狂犬病(俗称疯狗病)是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋,意识扰乱,继之局部或全身全身麻痹死亡,在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。
病原 狂犬病毒属于RNA型弹状病毒,呈子弹状或短杆状,大小为100----151×70毫微米
病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中,其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞 (尤似海马角的神经细胞)可形成嗜碱包涵体——内基氏体,呈圆形或卵圆形,在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒,从此区别于其他类似包涵体物质
病毒对外界抵抗力不强,5%的石碳酸溶液,5% 的福尔马林能迅速杀死病毒,其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥,在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织,存放于冰箱内,可保存一年以上。
流行病学 自然条件下,所有温血动物对比本病都有感受性,以犬的发病率最高,其次是 牛马和猪,人也有感受性,病畜及潜伏期带毒动物,(病状出现前2——12日,唾液内即有病毒)是本病的主要传染来源,犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者,本病主要通过被病犬咬伤感染,吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外,当健康动物的皮肤,黏膜有损伤的时候,接触病畜唾液也有可能感染,本病多为散发,死亡率高,
病状 潜伏期,在犬最短为十日,最长为6个月,平均21到60日,潜伏期的长短,决定于宠物的抵抗能力,咬伤部位和侵入病毒的多少,一般情况下,损伤部位的神经和淋巴管丰富,又接近于中枢神经,侵入数量又多,潜伏期就短,反之就长,狂犬病按临床表现,主要分为狂暴型和沉郁型两种,狂暴型病畜,极度兴奋,行动不安,肌肉震颤,狂犬乱咬,攻击性明显,最后麻痹而死,沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显,病畜精神萎缩,隐蔽不动,迅速出现麻痹而死,此外,在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜,故又称为萎缩型,顿挫型病畜是典型症状短期出现后,病势即行停顿,并最后痉挛,现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。
犬:典型病例按病程发展分前驱期,兴奋期和麻痹期等三个阶段。
前驱期:病犬举动失常。拒食或异嗜,呆立凝视或望空乱叫,喜藏阴暗处或应激性增高,受到轻度刺激时,表现高度惊恐或跳起,这时常可见到突然短暂的呼吸困难,隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象,咬伤处发痒,常以舌舔或啃咬患处,此期约持续2天左右进入兴奋期
兴奋期: 病犬狂暴不安,富于攻击性,咬伤同类动物和其它动物或者人,有的病犬无目的的奔走,远近不定,狂暴过程中 间有沉郁,而后交替发作,由于部分神经节变性,相应机群发生麻痹,病犬表现吠声嘶哑,下颌下垂,吞咽困难,唾液外流,口渴而又不能饮水,见水即显神情紧张,故有“恐水症”之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。
麻痹期,病犬消瘦,衰弱无力,高度迟钝,由于各肌群的进一步麻痹,病犬张口垂舌,从口中流出带泡沫的的唾液,斜视,行走摇摆,尾巴下垂,最后卧地不起,因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死,病程6到8天,还有少数病例兴奋期短暂,或由前驱期直接进入麻痹期,此为沉郁型。
诊断:典型病例,根据临床症状,结合咬伤病史和胃内剖出物,一般可以作出诊断,但由于看不到发病的全过程,故进一步确诊,可采取脑组织两份,一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中,一份保存于10%福尔马林溶液中,供生物学和病例组织学检查。
防治 目前对本病尚缺乏有效的疗法,因此一定要贯彻防治为主的方针,积极防治本病的传播。应采取“管、免、灭”的综合防制措施。
1“管”即加强对狗的管理,军犬和科研实验用犬要圈养,牧犬要定期进行预防接种,对一般的家养狗,有关部门配合,严格实行城市禁养,乡镇拴养。
2“免”即免疫,有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放,对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗,免疫期一年以上,安全,有效。
3“灭”即消灭野犬,不使无免疫证的野犬到处游荡,以免感染伤害人畜。
4发现病畜立即扑杀,尸体深埋,禁止吃其肉。
5被狂犬病病畜咬伤的家畜,最好先让伤口局部出血,及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口,迅速注射狂犬病疫苗,隔离观察三个月,一旦发病,立即扑杀。
公共卫生 人患狂犬病,多因被狂犬病病犬或猫,猪等咬伤所致,也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。
人患狂犬病的潜伏期长短不一,多数6到9 周,长者可达一年以上,病初表现为头痛,疲乏,食欲不振,恶心,呕吐等伤口发痒,瞳孔散大,多泪,流涎,出汗,迅速发生各部位的麻痹,如呼吸困难及吞咽困难等,病人惊恐,应激性增高,明显的恐水,有的也富于攻击性,咬伤口他人,最后全身麻痹昏迷而死,预防人的狂犬病,在于消灭病犬,一旦被病犬咬伤,应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口,并用3%的碘町处理,及早接种狂犬病疫苗。
1、狂犬病是如何患上的?
狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤,狂犬病毒经破损的皮肤进入人体,从而致病。有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播,群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染,在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾沾染狂犬病的不测事件;角膜移植可能为传播途径之一,1978年以来,在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而沾染狂犬病的病例。
2、如何预防狂犬病?
①不养犬、猫等动物;②养犬、猫等动物,就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗;③不被这些动物所伤;④被犬、猫等动物伤后,要及时进行伤口处理,到疾控(防疫)、医院等卫生气构注射人用狂犬疫苗,或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。
3、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?
被狗咬伤勿怀侥幸,局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种"三管齐下":①轻度咬伤的暴露者需全程注射有用的人用狂犬病疫苗;②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫,即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护,但抗狂犬病血清在使用之前,必须作过敏试验,如反应呈阳性,应采取脱敏治疗以防意外。③注射方法:狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射,儿童在大腿前侧区肌内注射,禁止臀部注射.
4、哪些人员应进行狂犬病疫苗的接种?
被狼、狐等野兽咬伤者:对发病的犬、猫咬伤者;皮肤伤口被狂犬唾液沾染者;护理或接触过病人的人员皮肤破损,被狂犬病病人的分泌物沾染者;在狂犬病流行区:兽医、动物治理人员、野外工作者等。过去被兽犬咬伤,当时未接种人用狂犬疫苗,现在还应接种,而且应越早越好。因为狂犬病的埋伏期长短不一,短的数天,长的可几年,所以不要放弃接种疫苗的机会,只要是在发病前接种疫苗,就可以起到对机体的保护作用。
5、怎样正确处理伤口?
被疯动物咬伤后,无论重度咬伤或轻伤均应马上(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口,最好用20%肥皂水冲洗,伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注重更换棉签)。咬伤后及早进行局部处理具有重要作用,局部处理越早越好,即使延迟了1~2天,甚至3~4天,也不应忽视局部处理,此时假如伤口已结痂,应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗,直至稍有出血为可,然后用清水冲洗,再涂上2%或3%碘酒。
6、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症?
由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。
7、接种狂犬病疫苗和血清后,工作、生活和饮食要注重那些问题?
切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等
8、被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤,需要注射狂犬病疫苗吗?
需要,因为它只能保护猫、狗不发病,但仍可能携带病毒。9、该病发病过程及防范措施
被疯狗或病猫咬伤后,病人要经过几天或长达几十天以上的埋伏期才发病。在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、惧怕不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激马上感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口四周,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度惧怕,恐水、怕风,碰到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严峻痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严峻的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。
兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。
狂犬病治疗非常困难,一旦发病几乎没有治愈的希望。所以,预防就显得格外重要了。要捕杀所有的野犬。发现病狗、病猫,就要马上击毙,以免再继续伤人,病兽的尸体深埋,不要剥皮。同时,要与防疫部门进行联系。对于咬过人的家狗、家猫,应捕捉并且隔离观察10天,观察它们是否患有狂犬病。对家养的狗,要依法进行治理,并为狗和猫注射预防狂犬病的疫苗。对沾染狂犬病机会较多的人员,要及早预防接种狂犬病疫苗。
10、只有狂犬咬伤后才会患狂犬病吗?
狂犬病本是一种动物传染病,许多动物如狼、狐狸、狗、猫等都可能患此病。但是,和人类关系最紧密的还是猫和狗,人的狂犬病占90%以上由狗传染的,其次是猫。
疯狗或其他疯动物的唾液中已含有大量病毒。咬人时,唾液中的病毒就沾染了伤口,侵入人体内造成沾染,这是人患狂犬病的最常见的一种方式。但并不是只有被狗咬伤才患狂犬病,狂犬病毒也可以通过粘膜造成沾染。如小孩大便后,由家狗舔肛门,虽没有咬伤,但假如狗的唾液中含有病毒,可使小孩患狂犬病。有一位农民在剥疯狗皮时,不小心划破了手指,事后因患了狂犬病而死亡。此外,狂犬病毒在已死动物体内可存活很长时间。所以,千万不能剥死疯狗的皮,更不能吃肉,或拿到市场上去卖,必须将其焚烧掉或挖坑深埋,以防止其他动物刨咬。
11、怎样识别疯动物?
疯动物早期的主要表现是性情的明显改变,如忧虑或害怕,并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好,摇尾乞怜,但在稍微的刺激下也会咬人,主动攻击生人;有的离群独处,不与其他动物呆在一起,对主人变得无感情;有的出现怪食癖,如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察,很难发现。病动物在疾病的最早期,唾液里含有大量狂犬病毒,此时若亲近、玩耍就轻易被传染而得病。
疯动物过了发病早期就进入兴奋期,表现为坐立不安,跑来跑去,咬叫无常,此时已不能辨认生人和熟人,而表现出攻击人的疯狂状态,很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉着尾巴,或尾巴夹在两腿之间,张着嘴,顺嘴流口水,吞咽困难,走起路来摇摇摆晃,全身毛竖起。进入晚期,病动物很快发生呼吸困难,全身衰竭死亡。
值得注重的是,少数疯动物表现为"安静型",即无明显兴奋表现;也有少数动物不发病,为所谓"携带病毒状态"(带有狂犬病毒,可以传染给人或其他动物,但本身并不发病),不为人所注重,更具危险性。
12、怎样处理打死后的疯狗?
我国发生狂犬病调查资料表明,绝大多数(90%以上)病例是被疯狗咬伤所至,所以,捕杀疯狗是预防狂犬病的要害措施之一。由于狂犬病毒可以在死动物体内存活很长时间,对打死的疯狗进行剥皮和吃狗肉,可能传染而得狂犬病。所以,对打死的疯狗千万不能剥皮,不能吃狗肉,或乱丢乱扔,更不能拿到市场上去卖,而是应该焚毁或挖坑深埋,防止其他动物刨土啃尸,扩大污染;对其他打死的疯动物,也要同样处理。
狂犬病的一些特点
导读: 狂犬病对于狗狗们来说是不幸,算是狗狗们最大的杀手之一,狂犬病是可以传染,谈起狂犬病,我们也是色变的,那狗狗得了狂犬病有什么特点呢?
狂犬病对于狗狗们来说是不幸,算是狗狗们最大的杀手之一,狂犬病是可以传染,谈起狂犬病,我们也是色变的,那狗狗得了狂犬病有什么特点呢?
狂犬病就是我们熟知的疯狗症,也有人将它称之为恐水症,这是一种由亲神经组织的病毒引起的脑膜脑炎。由于狂犬病是一种人畜共患传染病,因此,如果主人发现自己的狗狗得了狂犬病,一定要做好处理工作。
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狂犬病就是我们熟知的疯狗症,也有人将它称之为恐水症,这是一种由亲神经组织的病毒引起的脑膜脑炎。由于狂犬病是一种人畜共患传染病,因此,如果主人发现自己的狗狗得了狂犬病,一定要做好处理工作。
狗狗患上狂犬病后会有一个前驱期,由于症状不明显或者没有任何病症,主人不会引起重视,而一旦发觉,狗狗往往已经进入兴奋期。进入兴奋期的狗狗会变得烦躁不安、容易激动、常常吠叫,而且它们随时都有可能对人或者其他动物发起攻击。有些狗狗不仅仅会攻击别人,它们有时还会疯狂地咬自己的身体。一般情况下,狗狗进入兴奋期后会有狂暴与沉郁交替出现的情况,当狗狗处于沉郁状态时,大部分狗狗都会卧地不起。狗狗发病约10天后就会进入麻痹期,此时狗狗会出现大量流涎、四肢麻痹的情况,并最终因呼吸中枢麻痹或昏迷而死亡。
为了避免主人被病犬感染,主人在日常养护中要特别留意以下几点:
一、做好狗狗的预防接种工作。
二、如果狗狗在外发生与其他狗狗或流浪犬打斗并受伤的情况,主人最好让兽医诊断后进行处理。在10天内,主人不要与狗狗进行太亲密的互动,并且要留意狗狗的一举一动。如果发现狗狗变得敏感、不听主人呼唤、常常舔舐伤口等情况时,要立即带它们去宠物医院。
三、如果主人较晚才发现狗狗患病,那么主人最好让家人都做一次免疫,以防万一。
四、对于患病狗狗,主人要听从兽医的安排,不要自行处理。
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据不完全统计,全球每年约有59000人因狂犬病而死,可以说是每10分钟就有1人死于狂犬病病毒,而动物的死亡数量超过1000000,症状一旦出现,致死率几乎是100%,而这则数据充分解释了人们为何对于&ldqpo;狂犬病&rdqpo;一词而产生恐惧感。
狂犬病/恐水症/疯狗病:
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人及所有温血动物(猫、狗、猪、马、牛、羊黄鼠狼、蝙蝠等)共患的一种急性直接接触传染病,尤其是猫犬易感率极高。
主要存在患病者的脑部、脊髓、唾液腺和唾液中,并随唾液排出体外。主要通过咬伤/抓伤的皮肤黏膜感染;也可通过呼吸道感染;被患者舔舐伤口受到感染;人误食患病者动物的肉或患病动物相互残食经消化道感染;也可通过胎盘垂直传播。
本病一年四季均可发生,春夏季发病率稍高。伤口的部位越靠近头部和前肢/伤口越深,发病率越高(与年龄/性别无关)。潜伏期长短不一,最短8日,最长数年(世界卫生组织研究证明,最长为6年),病型分为狂暴型和麻痹型,病症呈现过程一般不超过6日。
1. 人感染
· 前驱期(2—4日)
低热、食欲不振、恶心、头痛、精神沉郁(类似感冒)
对声音、光线、风、痛等,较为敏感
喉咙有紧缩感
伤口附近有麻、痒、痛感
· 兴奋期(1—3日)
高度兴奋
极度恐水(听到水流声、甚至提及饮水都会异常恐惧)、怕风、不安
发作性咽肌痉挛(软腭/咽缩肌有节律的收缩运动,严重时可引起全身疼痛性抽搐)
· 麻痹期(6—18小时)
痉挛停止,逐渐安静
迟缓性瘫痪
斜视、眼球运动失调
下颌下坠、口不能闭
面无表情
2. 犬感染
· 前驱期(1—2日)
精神沉郁,喜欢躲在暗处,举动异常
瞳孔散大
吞食异物、吞咽障碍、唾液增多
后腿软弱
· 兴奋期(2—4日)
狂暴不安,攻击性强
反射神经异常
喉肌麻痹
· 麻痹期(1—2日)
消瘦
下颌下坠、口不能闭
后驱麻痹,行走摇晃
全身麻痹死亡
3. 猫感染
· 前驱期(不足24小时)
低热
明显的行为改变
· 兴奋期(1—4日)
喜欢躲在暗处,当人接近时突然攻击
瞳孔散大
流口水
肌颤
· 麻痹期(1—4日)
运动失调(后腿最为明显)
头、颈部肌肉麻痹,并伴有嘶哑的叫声
惊厥、昏迷而死
通常情况狂犬病以狂暴型(上述症状)居多,但是约有25%的病猫出现麻痹型(也称哑狂犬病),该类型无兴奋期及恐水现象,而是出现高烧、头痛、呕吐、伤处疼痛后,显示出肢体软弱、肌肉瘫痪、腹胀、大小便失禁等,最后因呼吸肌麻痹而死,一般持续数小时或1—2天。
人被咬伤后怎么办?
1. 伤口清理
· 用20%肥皂水/弱碱性清洁剂清洗伤口
· 用清水冲洗
· 重复清晰和冲洗的时间不少于20分钟
· 用2%—5%碘酒和75%乙醇图擦伤口,进行局部消毒
2. 接种疫苗
· 主动免疫
2-1-1疫苗接种程序共4针,第1天(接种当天起算)接种两针(左右手臂各一针),第8天、22天各一针;成人与儿童剂量相同,国内基本以2-1-1接种程序居多。
5针法程序,第1天(接种当天起算)、4、8、15、29天各接种1针,成人与儿童剂量相同。
· 被动免疫
针对于咬伤部位为头部/大面积咬伤的患者,在受伤当天注射疫苗(2-1-1或5针法)的同时还需要用狂犬病抗血清(40Ip/kg)/狂犬病免疫球蛋白(20IU/体重)在伤口的局部进行浸润注射和肌内注射,用于中和狂犬病毒,以获得快速的保护作用。
注:通常推荐注射免疫球蛋白,来源具有同源性,无过敏反应,稳定性高,除偶尔发生局部疼痛和低热外并无其他反应,但价格较贵;而抗血清属于异种血清,为避免有过敏反应,在注射前一般会先做皮试,如果呈阳性,建议用脱敏疗法少量多次注射,但费时长,还有可能引起血清病及其它副作用。
虽然没有任何研究表明&ldqpo;在被咬伤/抓伤后必须于24或48小时内接种疫苗,否则无效。
&rdqpo;的言论,但是原则上越早接种其预防效果越好。
家中猫犬被咬怎么办?
将伤口及时进行处理(与人处理情况相同),立即送往医院接种疫苗(我国猫犬接种疫苗有a—G株原代
仓鼠
肾弱毒佐剂疫苗、羊脑弱毒活疫苗及Flpry病毒LEP株的BHK—21细胞培养弱毒疫苗,免疫期均在1年以上),并必须保证全程足量接种,接种完成后应检测血清中是否产生抗体,如没有产生抗体/抗体滴度过低,应继续接种。1. 靠近头部的咬伤部分/大面积咬伤
在确认狂犬病免疫血清皮试呈现为阴性后,立即在伤口周围做浸润注射,进行紧急被动免疫,而且必须在伤口缝合前进行;接着再按免疫程序进行狂犬病疫苗接种。
2. 伤口严重的
宠物
患者为防止其继发感染,可选用青霉素类、链霉素、头孢类抗生素进行肌肉注射或静脉缓慢滴注。
3. 伤后并发症严重的宠物患者
对其进行支持性/对症治疗。如疼痛不安者,可给予安定镇静剂、止痛剂;狂吐不止者,可给予止吐剂;食欲不振者,可给予葡萄糖制剂、能量合剂、多种维生素等药物。
对于被咬伤的宠物需严加看管(至少隔离6个月),防止被感染后再度扩展感染群体。一旦确诊已感染狂犬病,需立即进行安乐死,并对尸体进行火化/深埋。
注意事项:
· 正准备接受疫苗的儿童也可正常接受狂犬病疫苗,但应优先接种狂犬病疫苗。
· 孕妇也可接受狂犬病疫苗,不会对孕妇/胎儿造成影响,灭活病毒无法通过胎盘屏障(国内外的研究未发现狂犬病疫苗引起的流产/早产/胎儿畸形等现象)。
· 即使宠物每年按时注射狂犬病疫苗,但疫苗对其的保护率并非100%,所以被咬伤后仍需接种疫苗。
· 在接种狂犬疫苗期间再次被动物咬伤,则继续按原有程序完成接种,无需加大剂量;完全接种后半年内再次被咬伤,无需再次接种;完全接种后半年到1年内再次被咬伤,应于第1天(接种当天)、第4天各接种一针疫苗;完全接种后1年—3年内再次被咬,于第1、5、8各接种1针;超过3年应全部重新接种疫苗。
· 即使研究表明不同品牌的疫苗混用不会影响其预防作用,当仍建议尽量使用同一品牌的疫苗。
· 没按流程注射疫苗,晚于注射时间,无需重新接种,但是流程时间需要进行调整。
· 动物并非天生携带狂犬病毒,需由其它患病的动物传播而来。
· 伤后未及时就诊、伤口处理不规范、疫苗质量不过关、没有完成接种、机体免疫能力差等原因都会导致接种疫苗后仍会发病的现象。
· 所谓的&ldqpo;十日观察法&rdqpo;只针对于家养宠物(并进行两年以上狂犬病接种);伤势较轻(伤口位置离头部较远)的前提,而且观察期间仍需接种疫苗,如果10天内咬人动物没有发病死亡,可终止疫苗注射(但是建议完成接种)。
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