狂犬病(俗称疯狗病)是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋,意识扰乱,继之局部或全身全身麻痹死亡,在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。
病原 狂犬病毒属于RNA型弹状病毒,呈子弹状或短杆状,大小为100----151×70毫微米
病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中,其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞 (尤似海马角的神经细胞)可形成嗜碱包涵体——内基氏体,呈圆形或卵圆形,在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒,从此区别于其他类似包涵体物质
病毒对外界抵抗力不强,5%的石碳酸溶液,5% 的福尔马林能迅速杀死病毒,其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥,在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织,存放于冰箱内,可保存一年以上。
流行病学 自然条件下,所有温血动物对比本病都有感受性,以犬的发病率最高,其次是 牛马和猪,人也有感受性,病畜及潜伏期带毒动物,(病状出现前2——12日,唾液内即有病毒)是本病的主要传染来源,犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者,本病主要通过被病犬咬伤感染,吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外,当健康动物的皮肤,黏膜有损伤的时候,接触病畜唾液也有可能感染,本病多为散发,死亡率高,
病状 潜伏期,在犬最短为十日,最长为6个月,平均21到60日,潜伏期的长短,决定于宠物的抵抗能力,咬伤部位和侵入病毒的多少,一般情况下,损伤部位的神经和淋巴管丰富,又接近于中枢神经,侵入数量又多,潜伏期就短,反之就长,狂犬病按临床表现,主要分为狂暴型和沉郁型两种,狂暴型病畜,极度兴奋,行动不安,肌肉震颤,狂犬乱咬,攻击性明显,最后麻痹而死,沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显,病畜精神萎缩,隐蔽不动,迅速出现麻痹而死,此外,在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜,故又称为萎缩型,顿挫型病畜是典型症状短期出现后,病势即行停顿,并最后痉挛,现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。
犬:典型病例按病程发展分前驱期,兴奋期和麻痹期等三个阶段。
前驱期:病犬举动失常。拒食或异嗜,呆立凝视或望空乱叫,喜藏阴暗处或应激性增高,受到轻度刺激时,表现高度惊恐或跳起,这时常可见到突然短暂的呼吸困难,隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象,咬伤处发痒,常以舌舔或啃咬患处,此期约持续2天左右进入兴奋期
兴奋期: 病犬狂暴不安,富于攻击性,咬伤同类动物和其它动物或者人,有的病犬无目的的奔走,远近不定,狂暴过程中 间有沉郁,而后交替发作,由于部分神经节变性,相应机群发生麻痹,病犬表现吠声嘶哑,下颌下垂,吞咽困难,唾液外流,口渴而又不能饮水,见水即显神情紧张,故有“恐水症”之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。
麻痹期,病犬消瘦,衰弱无力,高度迟钝,由于各肌群的进一步麻痹,病犬张口垂舌,从口中流出带泡沫的的唾液,斜视,行走摇摆,尾巴下垂,最后卧地不起,因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死,病程6到8天,还有少数病例兴奋期短暂,或由前驱期直接进入麻痹期,此为沉郁型。
诊断:典型病例,根据临床症状,结合咬伤病史和胃内剖出物,一般可以作出诊断,但由于看不到发病的全过程,故进一步确诊,可采取脑组织两份,一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中,一份保存于10%福尔马林溶液中,供生物学和病例组织学检查。
防治 目前对本病尚缺乏有效的疗法,因此一定要贯彻防治为主的方针,积极防治本病的传播。应采取“管、免、灭”的综合防制措施。
1“管”即加强对狗的管理,军犬和科研实验用犬要圈养,牧犬要定期进行预防接种,对一般的家养狗,有关部门配合,严格实行城市禁养,乡镇拴养。
2“免”即免疫,有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放,对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗,免疫期一年以上,安全,有效。
3“灭”即消灭野犬,不使无免疫证的野犬到处游荡,以免感染伤害人畜。
4发现病畜立即扑杀,尸体深埋,禁止吃其肉。
5被狂犬病病畜咬伤的家畜,最好先让伤口局部出血,及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口,迅速注射狂犬病疫苗,隔离观察三个月,一旦发病,立即扑杀。
公共卫生 人患狂犬病,多因被狂犬病病犬或猫,猪等咬伤所致,也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。
人患狂犬病的潜伏期长短不一,多数6到9 周,长者可达一年以上,病初表现为头痛,疲乏,食欲不振,恶心,呕吐等伤口发痒,瞳孔散大,多泪,流涎,出汗,迅速发生各部位的麻痹,如呼吸困难及吞咽困难等,病人惊恐,应激性增高,明显的恐水,有的也富于攻击性,咬伤口他人,最后全身麻痹昏迷而死,预防人的狂犬病,在于消灭病犬,一旦被病犬咬伤,应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口,并用3%的碘町处理,及早接种狂犬病疫苗。
1、狂犬病是如何患上的?
狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤,狂犬病毒经破损的皮肤进入人体,从而致病。有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播,群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染,在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾沾染狂犬病的不测事件;角膜移植可能为传播途径之一,1978年以来,在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而沾染狂犬病的病例。
2、如何预防狂犬病?
①不养犬、猫等动物;②养犬、猫等动物,就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗;③不被这些动物所伤;④被犬、猫等动物伤后,要及时进行伤口处理,到疾控(防疫)、医院等卫生气构注射人用狂犬疫苗,或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。
3、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?
被狗咬伤勿怀侥幸,局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种"三管齐下":①轻度咬伤的暴露者需全程注射有用的人用狂犬病疫苗;②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫,即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护,但抗狂犬病血清在使用之前,必须作过敏试验,如反应呈阳性,应采取脱敏治疗以防意外。③注射方法:狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射,儿童在大腿前侧区肌内注射,禁止臀部注射.
4、哪些人员应进行狂犬病疫苗的接种?
被狼、狐等野兽咬伤者:对发病的犬、猫咬伤者;皮肤伤口被狂犬唾液沾染者;护理或接触过病人的人员皮肤破损,被狂犬病病人的分泌物沾染者;在狂犬病流行区:兽医、动物治理人员、野外工作者等。过去被兽犬咬伤,当时未接种人用狂犬疫苗,现在还应接种,而且应越早越好。因为狂犬病的埋伏期长短不一,短的数天,长的可几年,所以不要放弃接种疫苗的机会,只要是在发病前接种疫苗,就可以起到对机体的保护作用。
5、怎样正确处理伤口?
被疯动物咬伤后,无论重度咬伤或轻伤均应马上(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口,最好用20%肥皂水冲洗,伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注重更换棉签)。咬伤后及早进行局部处理具有重要作用,局部处理越早越好,即使延迟了1~2天,甚至3~4天,也不应忽视局部处理,此时假如伤口已结痂,应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗,直至稍有出血为可,然后用清水冲洗,再涂上2%或3%碘酒。
6、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症?
由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。
7、接种狂犬病疫苗和血清后,工作、生活和饮食要注重那些问题?
切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等
8、被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤,需要注射狂犬病疫苗吗?
需要,因为它只能保护猫、狗不发病,但仍可能携带病毒。9、该病发病过程及防范措施
被疯狗或病猫咬伤后,病人要经过几天或长达几十天以上的埋伏期才发病。在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、惧怕不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激马上感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口四周,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度惧怕,恐水、怕风,碰到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严峻痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严峻的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。
兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。
狂犬病治疗非常困难,一旦发病几乎没有治愈的希望。所以,预防就显得格外重要了。要捕杀所有的野犬。发现病狗、病猫,就要马上击毙,以免再继续伤人,病兽的尸体深埋,不要剥皮。同时,要与防疫部门进行联系。对于咬过人的家狗、家猫,应捕捉并且隔离观察10天,观察它们是否患有狂犬病。对家养的狗,要依法进行治理,并为狗和猫注射预防狂犬病的疫苗。对沾染狂犬病机会较多的人员,要及早预防接种狂犬病疫苗。
10、只有狂犬咬伤后才会患狂犬病吗?
狂犬病本是一种动物传染病,许多动物如狼、狐狸、狗、猫等都可能患此病。但是,和人类关系最紧密的还是猫和狗,人的狂犬病占90%以上由狗传染的,其次是猫。
疯狗或其他疯动物的唾液中已含有大量病毒。咬人时,唾液中的病毒就沾染了伤口,侵入人体内造成沾染,这是人患狂犬病的最常见的一种方式。但并不是只有被狗咬伤才患狂犬病,狂犬病毒也可以通过粘膜造成沾染。如小孩大便后,由家狗舔肛门,虽没有咬伤,但假如狗的唾液中含有病毒,可使小孩患狂犬病。有一位农民在剥疯狗皮时,不小心划破了手指,事后因患了狂犬病而死亡。此外,狂犬病毒在已死动物体内可存活很长时间。所以,千万不能剥死疯狗的皮,更不能吃肉,或拿到市场上去卖,必须将其焚烧掉或挖坑深埋,以防止其他动物刨咬。
11、怎样识别疯动物?
疯动物早期的主要表现是性情的明显改变,如忧虑或害怕,并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好,摇尾乞怜,但在稍微的刺激下也会咬人,主动攻击生人;有的离群独处,不与其他动物呆在一起,对主人变得无感情;有的出现怪食癖,如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察,很难发现。病动物在疾病的最早期,唾液里含有大量狂犬病毒,此时若亲近、玩耍就轻易被传染而得病。
疯动物过了发病早期就进入兴奋期,表现为坐立不安,跑来跑去,咬叫无常,此时已不能辨认生人和熟人,而表现出攻击人的疯狂状态,很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉着尾巴,或尾巴夹在两腿之间,张着嘴,顺嘴流口水,吞咽困难,走起路来摇摇摆晃,全身毛竖起。进入晚期,病动物很快发生呼吸困难,全身衰竭死亡。
值得注重的是,少数疯动物表现为"安静型",即无明显兴奋表现;也有少数动物不发病,为所谓"携带病毒状态"(带有狂犬病毒,可以传染给人或其他动物,但本身并不发病),不为人所注重,更具危险性。
12、怎样处理打死后的疯狗?
我国发生狂犬病调查资料表明,绝大多数(90%以上)病例是被疯狗咬伤所至,所以,捕杀疯狗是预防狂犬病的要害措施之一。由于狂犬病毒可以在死动物体内存活很长时间,对打死的疯狗进行剥皮和吃狗肉,可能传染而得狂犬病。所以,对打死的疯狗千万不能剥皮,不能吃狗肉,或乱丢乱扔,更不能拿到市场上去卖,而是应该焚毁或挖坑深埋,防止其他动物刨土啃尸,扩大污染;对其他打死的疯动物,也要同样处理。
狗是狂犬病的主要传染源,80%以上的狂犬病患者是因为被狗咬伤而得病。貌似健康的狗约有15%携带有狂犬病毒。很多刚出生的小狗崽也可因母狗携带有狂犬病毒而在母体内就已沾染上了狂犬病毒。以是,无论被大狗还是小狗致伤都应注射狂犬病疫苗。
携带有狂犬病毒的狗、猫等哺乳动物通过体液(唾液、泪液等)向外排毒。由于动物在宁静时有用舌舔本身的毛、爪的习性,其毛、爪就会染上带有狂犬病毒的体液。以是,除了被狗、猫等动物咬伤要注射狂犬病疫苗外,被它们的爪抓伤、或毛擦伤也要注射狂犬病疫苗。
被动物致伤后注射狂犬病疫苗,原则上越早越好(市疾病预防操作中心犬伤门诊全天24小时都有人值班)。但因种种原因被动物致伤后未及时注射狂犬病疫苗,哪怕超过了几天、几月、甚至几年、几十年一直未注射,也应全快来市疾病预防操作中心犬伤门诊注射狂犬病疫苗。因为只要在疫苗刺激机体产生充脚的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发扬效用。
被狗、猫等动物咬、抓伤后应立刻用自流式清水或胖皂水对受伤部位进行彻底的清洗至少15分钟,然后用2%碘酒或75%酒精反复擦拭消毒,并立刻来市疾病预防操作中心犬伤门诊接种狂犬病疫苗。严禁像被毒蛇、毒虫咬伤如许对伤口进行挤压,严禁在伤口上包敷红糖、饭等一概物质,以防病毒以更快的速度进入神经系统,加快发病进程。严禁用口对着伤口吸吮,以防病毒传染给吸吮者。
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