创伤性膈疝的临床表现、诊断和手术治疗方法
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1、定义
当膈的连续性被打破以致腹腔内的器官移行进入到胸腔，就形成膈疝。
2、病理生理学
膈疝在临床中比较常见，它可以是先天性的，也可由外界的创伤引起。因为很多患病动物在出生时或出生不久后就死去，所以先天性膈疝在小动物上很少被诊断出来。对犬和猫来说，大部分的膈疝是由创伤而导致的，特别是在车祸中，伴随着对腹壁的强力冲击，腹内压突然增强，导致肺的迅速收缩，造成一个大梯度的胸腹膜压。这个压力梯度使膈在最脆弱的部位被撕裂，撕裂的位置和大小取决于动物被撞击时的体位。创伤性膈疝一般与明星的呼吸困难有关。
3、临床表现
创伤性的膈疝的发生没有品种的差异，但大部分发生本病的动物都是1-2岁龄的年轻公犬。动物在受伤以后可能会出现休克，这些动物一般会受到相关的损伤，比如骨折等。患有慢性膈疝的动物临床最常见症状与呼吸和胃肠道系统有关，可能包括呼吸困难、运动不耐受、食欲下降、精神沉郁、呕吐、腹泻、体重减轻或采食后疼痛等。其它症状取决于疝漏出的器官。肝脏是最常疝出的器官。
4、诊断
胸腹膈疝通常由X射线或超声波检查确诊。X射线检查结果疝不明显的，膈肌轮廓的超声检查会对进一步诊断有所帮助。膈疝的X射线诊断的特征包括膈纹理消失、心脏轮廓消失、腹背位和侧卧位肺区移位、胸腔内出现气体或经过钡造影的胃及肠、胸腔积液、腹腔内难以找出胃和肝等。m.CW72.COm
5、实验室检查
特定的实验室异常不常见，在肝疝病例中会出现血清谷丙转氨酶及碱性磷酸酶活性升高。
6、治疗
如果动物出现呼吸困难，应及时供氧。待动物稳定后及时手术治疗，不管是对伤后24h内或一年以上的动物施行手术，外伤性膈疝都有很高的死亡率。
7、预后
如果动物在术后早期存活则预后良好，修补后一般不会出现复发。患有创伤性膈疝的动物的死亡率范围在12%-48%之间变化，经过手术治疗后，创伤性膈疝动物的存活率接近75%。
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肠套叠的临床表现、诊断和手术治疗方法
一、概述
肠套叠是指一段肠管嵌套或内陷于邻近的另一段肠管内。胃肠道的任何部位都有可能发生肠管套叠，回肠—结肠的和空肠—空肠的套叠是最常见的。
二、病理学
肠套叠一般与肠炎（由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起）或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠，很多都是两处同时发生。起初，肠管的陷入引起部分阻塞，也可能发展为完全阻塞。套入部肠管相连的血管由于肠管内压力和收缩而破裂，血管撕裂。肠壁水肿，血液渗漏到管腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连，并当肠壁坏死时，肠壁逐渐失去活力，引起整个腹腔的污染。
肠套叠
三、临床症状
犬经常发生肠套叠。寄生虫或肠炎可能是青年动物发生肠套叠的一个诱因，小肠壁增厚或肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。细小病毒病的幼犬病情突然恶化时易发生的急性肠套叠应该充分重视。血性腹泻、呕吐、腹痛可能和肠套叠同时发生，肠套叠表现顽固的、间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。
四、诊断
当触诊到有增厚、拉长的肠壁时，可以怀疑为肠套叠。X射线检查可见肠套叠，钡餐灌肠可以对阻塞部位定位。超声波检查对套叠比较有效。对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶。纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。实验室诊断异常可能包括：脱水、白细胞皱缩相，贫血、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡。肠套叠由于黏膜充血会引起白蛋白减少症。
五、治疗
多数的肠套叠都需要手术治疗，药物治疗主要是对肠套叠的潜在病因。水、电解质的不平衡进行纠正。即使肠套叠可以手工操作进行恢复，但由于它会经常复发，所以最好还是进行手术治疗。脱水、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡应在术前进行纠正。幼龄动物应尽快进行手术。
六、预后
要根据病因、病变的位置、套叠的持续时间、套叠的完全性进行预后判断。发生肠套叠的动物可能在3—4天死亡，也可能存活几个星期。肠的高度阻塞或肠道毒血症引起低血容量、电解质酸碱不平衡时，直接导致动物急性死亡。没有进行肠肠吻合术缝合的动物，复发率是20%-30%。可能的并发症有泄漏、开裂、腹膜炎，可能导致死亡。切除大量肠管时可能发生肠管狭窄和短肠管综合征。
脓胸的临床表现、诊断和手术治疗方法
定义：
脓胸是胸腔内发生的伴有浓汁产物的化脓性炎症。
别名：
脓性胸膜炎。
概况和病例生理学
胸腔感染的途径通常不明显。患有脓胸的动物应排除发生免疫抑制性的疾病，另外，没有证据表明患有脓胸的动物会出现虚弱或感染的危险增加。
对脓胸的动物的脓液需要进行微生物培养。最常见的是专性厌氧菌作为唯一的病原体。犬的专性厌氧菌或者革兰氏阳性菌引起的脓胸比较常见；在猫，则最易离出专性厌氧菌或巴斯德茵属（或两者同时发生）。
诊断
临床表现
发病特征：任何年龄的动物都可能发生脓胸，且没有品种的差异性；不过，雄性猫因好斗或胸部受到损伤发生本病的危害性更大。类似地，成年、大型犬（特别是猎犬）也比较易感，因为它们常常吸入植物性异常物导致胸腔穿透性创伤。
病史：创伤诱导的脓胸至出现临床症状通常间隔数周。大多动物会表现呼吸窘迫或/和厌食。
体格检查
感染本病的动物通常会出现限制性呼吸（如快速而浅的呼吸），且多有发热的症状。其他症状还有精神沉郁、厌食、体重下降、脱水、心音和肺呼吸音低沉及黏膜苍白等。胸腔积液及而使猫的胸壁看起来膨胀。
X射线检查和超声波检查
胸部X光片常用来诊断胸腔积液。脓胸经X射线一般诊断不出来。但胸腔穿刺术后胸腔密度的增加可提示有脓肿或异物存在。粘连的肺叶在液体清除后不能复张提示有纤维素性胸膜肺炎或肺叶扭转的出现。
实验室检查
血细胞计数可能会出现中性白细胞增多症（有时有核左移）。积液分析对于区分脓胸和其他类型的渗出性积液是很有必要的。积液的颜色从琥珀色到红色或白色不等。渗出液内可能有真菌、细菌等。
鉴别诊断
本病应该和任何原因引起的呼吸困难做鉴别诊断（如心脏疾病、肺疾病、纵膈疾病和膈疝）。一旦诊断出胸腔积液，可引起渗出液（乳糜胸、FIP）或漏出液（低清蛋白血症、充血性心力衰竭）的其他原因也应该进行考虑。如积液呈恶臭味则提示有厌氧细菌的存在。
药物治疗
1、 进行穿刺液的革兰氏染色、细菌培养和药敏试验，最初用广谱抗生素治疗
2、 安置一个或多个胸导管，用加有肝素的、温的等渗液，按20ml/kg体重灌洗胸腔
3、 在培养特性和药敏试验结果的基础上进行抗生素治疗并且持续4-6周。
手术治疗
手术适用于有潜在疾病的动物（即肺脓肿、肺叶扭转、异物）和那些经药物治疗3-4d没反应的动物。如果脓胸是慢性或局限的，或在没有明显胸腔积液的情况下依旧呼吸困难，则该动物可能存在纤维素性胸膜炎。对这些患病动物施行剥离术时应慎重。
巨结肠的临床表现、诊断和手术治疗方法
1、定义
巨结肠是指大肠直径增加且运动不足并伴有便秘现象的一种病症。猫最常发生巨结肠。它不是一种具体的疾病，而是伴有排便正常或异常的临床症状。
2、病理生理学
此病可能是先天发生，也可能继发于结肠无力和排便阻塞。长期扩张、神经系统的创伤、先天性功能不全、内分泌疾病、行为异常可能是结肠无力的原因，或先天性原因导致结肠无力。导致排便阻塞可能的原因是骨盆破碎变形，大肠狭窄或肿瘤、肛门闭锁或肛门狭窄、压迫性腔内团块、异物或不适当的食物。
由于水分长时间被吸收，结肠内的粪便变成脱水和坚硬。粪便凝结使排出困难而且疼痛。长期、持续的严重结肠扩张最终将导致结肠平滑肌和神经发生变化，引起结肠无力。对粪便细菌毒素的吸收可能导致动物精神沉郁、食欲不振和虚弱、呕吐。由于黏膜受刺激，在粪便中可见血液和粘液。
3、临床表现
原发性巨结肠症多见于猫，在犬少见。中年和老年猫最容易发生原发性巨结肠症。患病动物呈现便秘或顽固性便秘。可能出现精神沉郁、厌食、里急后重、昏睡、呕吐、有时水便、黏液便或血便。
4、诊断
腹部X射线检查可以发现由粪便阻塞而引起扩张的结肠。全血细胞计数及生物化学检查没有特征性的变化。
巨结肠
5、治疗
药物治疗
一旦发生巨结肠，治疗便秘比较困难；对于症状严重的患病动物，首先应用药物治疗纠正脱水、电解质和酸碱代谢紊乱。结肠应用软便剂，灌肠来排空。为了控制便秘的发生，有必要长时间地喂高纤维性食物。
手术治疗
如果复发顽固性便秘、需要经常进行粪便排空时，应进行手术治疗。巨结肠的手术，是需要切除除远端一小段外的所有结肠，重建肠道的连续性。
肺挫伤的临床表现、诊断和手术治疗方法
病因学
肺挫伤（Pplmonary Cotpsion)由钝性创伤所致，在被车撞的动物常见。出血进入间质和肺泡，通常在肺脏的局限性区域。肺挫伤也能发生气胸、血胸和肋骨骨折。在任何有严重创伤的动物都应该考虑胸部受累，甚至在胸外无创伤症状时也要考虑到这一点。
临床特征
在有肺挫伤的动物一般会出现创伤的病史或体格检查证据。尽管可能出现呼吸力度增强，气胸、肋骨骨折引起的疼痛、心血管性休克或神经性损伤也可能影响呼吸方式。在挫伤区可能听到啰音。
诊断
对肺挫伤的诊断要建立在有创伤的基础上以及有典型的X线征象，但后者可能直到创伤后近1天才出现。在这些动物能看到大的局灶性肺泡和间质阴影。此外，也应该仔细检查胸膜、骨骼和横膈是否有异常。
治疗
在患肺挫伤的动物，要根据临床症状对与创伤有关的问题进行治疗。不能对创伤本身进行直接治疗。尽管在受损伤的组织推荐使用抗生素预防感染，但在出现实际感染症状的动物疗效更好。
推荐定期进行X线检查，监护异常的消退。消退的速度取决于最初异常和临床症状的严重程度。患肺挫伤动物的并发症包括继发性细菌感染、服肿、肺叶实变和空腔性病变。实变的肺叶要通过X线检查进行监测，实变的消退需要数月；如果呼吸道症状持续存在，需要手术切除肺叶。空腔性病变也要监控数月，除非出现气胸。多数创伤性囊肿会在此期间消退，不需要手术。
预后
如果创伤后动物的状况能稳定，肺挫伤痊愈的预后良好。在较早期很难看到挫伤的并发症。
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