犬阴茎性肿瘤的诊断与治疗！

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犬阴茎性肿瘤是侵害犬的外生殖器和其他粘膜的一种自发性肿瘤，又称接触性传染性淋巴肉瘤。肿瘤通常分为叶状、菜花状。最常见的发生部位为外生殖器，如包皮或阴茎，也可发生于生殖器官以外的器官，本病的发生多与患有本病的异性犬交配有关。早期治疗可采用药物治疗或放射疗法、但难于彻底根除，易复发，后期由于肿瘤体积较大、出血较多，多进行手术治疗，严重时可能影响正常排尿而需进行尿路改道手术。作者于去年底收治一例犬阴茎性肿瘤，由于大量出血，体积较大，进行了手术切除，并配合激素治疗获得成功。

一、临床物理检查泰迪公犬，近2岁，4.9kg，未去势，农村半放养宠物犬。近日来主人发现从包皮处时有血液外流，排尿后流血更多，阴茎根部外观肿大。到其他宠物医院就诊，被诊断为犬阴茎性肿瘤，要求手术切除并一并进行尿道改道手术。主人不同意尿道改道手术，遂来本院进行诊治。

患犬体格强壮、精神略显亢奋、体温正常。包皮口流血、阴茎包皮外翻检查在阴茎基部与包皮连结处有一三瓣花瓣状肿瘤，花瓣直径约2.0-3.0不等(如图1)。

主诉该犬为半放养宠物犬，经常自由外出，性欲旺盛，见到发情母犬，时有兴奋或交配动作。根据主诉和临床诊断，初步诊断为交配引起的传染性性肿瘤。为了排除如否是恶性肿瘤，并进行手术治疗，建议进行实验室检验。

阴茎性肿瘤二、实验室检验2.1血常规检查：见表1 表1：血常规检查结果

血常规结果基本正常，红细胞和血红蛋白略有下降，可能有近期患部出血过多有关，血小板总数正常，可以进行手术。

2.2肿瘤组织切片检查：(图2、图3)

图2：肿瘤切片1

图3肿瘤切片

从大体解剖和组织切片上看，呈结节状生长，肿瘤与周围组织间界限清楚，切片可见外有完整的结缔组织包膜，内部结构细胞发育较为完整，细胞结构相似，分裂相不明显，异型性较轻，从细胞结构上判断为一肉瘤，判定是良性。三、治疗全身麻醉后，仰卧保定。外翻包皮，充分暴露包皮与阴茎连结处的肿瘤，移动肿块，暴露肿瘤根部;沿阴茎纵轴小心分离肿瘤根部组织，彻底切除肿瘤根基组织;用肾上腺素和纱布配合止血后，用可吸收线缝合术部。同时进行睾丸摘除手术。术后输液进行抗菌、消炎、止血。

由于患犬性欲较强，虽然摘除了睾丸但体内雄激素仍有相当的浓度，加上手术对阴茎的剌激，术后阴茎始终处于充血状态，龟头不能回缩。第二天包皮水肿，龟头被包皮卡住而出现水肿、继而发紫，第三天龟头表皮出现坏死。因此，除了常规输液进行抗菌、消炎这外，肌肉注射苯甲酸雌二醇，每天6mg，连用5天，同时配合速尿加强利尿。

应用雌二醇后的第三天，龟头和包皮水肿完全消退，第四天龟头坏死组织完全脱落，重新长出新的组织。一周后完全康复。手术至今已有近半年，未见性肿瘤复发迹象。四、讨论与分析4.1发病因素犬传染性交嬉性肿瘤( canine transmissible venereal tumor, CTVT )侵害犬的外生殖器和其他黏膜的一种自发性肿瘤，又称接触传染性淋巴肉瘤( contagious Iymphosarcoma)。CTVT为一种自发的同种异体移植物，主要通过健康犬与病犬交配而感染，也有经舔咬传播的报道。

该病呈世界性分布，犬密集的地区发病率增高，许多病例不限于有性活动的犬。在气候温和的地区常见暴发。

4.2手术过程如果肿瘤较大且界限比较明显，可以采取手术切除。将犬全麻，保定，对肿瘤实施无菌切除。因为肿瘤切除后缺损的范围比较大，需要用可吸收缝线进行缝合。

如果患处出现大量弥漫性增生物难以全部切除，可以使用高频电刀将增生物洛死，并考虑使用化学疗法。手术之后每周1次静脉注射长春新碱，剂量为0.025mg/kg体重(最大剂量为1mg)，治疗长度取决于退化的程度，一般情况下治疗3-6周即可。在每次治疗之前，对病犬进行血常规检查，确定该犬的身体状况是否可以接受化疗;化疗时，患犬常会发生呕吐现象。

董悦农等(2005) [1]对一些直径大于3cm的肿瘤直接采用了化疗，效果理想，并提出对较大肿瘤不手术而单纯采用化疗的方法进行治疗。

庄智明等(2013) [2]建议只做手术治疗的病例，应检测复发情况，若有条件的话，治疗2年后应做阶段性身体检查和放射性检查。

4.3 激素配合治疗本病例中患犬术后阴茎持续充血无法回缩，造成阴茎龟头水肿，连续两天使用速尿无明显好转，针对个体尝试性地使用雌二醇，效果尚佳。

未见其他报道使用雌激素辅助治疗，本病例的探索性尝试为阴茎肿瘤及相关疾病治疗提供了一条新的思路，对于由于雄激素过高致的阴茎持续勃起而继发的龟头水肿病例，建议试用。

4.4关于该病的预防对该病常发地区，在配种前对母犬进行阴道指检，对公犬的包皮腔和阴茎进行检查，确实未发现肿瘤增生的健康犬，才可以进行配种。其次，要做好种犬的配种登记，以便万一日后发现犬再该病发生时，可以进行追溯性调查，查找传染源。第三，杜绝与不明来源的犬进行交配，最好进行户内关养，遛犬时系好牵行带，防止随意乱配。

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脑肿瘤的症状、诊断和治疗

概述

脑肿瘤多发于老龄犬、猫。拳师犬的原发性肿瘤生发率较高。老猫的脑膜肿瘤最多发。转移性肿瘤会累及神经系统。

病因学

脑肿瘤有原发和继发两种作用，原发性作用如压迫和侵润邻近组织，这可导致慢性进行性症状，但最终继发性作用更加危险。包括：脑疝、阻塞性脑积水、出血和水肿

症状

对所有脑的病变，依引发症状的脑肿瘤所侵害大脑区域而定，可分辨出几种相关的综合征：单侧性前脑，视神经/视交叉、脑干/小脑。神经缺陷由这些部分的肿瘤经几周的隐性发展引起；但如存在出血，脑疝或阻塞性脑积水，病情会急剧恶化。这多发生于未分化肿瘤。神经学检查可发现点状病变。精神状态改变和抽搐在临床上最多见。

诊断

脑脊液检查有助于诊断，脑脊液压力升高，蛋白质浓度增加而血压并不升高。

治疗

完全或部分摘除肿瘤，术后有神经功能退化的风险。放疗和化疗已单独或配合与手术使用。多数脑肿瘤病例治疗目的是改善生活质量，使症状完全消失目标少有达到。

犬下泌尿道肿瘤诊断及治疗方法

基本资料科属：泌尿系统疾病

症状：尿道阻塞 频尿 排尿困难 血尿

概述

下泌尿道肿瘤很少见，大多数为恶性肿瘤，常见的肿瘤类型包括移行性细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌。

发病原因

犬的膀胱肿瘤以移行性细胞癌占多数，移行性细胞癌通过膀胱壁或者尿道向邻近组织和淋巴结扩散。多数位于局部淋巴结、肺脏、尿道和腰腹部的脊椎骨。

主要症状

病犬出现下泌尿道炎症的症状，包括频尿、排尿困难、痛性尿淋漓和血尿。尿道肿瘤时会出现尿道阻塞的症状。身体检查时，膀胱壁变厚，触诊可能有团块。对于尿道肿瘤，在直肠检查时，尿道部分或者全部变粗。

诊断标准

尿液分析对尿液沉积物做细胞学检查时很难发现肿瘤细胞，用生理盐水冲洗膀胱做细胞检查更可靠，直接的组织抽吸也能获得准确的细胞学检查结果。

治疗方法

犬膀胱炎移行性细胞癌最有效的化疗药物是炎痛喜康。

犬皮肤良性肿瘤的临床症状、诊断和治疗方法

几种皮肤良性肿瘤可自犬正常皮肤结构发展而来。皮脂腺腺瘤（sebaceops adenomas）的生长包括皮脂腺（这些腺体产生皮脂或蜡样物质覆盖于皮肤和被毛表面）和导管。皮脂腺上皮瘤（sebaceops epitheliomas）仅自一部分腺体（称作基底细胞）发展而来。皮脂腺结节性增生（nodplar hyperplasia）是整个腺体增大突出于皮肤表面形成的一种小肿块。 另外的一组良性肿瘤从毛囊或毛干内发展而来，叫做毛囊肿瘤。 发病原因 这些正常皮肤结构发展为良性皮肤肿瘤的原因还不清楚。 临床症状  皮脂腺生长在老龄犬常见，尤其是可卡犬、哈士奇、迷你贵宾、黑褐猎浣熊犬、比格犬和腊肠犬。皮脂腺肿瘤在猫不常见，但是波斯猫往往比其他猫更易发生。这些肿瘤可单独或小群发生，通常为粉黄色，形如菜花样。它们通常具有肉瘤样外观。就大小而言腺瘤为小到中型肿瘤（通常小于1/2英寸）。上皮瘤通常更大，可能为指状突起或扁形腺瘤。大小很不相同，从很小到几英寸不等。 结节性增生肿块与皮脂腺腺瘤或上皮瘤相似。它们通常在表面具有油腻痂皮，但是很少影响宠物，除非它们位于趾间、颈圈下面或可成为刺激物的某些部位 。有时产生的蜡样物质可成为刺激物(如肿块位于臀部，宠物将肿瘤压在下面一段时间)。某些犬可发展成数十个这样的肿块遍布全身。 良性毛囊肿瘤大小不等，从小于1英寸到高尔夫球或桔子大小都有。它们通常部分无毛，并且如果近看，通常可在表面看到中央凹陷。某些病变会破溃，流出灰白色脓样粘稠物质，但其实是毛囊内的物质。这些肿瘤通常发生于中年到老年宠物。常发品种为德国牧羊犬、贵宾犬、凯利蓝梗、英国古代牧羊犬和荷兰毛狮犬。 诊断检测 肿瘤切除和活检有助于确定具体的肿瘤类型，但是如果肿瘤未造成任何症状可能不建议这么做。也可能建议进行细针穿刺细胞学检查以排除相似外观的其他肿瘤。 治疗和随访 治疗方案 这些肿瘤中有许多可能不需要切除，除非它们影响了宠物或主人，尤其是它们通常只是美容问题。如果肿瘤影响了宠物，变得刺激并发炎、破溃或出血，可建议切除。某些皮脂腺上皮瘤也建议切除。 随访护理 通常，如果肿瘤被完全切除，不需要随访。绝大多数犬在其整个成年期会持续发展更多的这些肿瘤。  预后 对于这些肿瘤的绝大多数，预后良好，因为它们均为良性生长。在极少数情况下，皮脂腺上皮瘤表现为更具有侵袭性，可在手术部位复发或扩散到其他地方。

心脏肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法

简介

心脏肿瘤来源于心脏组织（原发肿瘤）或从其他部位转移到心脏（继发肿瘤）。这些肿瘤可干扰正常心功能或导致出血到心包腔中。心功能降低可导致循环不良和心衰。

发病原因

心脏的原发肿瘤包括血管肉瘤（hemangiosarcoma）、心基瘤（heart base tpmors）、间皮瘤（mesothelioma）、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）、纤维肉瘤（fibrosarcoma）和淋巴肉瘤（lymphosarcoma）。这些肿瘤也可来源于其他部位，最终转移到心脏。发生这些肿瘤的原因尚不清楚。

血管肉瘤是血管的高度恶性肿瘤。它们通常侵犯右心房壁，导致心房壁破坏，从而流血到心包腔中，最终导致心包腔积液。

在研究了数十年临床案例后表示金毛和德国牧羊犬易患血管肉瘤。心脏的原发性血管肉瘤仅在一只猫报道过。

心基瘤形成于心脏临近结构，它们生长缓慢，可能不会引起任何问题直到干扰心包的血液供应。虽然在犬它们是第二种最常见的心脏肿瘤，但是血管肉瘤较其常见10倍。这些肿瘤在英国斗牛、拳师和波士顿梗犬更常见，通常见于6-15岁的犬。偶尔在猫发现这些肿瘤。

间皮瘤为遍布心包和胸壁的小肿瘤，它们可引起心包腔积液，对犬而言是致命的，但这种肿瘤在猫罕见。淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤和纤维肉瘤在犬猫都可发生。它们通常侵犯心脏壁，这会降低心脏的收缩能力，也可导致心脏瓣膜闭锁不全，最终导致心衰。

临床症状

具有明显积液的绝大多数动物会突然变得嗜睡、虚弱和虚脱。约1/2患犬会出现呼吸困难，23%的患犬会有腹部肿胀。另外也可能观察到食欲缺乏、呕吐或咳嗽。在其他器官还可能存在与癌症有关的症状。

诊断检测

通常建议做胸、腹腔X光检查。如果X光片显示心脏增大，则需进一步做心脏超声和心电图（ECG），以便与可导致心包腔积液的其他心脏疾病相鉴别。心脏超声也有助于确定肿瘤的存在及其对心脏的影响。

为了寻找在其他器官的肿瘤并且评估它们的全身性影响，通常需要做实验室检查和腹部超声。某些检查可能需要等到心包腔积液除去后，且动物稳定后才能进行。可对穿刺的心包液进行分析。另外也可能包括其他检测。

治疗和随访

治疗方案

如果心包腔积液已出现临床症状，可通过心包穿刺排出积液，包括在心包腔安置导管引流。积液除去后有助于预防因心包填塞导致的猝死，这是因为严重的液体压力会导致心脏充盈不良。

右心房血管肉瘤很难治疗，心包穿刺只能提供暂时的缓解，很快又会出现积液。某些病例可以尝试手术切除肿瘤和化疗。而心基瘤患犬在除去心包积液后能得到很大的缓解，因为心基瘤生长极其缓慢。其他肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型，可能包括除去心包腔积液和化疗。

随访护理

复诊和复查的频率由所选择的治疗方案决定。心基瘤患犬在除去心包积液后可能只需要每3-6月复查一次。

预后 

右心房血管肉瘤患犬平均生存期为56天（0-229天）。心包间皮瘤预后危险，心基瘤预后较好，在除去心包腔积液后的平均生存期为730天，或如果没有进行手术则为42天。

III期或以上心脏淋巴肉瘤患犬缓解和存活的预后不良。有研究显示，在对12只患犬除去心包腔积液和化疗后，平均生存时间为41天。其中有3只犬生存时间为328天或更长，所以并不是所有的都预后不良。

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