业实验室完成。

治疗

多数以支持疗法为主。对于轻微的病例，出现鼻分泌物往往预示着继发细菌感染，所以推荐使用广谱抗生素进行治疗，伴随着肺炎的严重病例也是由复杂的细菌感染引起的，同样推荐使用广谱抗生素进行治疗。脱水的病犬需要静脉输液治疗，止咳药对大多数病例并没有帮助。

抗病毒药物已用以治疗人的流感，如达菲，但不能用于治疗CI，因其对犬的使用剂量和疗程并不清楚。另外，当达菲用于人时，治疗需要在感染的48小时内开始，而CI很少能在如此早的时候被诊断出。

护理

当犬出现CI症状时因尽快隔离，以防传染给其他犬。不要把患犬带去遛狗场，寄养处，或其他可能传播病毒的地方。恢复的犬同样要隔离两三个星期防止病毒传播或在对病毒的免疫建立前的再次感染。在接触过患犬后要认真地洗手。将家里狗所待过得地方使用漂白剂或其他消毒剂进行消毒。接触过患犬的所有的表面，设备和笼具都需要彻底的清洁和消毒。

预后

大多数病例预后良好，好的护理和营养是康复的要素。大约5~8%的临床病例死于CI。

延伸阅读

心包积液的临床表现、诊断和治疗方法

摘要

心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体，但随着异常的液体积聚，心脏搏动的负荷过大，舒张受阻，血液返流，最终导致心衰。

概述

心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体，但随着异常的液体积聚，心脏搏动的负荷过大，舒张受阻，血液返流，最终导致心衰。压力超负荷及重度心舒张不全又叫心包填塞，可发生猝死。心包积液在犬比猫更为多见。

病因

19%—23%的患犬病因不清（特发性心包积液）。肿瘤是最常见的病因，如血管肉瘤。血管肉瘤是一种高转移性肿瘤，可转移至右心房及心包。金毛巡回猎犬和德国牧羊犬有血管肉瘤的易感倾向。

心基部肿瘤可影响心包血供，引起心包积液。其发生几率为血管肉瘤的1/10。英国斗牛犬，拳师犬，波士顿犬有心基部肿瘤的易感倾向。

细菌感染是心包积液的少见病因，通常继发于异物刺激、胸部创伤等。真菌感染及猫传染性腹膜炎病毒感染则更为罕见。

临床症状

多数患病动物在积液严重时可突发嗜睡、虚弱、昏厥。半数患犬发生呼吸困难，23%患犬出现腹部肿胀，还有一些出现厌食，呕吐或咳嗽。其它原发病因导致的相关症状亦可见。

诊断

胸部X线对诊断心包积液的特异性有限，可见心脏增大。超声心动及心电图检查可作为鉴别心包积液及其他心脏疾病的较优选择。通常还应进行实验室检查，腹部X线，腹部超声查找确切病因及其它脏器是否有肿瘤侵袭。检查之前可能需要先抽取胸腔积液，待动物稳定后再进行。应进行积液化验，可能还需要进行其它相关检查。

治疗

如果心包积液已引起临床症状，应尽快进行心包穿刺抽液。特发性心包积液患犬抽液后症状明显减轻；但积液可能在1-2月后复发，此种情况可考虑行心包摘除术。心包摘除术的手术通路可选开胸或胸腔镜。

右心房血管肉瘤患犬治疗难度很大。心包穿刺只能暂时缓解症状，一段时间后会复发。一些病例可尝试手术切除肿瘤及化疗。

高钙血症的临床表现、诊断和治疗方法

摘要

甲状旁腺机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤（腺瘤）。

简介

高钙血症即血钙浓度超过正常水平。

发病原因

在动物最常见的原因为癌症：

甲状旁腺机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤（腺瘤）。老年动物通常受影响，平均发病年龄在犬为11岁，在猫为13岁。荷兰毛狮犬和暹罗猫易患该病。

淋巴瘤，一种恶性的白细胞，可通过生成PTH样物质导致高钙血症。

其他肿瘤（尤其在犬）也可导致高钙血症，其中在犬的例子包括肛门囊、胸腺、胰腺、胃、骨骼、乳腺、鼻部的肿瘤和多发性骨髓瘤。在猫的例子包括鳞状细胞癌和某些白血病。

高钙血症可是肾上腺皮质机能减退（低水平的皮质醇激素）的一个并发症。

其他原因包括意外摄入人工合成的维生素D3类药物（如卡泊三醇（Dovonex或Calcijex）或骨化三醇（Rocaltrol）），或摄入维生素D3灭鼠剂（如Qpintox、Rampage、 Ceva Trpe Grit或Orthos Mopse-B-Gone）而导致的维生素D过量。

肾脏疾病和某些炎性疾病偶尔也可导致高钙血症。

临床症状

症状通常是模糊的，可能与潜在病因有关。可能发生多饮、多尿、食欲降低、呕吐、便秘、嗜睡、虚弱和体重减轻。因为高的循环钙浓度对肾脏是有毒的，可能导致肾衰。1/3的甲状旁腺机能亢进患犬可发展为肾脏和膀胱结石。严重的高钙血症可引起神经症状，如肌肉抽搐、癫痫发作和昏迷，以及心率改变。

诊断检测

基于摄入某些药物或灭鼠药的病史则可怀疑维生素D意外过量。

在所有其他病例，需要全面调查潜在病因。首先，通常需要重复检测钙浓度以确保结果是可靠的，或进行不同的（离子）钙测试。接下来的检测可能包括血常规、尿液分析和尿液培养、PTH和肾上腺激素（皮质醇）的测定。如果骨髓瘤可疑，则需进行专门的血清蛋白测试，胸部和腹部X光，腹部B超，任意肿物或骨髓的抽吸或活检，偶尔需要测定血清中的维生素D水平。甲状旁腺机能亢进可疑的某些病例可能需要进行颈部的手术以评估甲状旁腺。

在某些癌症病例，高钙血症的病因极难确定，因为相当小的肿瘤也会导致严重的高钙血症。

治疗方案

为了将对肾脏的损害降到最低，快速降低血钙很重要。

静脉给予盐水和利尿剂（如速尿和噻嗪类利尿剂）促进钙从尿液排出。紧急情况下，在犬可尝试静注双磷酸盐和降钙素，但是可能不容易获得这些药物。口服磷结合剂（Amphojel）可降低血磷浓度，这有助于防止机体软组织的钙化。

一旦确诊，泼尼松（一种类固醇药物）可有助于降低血钙。在肿瘤疑似病例最初应避免使用，因为它可使某些肿瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更难发现。

一旦确定潜在病因，应进行特定的治疗：

绝大多数甲状旁腺肿瘤需要手术摘除。淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病需要化疗。其他肿瘤可能需要手术、化疗和/或放疗。见宠物天空网肾上腺皮质机能减退（阿狄森病）治疗方案。维生素D和维生素D3灭鼠剂中毒病例可采取降钙疗法和支持疗法。支持疗法包括使用减少恶心和保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、法莫替丁或其他抗酸剂。也可能需要治疗肾衰。

随访护理

需要经常重复检测血钙和肾功，直到有改善的迹象再定期检测。其他监测和复诊依赖于潜在病因和其治疗，以及对肾脏的损害程度。在甲状旁腺手术后几天血钙浓度的术后监测很重要。

预后

癌症动物的预后依赖于肿瘤是否能被有效处理，以及高钙血症是否导致肾脏损害。无论潜在病因如何，肾衰动物的预后极差。患良性甲状旁腺肿瘤的动物，如果肾脏健康则预后良好。

肠套叠的临床表现、诊断和手术治疗方法

摘要

肠套叠一般与肠炎（由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起）或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠，很多都是两处同时发生。起初，肠管的陷入引起部分阻塞，也可能发展为完全阻塞。

一、概述

肠套叠是指一段肠管嵌套或内陷于邻近的另一段肠管内。胃肠道的任何部位都有可能发生肠管套叠，回肠—结肠的和空肠—空肠的套叠是最常见的。

二、病理学

肠套叠一般与肠炎（由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起）或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠，很多都是两处同时发生。起初，肠管的陷入引起部分阻塞，也可能发展为完全阻塞。套入部肠管相连的血管由于肠管内压力和收缩而破裂，血管撕裂。肠壁水肿，血液渗漏到管腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连，并当肠壁坏死时，肠壁逐渐失去活力，引起整个腹腔的污染。

肠套叠

三、临床症状

犬经常发生肠套叠。寄生虫或肠炎可能是青年动物发生肠套叠的一个诱因，小肠壁增厚或肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。细小病毒病的幼犬病情突然恶化时易发生的急性肠套叠应该充分重视。血性腹泻、呕吐、腹痛可能和肠套叠同时发生，肠套叠表现顽固的、间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。

四、诊断

当触诊到有增厚、拉长的肠壁时，可以怀疑为肠套叠。X射线检查可见肠套叠，钡餐灌肠可以对阻塞部位定位。超声波检查对套叠比较有效。对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶。纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。实验室诊断异常可能包括：脱水、白细胞皱缩相，贫血、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡。肠套叠由于黏膜充血会引起白蛋白减少症。

五、治疗

多数的肠套叠都需要手术治疗，药物治疗主要是对肠套叠的潜在病因。水、电解质的不平衡进行纠正。即使肠套叠可以手工操作进行恢复，但由于它会经常复发，所以最好还是进行手术治疗。脱水、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡应在术前进行纠正。幼龄动物应尽快进行手术。

六、预后

要根据病因、病变的位置、套叠的持续时间、套叠的完全性进行预后判断。发生肠套叠的动物可能在3—4天死亡，也可能存活几个星期。肠的高度阻塞或肠道毒血症引起低血容量、电解质酸碱不平衡时，直接导致动物急性死亡。没有进行肠肠吻合术缝合的动物，复发率是20%-30%。可能的并发症有泄漏、开裂、腹膜炎，可能导致死亡。切除大量肠管时可能发生肠管狭窄和短肠管综合征。