有关狂犬病的认识与防治

2020-07-17

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狂犬病（俗称疯狗病）是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋，意识扰乱，继之局部或全身全身麻痹死亡，在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。

病原狂犬病毒属于RNA型弹状病毒，呈子弹状或短杆状，大小为100----151×70毫微米

病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中，其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞（尤似海马角的神经细胞）可形成嗜碱包涵体——内基氏体，呈圆形或卵圆形，在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒，从此区别于其他类似包涵体物质

病毒对外界抵抗力不强，5%的石碳酸溶液，5% 的福尔马林能迅速杀死病毒，其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥，在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织，存放于冰箱内，可保存一年以上。

流行病学自然条件下，所有温血动物对比本病都有感受性，以犬的发病率最高，其次是牛马和猪，人也有感受性，病畜及潜伏期带毒动物，（病状出现前2——12日，唾液内即有病毒）是本病的主要传染来源，犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者，本病主要通过被病犬咬伤感染，吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外，当健康动物的皮肤，黏膜有损伤的时候，接触病畜唾液也有可能感染，本病多为散发，死亡率高，

病状潜伏期，在犬最短为十日，最长为6个月，平均21到60日，潜伏期的长短，决定于宠物的抵抗能力，咬伤部位和侵入病毒的多少，一般情况下，损伤部位的神经和淋巴管丰富，又接近于中枢神经，侵入数量又多，潜伏期就短，反之就长，狂犬病按临床表现，主要分为狂暴型和沉郁型两种，狂暴型病畜，极度兴奋，行动不安，肌肉震颤，狂犬乱咬，攻击性明显，最后麻痹而死，沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显，病畜精神萎缩，隐蔽不动，迅速出现麻痹而死，此外，在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜，故又称为萎缩型，顿挫型病畜是典型症状短期出现后，病势即行停顿，并最后痉挛，现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。

犬：典型病例按病程发展分前驱期，兴奋期和麻痹期等三个阶段。

前驱期：病犬举动失常。拒食或异嗜，呆立凝视或望空乱叫，喜藏阴暗处或应激性增高，受到轻度刺激时，表现高度惊恐或跳起，这时常可见到突然短暂的呼吸困难，隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象，咬伤处发痒，常以舌舔或啃咬患处，此期约持续2天左右进入兴奋期

兴奋期：病犬狂暴不安，富于攻击性，咬伤同类动物和其它动物或者人，有的病犬无目的的奔走，远近不定，狂暴过程中间有沉郁，而后交替发作，由于部分神经节变性，相应机群发生麻痹，病犬表现吠声嘶哑，下颌下垂，吞咽困难，唾液外流，口渴而又不能饮水，见水即显神情紧张，故有“恐水症”之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。

麻痹期，病犬消瘦，衰弱无力，高度迟钝，由于各肌群的进一步麻痹，病犬张口垂舌，从口中流出带泡沫的的唾液，斜视，行走摇摆，尾巴下垂，最后卧地不起，因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死，病程6到8天，还有少数病例兴奋期短暂，或由前驱期直接进入麻痹期，此为沉郁型。

诊断：典型病例，根据临床症状，结合咬伤病史和胃内剖出物，一般可以作出诊断，但由于看不到发病的全过程，故进一步确诊，可采取脑组织两份，一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中，一份保存于10%福尔马林溶液中，供生物学和病例组织学检查。

防治目前对本病尚缺乏有效的疗法，因此一定要贯彻防治为主的方针，积极防治本病的传播。应采取“管、免、灭”的综合防制措施。

1“管”即加强对狗的管理，军犬和科研实验用犬要圈养，牧犬要定期进行预防接种，对一般的家养狗，有关部门配合，严格实行城市禁养，乡镇拴养。
2“免”即免疫，有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放，对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗，免疫期一年以上，安全，有效。
3“灭”即消灭野犬，不使无免疫证的野犬到处游荡，以免感染伤害人畜。
4发现病畜立即扑杀，尸体深埋，禁止吃其肉。
5被狂犬病病畜咬伤的家畜，最好先让伤口局部出血，及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口，迅速注射狂犬病疫苗，隔离观察三个月，一旦发病，立即扑杀。

公共卫生人患狂犬病，多因被狂犬病病犬或猫，猪等咬伤所致，也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。

人患狂犬病的潜伏期长短不一，多数6到9 周，长者可达一年以上，病初表现为头痛，疲乏，食欲不振，恶心，呕吐等伤口发痒，瞳孔散大，多泪，流涎，出汗，迅速发生各部位的麻痹，如呼吸困难及吞咽困难等，病人惊恐，应激性增高，明显的恐水，有的也富于攻击性，咬伤口他人，最后全身麻痹昏迷而死，预防人的狂犬病，在于消灭病犬，一旦被病犬咬伤，应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口，并用3%的碘町处理，及早接种狂犬病疫苗。

延伸阅读

狂犬病的诊断要点与防治

狂犬病，人和各种动物都可沾染，其病原是狂犬病病毒。病犬主要表现狂躁不安和意识紊乱，攻击人畜，最后发生麻痹而死亡，因此又称疯狗病。狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并随唾液向体外排出。病犬出现临床症状前的10～15天，至症状消逝后的6～7个月内，唾液中都可含有病毒，因此，当动物被病畜咬伤后，就可沾染发病。有些外表健康的犬、猫唾液中也可含有病素养，当它们舔人或其他动物，或与人生活在一起时，也可使人沾染发病。除此之外，许多野生动物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等沾染本病后，不仅可发病死亡，而且还可扩大传播。如有些品种的蝙蝠（非洲吸血蝙蝠），沾染狂犬病病素后，也经常突击人畜，使之沾染发病。呼吸道分泌物及尿液污染的空气，也可引起人畜的呼吸道沾染。野生动物可因扒食病尸而经消化道沾染。由此可见，狂犬病的沾染途径是多方面的，不像过去所认为的只是通过咬伤沾染【诊断要点】（1）流行特点本病通常以散发的形式，即发生单个病例为多，大多数有被疯病动物咬伤的病史，一般春夏发病较多，这与犬的性活动相关。（2）临床特点病犬表现狂暴不安和意识紊乱。病初主要表现精神沉郁，举动反常，如不听呼唤，喜藏暗处，出现异嗜，好食碎石、木块、泥土等物，病犬常以舌舔咬伤处。不久，即狂暴不安，攻击人畜，常无目的地奔跑。外观病犬逐步消瘦，下颌下垂，尾下垂并夹于两后肢之间。声音嘶哑，流涎增多，吞咽困难。后期，病犬出现麻痹症状，行走困难，最后终因全身衰竭和呼吸麻痹而死。具有上述典型症状的病例，结合有被咬伤的病史，可作出初步诊断。但是咬人的犬不一定都是狂犬病犬，但也确实存在着相当数量的无临床症状的带毒犬及出现临床症状前就向外排素毒的犬。所以，对咬过人、畜的可疑病犬，不应马上打死，应将其捕捉，至少隔离观看两周，如2周内不出现症状，证实不是狂犬病，可以解除隔离。如出现临床症状，最好待其自然死亡后，进行剖检，如见胃内空虚或布满异物，胃粘膜发炎明显，而其他脏器无特异性变化，同应采取犬脑，送化验室作特异性检查，如神经细胞内的内基氏小体检查、荧光抗体或酶联免疫呼附试验（elisa），以查明脑组织中是否存在狂犬病病毒。也可将脑组织悬浮液接种给家兔或小白鼠，作出确诊。【防治措施】第一，家养的犬，应定期进行预防接种。目前我国生产的狂犬病疫苗有两种，即狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。狂犬病疫苗，犬的用一是：体重4千克以下的3毫升，4千克以上的5毫升。被病犬咬伤的动物，应马上紧急预防接种，在这种情况下，只接种1次疫苗是不够的，应以3～5个月的间隔接种2次。接种疫苗的犬可获半年的免疫期。另一种疫苗是狂犬病弱毒细胞冻干苗。使用前，应以灭菌的注射用水或生理盐水按瓶签规定的量稀释，摇匀后，不论大小，每犬一律皮下或肌内注射1毫升，可获1年的免疫期。无论接种哪种疫苗的犬，一般不良反应，有时在注射局部出现肿胀，很快即可消逝。但此两种疫苗对体弱、临产或产后的母犬及幼龄犬都不宜注射。注射后7日内的犬，应防止过度练习，并注重观看其健康状况。也可注射犬五联疫苗（其中含有狂犬病疫苗）。第二，要加强检疫。未注疫苗的犬入境时，除加强隔离观看外，必须及时补注疫苗，否则禁止入境。对无人饲养的野犬及其他野生动物，特别是本病疫区的野犬，应扑杀。第三，对已出现临床症状的病犬及病畜应马上扑杀，不宜治疗。尸体应深埋，不准食用。对刚被咬伤的犬，要及时治疗。其治疗效果取决于治疗的时间及对局部处理是否彻底。在咬伤的当时，先让局部出血，再用肥皂水充分冲洗创口，以排除局部组织内的病毒，后用0。1%升汞液或酒精、碘酒等处理。如有狂犬病免疫血清，在创口四周分点注射（用量为每千克体重按1。5毫升运算，最好在咬伤后72小时内注完）更好。如无血清，应及时用疫苗进行紧急预防接种。

狂犬病的防治知识

狂犬病的防治措施

①家养的狗应定期进行预防接种，可用狂犬病弱毒细胞冻干苗。疫苗使用前，应以灭菌的注射用水或生理盐水按瓶签规定的量稀释，摇匀后，不论大小，每狗一律皮下或肌内注射1毫升，可获1年的免疫期。注射疫苗的狗一般无不良反应，有时在注射局部出现肿胀，很快即可消逝。对体弱、临产或产后的母狗及幼狗都不宜注射。注射后7天内的狗，应防止过度练习，并注重观看其健康状况。

②要加强检疫，未注疫苗的狗入境或入场时，除隔离观看外，必须及时补注疚苗，否则禁止入境。对无人饲养的野狗及其他野生动物，非常是本病疫区的野狗，应捕杀。

③对已出现临床症状的病狗及病畜应立刻捕杀，不宜治疗。尸体应深埋，不准食用。对新咬伤的狗，要及时治疗。其治疗的效果取决于治疗的时间及对局部处理是否彻底。在咬伤的当时，先让局部出血，再用肥皂水充分冲洗创口，以排除局部组织内的病毒，后用0.1%升汞溶液或酒精、碘酒等处理。如有狂大病免疫血清，在创口周围分点注射(用量为1.5毫升/千克体重，好在咬伤后72小时内注完)更好。如无血清，应及时用狂犬病弱毒细胞冻干苗进行紧急预防接种。接种狂犬病疫苗于第一天、第三天、第七天、第十四天、第三十天各注射1次，至第四十天及第五十天再加强注射1次，常可取得防治效果。

狂犬病的诊断要点

1)流行特点

本病通常以散发的形式流行，即发生单个病例为多;大多数有被疯病动物咬伤的病史;一般春、夏季发病较多。这与狗的性活动相关。

2)临床症状

病狗表现狂躁不安和意识紊乱。病初主要表现精神沉郁，行动反常，如不听呼吁，喜藏暗处，出现异嗜。好食碎石、木块、泥土等物，病狗常常以舌舔咬伤处。不久，即狂躁不安，攻击狗、畜，流涎增多，吞咽困难。后期，病狗出现麻痹症状，行走困难，终因全身衰竭和呼吸麻痹而死。

具有上述典型症状的病例，结合有被咬伤的病史，可作出初步诊断。但是咬狗的不必定都是狂犬病狗，也确实存在着相当数量的无临床症状的带毒狗及出现临床症状前就向外排毒的狗。所以，对咬过狗、畜的可疑病狗，不应立刻打死，应将其捕捉，至少隔离观看2周，如2周内不出现病狗症状，可认为不是狂犬病，连续隔离。如出现临床症状，待其自然死亡后，进行剖检，如见胃内空虚或布满异物，胃勒膜发炎明显，而其他脏器无特异性变化，则应采取大脑，送化验室作特异性检查，如神经细胞内的内基氏小体检查、荧光杭体或酶联免疫吸附试验(ELISA)，以查明脑组织中是否存在狂大病病毒。也可将脑组织悬浮液接种给家兔或小白鼠，作出确诊。

有关狂犬病的一些知识

狂犬病的预防

（一）加强动物治理，操纵传染源

1．大力宣传养狗及其他野生动物的危害。

2．野犬应尽量捕杀。

3．家犬应严格禁锢。并进行登记和疫苗接种。

4．狂犬或患狂犬病的野兽应马上击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。

（二）伤口处理就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时假如伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。假如伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严峻咬伤者伤口四周及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。假如经济条件答应，或严峻咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保卫效果。

（三）预防接种对兽医、动物治理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml，而后每1～3年加强免疫1次。

对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者，应作预防接种。其方法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接种，与此同时加用免疫血清，效果更佳。狂犬病毒的传播狂犬病由狂犬传播者约占80％一90,其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽等温血动物。犬狂犬病已被操纵的地区和国家则以野生动物如狼、狐狸、臭鼬(黄鼠狼)、浣熊等为主。在南美洲还有带病毒的吸血蝙蝠，是当地重要传染源。患者唾液中含有少量病毒，但人传人例子甚少。近年国内报告外观健康家犬带毒率平均为14．9％(8％一25％)。

病毒传播途径主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被沾染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而沾染。被病犬咬后的发病率约为15％一30％，被病狼咬伤后为50％一60％。若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0．15％左右。与发病相关因素有：

1.咬伤部位如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位，或严峻咬伤(指上述部位多处咬伤、或组织撕裂，大量出血)，因埋伏期短，易发病；

2.伤口无处理或处理不当；

3.未及时全程注射狂犬疫苗；

4.被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者。

该病全年均可发生，多发季节各地不同，以春夏或夏秋季稍多。患者男多于女，以农村青少年较多，与接触动物多相关。打过狂犬疫苗又被狗咬还用打狂犬疫苗吗?

目前，养宠物的家庭越来越多，不少喜爱宠物的人都有被爱犬或爱猫等小动物多次咬伤的经历，因此，他们关怀已接种过狂犬病疫苗又被狗等小动物咬伤后，是否还需要再接种狂犬病疫苗？

据统计，在我国95％以上的人狂犬病是由犬狂犬病传染所致。狂犬病是凶险的疾病，人一旦沾染上几乎百分之百死亡。因此被犬致伤后要及时去医院处理伤口，并去当地卫生防疫站注射狂犬病疫苗。

预防狂犬病惟一有用的措施是接种狂犬病疫苗。轻度被犬咬伤者需接种狂犬病疫苗5针（全程免疫）；如在一年内再次被犬咬伤，还需加强注射狂犬病疫苗1针；如全程免疫一年后再次被犬咬伤应该加强注射2～3针。咬伤严峻或非凡情况下，则应由防疫站医生依据情况酌情处理。

请养宠物的朋友们记住，狂犬病发病后虽然死亡率很高，但是可以预防的。只要在咬伤后及时处理伤口和接种狂犬病疫苗，就可减少和防止狂犬病的发生。

什么是伪狂犬病？伪狂犬病的症状及防治方法

伪狂犬病(psepdorabies)是由伪狂犬病毒(Psepdorabies virps，PRV)引起的，发生于多种家畜和野生动物，以发热、奇痒和脑脊髓炎为主要症状的一种疾病。因其症状与狂犬病有相似之处，曾被误认为狂犬病，后启用为伪狂犬病。

【病原】

PRV属于疱疹病毒科，线性双股DNA病毒。病毒抵抗力较强，外界环境中可存活数周，但对乙醚、氯仿、福尔马林和紫外线等较敏感。

【流行病学】

PRV感染动物广泛，猪、牛、羊、犬、猫、鼠、兔以及貂、狐、熊等均可感染。研究证明，猪和鼠类是自然界中病毒的主要贮存宿主，尤其是猪，它们既是原发感染动物，又是病毒的长期贮存和排毒者，是犬、猫和其他家畜发病的疫源动物。犬猫伪狂犬病主要发生在猪伪狂犬病的流行区，是由于吃了死亡于本病的鼠、猪和牛的尸体或肉而感染。

【症状】

感染犬的典型症状表现为行为突然出现变化，肌肉痉挛、头部和四肢奇痒，疯狂啃咬痒部和嚎叫，下颚和咽部麻痹和流涎等。病势发展迅速，通常在症状出现后48h内死亡，死亡率100%。

感染猫的潜伏期为1~9天。初期临床症状为不适、嗜睡、沉郁、不安、攻击行为、抗拒触摸，以后症状迅速发展，唾液过多、过分吞食、恶心、呕吐、无目的乱叫，疾病后期发生较严重的神经症状如感觉过敏、摩擦脸部，奇痒并导致自咬。典型症状多呈急性经过，多在36h内死亡。非典型的猫伪狂犬病缺乏典型的奇痒症状。

【病理学变化】

主要的组织学变化是弥漫性肺化脓性脑膜炎、脑膜充血及脑脊液增量，在患病犬、猫脑神经细胞和星形细胞内可见核内包涵体。

【诊断】

主要依据接触史和临床症状。也可用猪用伪狂犬病诊断试剂盒诊断。

【防治】

主要控制猪伪狂犬病的流行，同时不要用生猪肉或加工不适当的感染猪肉饲喂犬、猫。另外还要注意灭鼠后妥善处理。该病一般不横向传播，而且人对该病毒不易感。

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