犬前列腺增生的临床表现、诊断和手术治疗方法

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概述

前列腺是位于尿生殖道起始部的背侧，由腺体部和扩散部构成，两部均由许多导管开口于精阜附近的尿生殖道内。cw72.COM

良性前列腺增生多是前列腺两侧对称性的增大，常发生于未绝育的老年公犬，是犬前列腺疾病中最常见的一种疾病。

病因

睾丸产生的雄性激素引起前列腺某些类型的细胞过度增殖（细胞数量增多，体积增大），使前列腺的容积增大，随时间延长，就使得前列腺增大（肥大）。雄性未绝育苏格兰梗的前列腺本身就比其他品种犬的前列腺要大，因注意与良性前列腺增生区别。

临床症状

绝大多数前列腺肥大的患犬并不表现临床症状。部分患犬会因前列腺肥大压迫于结肠部位而表现出排便困难或便秘的症状。一小部分患犬会因为肥大的前列腺压迫尿道而导致排尿费力。其他可能出现的症状包括黄色或带血的液体经尿道随尿排出。

大多数前列腺肥大的患犬都可以通过常规体检检查出。可以通过直肠触诊前列腺有无增大，肥大的前列腺并不一定会表现不规则的形态或引起患犬疼痛。

诊断测试

前列腺肥大，普通腹部X线就可以诊断。腹部超声检查可以用于确认肥大的前列腺内部结构是否正常。尿液分析和尿液培养可以用于排除尿路感染。有时也可通过组织活检来诊断造成前列腺肥大的原因，鉴别是前列腺增生、感染、或是前列腺癌。

治疗和随访

治疗方案

去势手术是比较推荐且很有效的一种治疗前列腺良性增生的治疗方法。多数病例在行去势术后，雄性激素停止分泌后，3-6周后前列腺就可恢复至正常大小。如不行去势手术，也可间断给予雌性激素，也可能促使前列腺萎缩。

良性前列腺增生虽是一种良性疾病，但若不及时治疗，则很容易引起前列腺感染。去势手术后通常预后良好。

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脓胸的临床表现、诊断和手术治疗方法

定义：

脓胸是胸腔内发生的伴有浓汁产物的化脓性炎症。

别名：

脓性胸膜炎。

概况和病例生理学

胸腔感染的途径通常不明显。患有脓胸的动物应排除发生免疫抑制性的疾病，另外，没有证据表明患有脓胸的动物会出现虚弱或感染的危险增加。

对脓胸的动物的脓液需要进行微生物培养。最常见的是专性厌氧菌作为唯一的病原体。犬的专性厌氧菌或者革兰氏阳性菌引起的脓胸比较常见；在猫，则最易离出专性厌氧菌或巴斯德茵属（或两者同时发生）。

诊断

临床表现

发病特征：任何年龄的动物都可能发生脓胸，且没有品种的差异性；不过，雄性猫因好斗或胸部受到损伤发生本病的危害性更大。类似地，成年、大型犬（特别是猎犬）也比较易感，因为它们常常吸入植物性异常物导致胸腔穿透性创伤。

病史：创伤诱导的脓胸至出现临床症状通常间隔数周。大多动物会表现呼吸窘迫或/和厌食。

体格检查

感染本病的动物通常会出现限制性呼吸（如快速而浅的呼吸），且多有发热的症状。其他症状还有精神沉郁、厌食、体重下降、脱水、心音和肺呼吸音低沉及黏膜苍白等。胸腔积液及而使猫的胸壁看起来膨胀。

X射线检查和超声波检查

胸部X光片常用来诊断胸腔积液。脓胸经X射线一般诊断不出来。但胸腔穿刺术后胸腔密度的增加可提示有脓肿或异物存在。粘连的肺叶在液体清除后不能复张提示有纤维素性胸膜肺炎或肺叶扭转的出现。

实验室检查

血细胞计数可能会出现中性白细胞增多症（有时有核左移）。积液分析对于区分脓胸和其他类型的渗出性积液是很有必要的。积液的颜色从琥珀色到红色或白色不等。渗出液内可能有真菌、细菌等。

鉴别诊断

本病应该和任何原因引起的呼吸困难做鉴别诊断（如心脏疾病、肺疾病、纵膈疾病和膈疝）。一旦诊断出胸腔积液，可引起渗出液（乳糜胸、FIP）或漏出液（低清蛋白血症、充血性心力衰竭）的其他原因也应该进行考虑。如积液呈恶臭味则提示有厌氧细菌的存在。

药物治疗

1、 进行穿刺液的革兰氏染色、细菌培养和药敏试验，最初用广谱抗生素治疗

2、 安置一个或多个胸导管，用加有肝素的、温的等渗液，按20ml/kg体重灌洗胸腔

3、 在培养特性和药敏试验结果的基础上进行抗生素治疗并且持续4-6周。

手术治疗

手术适用于有潜在疾病的动物（即肺脓肿、肺叶扭转、异物）和那些经药物治疗3-4d没反应的动物。如果脓胸是慢性或局限的，或在没有明显胸腔积液的情况下依旧呼吸困难，则该动物可能存在纤维素性胸膜炎。对这些患病动物施行剥离术时应慎重。

巨结肠的临床表现、诊断和手术治疗方法

1、定义  

巨结肠是指大肠直径增加且运动不足并伴有便秘现象的一种病症。猫最常发生巨结肠。它不是一种具体的疾病，而是伴有排便正常或异常的临床症状。

2、病理生理学  

此病可能是先天发生，也可能继发于结肠无力和排便阻塞。长期扩张、神经系统的创伤、先天性功能不全、内分泌疾病、行为异常可能是结肠无力的原因，或先天性原因导致结肠无力。导致排便阻塞可能的原因是骨盆破碎变形，大肠狭窄或肿瘤、肛门闭锁或肛门狭窄、压迫性腔内团块、异物或不适当的食物。

由于水分长时间被吸收，结肠内的粪便变成脱水和坚硬。粪便凝结使排出困难而且疼痛。长期、持续的严重结肠扩张最终将导致结肠平滑肌和神经发生变化，引起结肠无力。对粪便细菌毒素的吸收可能导致动物精神沉郁、食欲不振和虚弱、呕吐。由于黏膜受刺激，在粪便中可见血液和粘液。

3、临床表现

原发性巨结肠症多见于猫，在犬少见。中年和老年猫最容易发生原发性巨结肠症。患病动物呈现便秘或顽固性便秘。可能出现精神沉郁、厌食、里急后重、昏睡、呕吐、有时水便、黏液便或血便。

4、诊断

腹部X射线检查可以发现由粪便阻塞而引起扩张的结肠。全血细胞计数及生物化学检查没有特征性的变化。

巨结肠

5、治疗

药物治疗

一旦发生巨结肠，治疗便秘比较困难；对于症状严重的患病动物，首先应用药物治疗纠正脱水、电解质和酸碱代谢紊乱。结肠应用软便剂，灌肠来排空。为了控制便秘的发生，有必要长时间地喂高纤维性食物。

手术治疗

如果复发顽固性便秘、需要经常进行粪便排空时，应进行手术治疗。巨结肠的手术，是需要切除除远端一小段外的所有结肠，重建肠道的连续性。

肺挫伤的临床表现、诊断和手术治疗方法

病因学

肺挫伤（Pplmonary Cotpsion)由钝性创伤所致，在被车撞的动物常见。出血进入间质和肺泡，通常在肺脏的局限性区域。肺挫伤也能发生气胸、血胸和肋骨骨折。在任何有严重创伤的动物都应该考虑胸部受累，甚至在胸外无创伤症状时也要考虑到这一点。

临床特征

在有肺挫伤的动物一般会出现创伤的病史或体格检查证据。尽管可能出现呼吸力度增强，气胸、肋骨骨折引起的疼痛、心血管性休克或神经性损伤也可能影响呼吸方式。在挫伤区可能听到啰音。

诊断 

对肺挫伤的诊断要建立在有创伤的基础上以及有典型的X线征象，但后者可能直到创伤后近1天才出现。在这些动物能看到大的局灶性肺泡和间质阴影。此外，也应该仔细检查胸膜、骨骼和横膈是否有异常。

治疗

在患肺挫伤的动物，要根据临床症状对与创伤有关的问题进行治疗。不能对创伤本身进行直接治疗。尽管在受损伤的组织推荐使用抗生素预防感染，但在出现实际感染症状的动物疗效更好。

推荐定期进行X线检查，监护异常的消退。消退的速度取决于最初异常和临床症状的严重程度。患肺挫伤动物的并发症包括继发性细菌感染、服肿、肺叶实变和空腔性病变。实变的肺叶要通过X线检查进行监测，实变的消退需要数月；如果呼吸道症状持续存在，需要手术切除肺叶。空腔性病变也要监控数月，除非出现气胸。多数创伤性囊肿会在此期间消退，不需要手术。

预后

如果创伤后动物的状况能稳定，肺挫伤痊愈的预后良好。在较早期很难看到挫伤的并发症。

直肠脱的临床表现、诊断和手术治疗方法

1  定义

直肠脱是指直肠黏膜从肛门向外突出。

2  病理生理学

一般在青年动物体内有寄生虫或发生肠炎、中老年动物患肿瘤或会阴疝时，容易发生直肠脱。但是，许多引起里急后重的原因也容易引起直肠脱。直肠周围和肛门周围的组织和肌肉连接薄弱，肠蠕动不协调，直肠黏膜炎症或水肿都容易造成患病动物直肠脱出。

直肠脱分完全性脱出和不完全脱出两种。不完全性脱出只是黏膜的脱出，有的肛门直肠周边组织也可能受到影响。完全性脱出是直肠的各层及周边组织完全脱出。外翻的数量随持续拉力的增大而增多，从几微米到几厘米不等。由于外翻组织的水肿而阻止了其自发收缩后进入骨盆通道的可能性。脱出的组织长期暴露在外，导致组织剥皮、出血、干燥、坏死。

3  临床表现

犬、猫发生直肠脱无品种差异。任何年龄都可能发生此病，但青年动物更容易发生。便秘、腹泻、前列腺炎、泌尿道感染、难产、呼吸困难都可能引起里急后重。手术或损伤所致的肛门周围和会阴周围的不适，都可能引起直肠脱出。

4  实验室检查

X射线检查可能会有助于对产生直肠脱出病因的判断，直肠脱的实验室检查无特征性，但可以判断病源及掌握动物身体的生理状况。寄生虫和急性肠炎在青年动物比较常见。直肠脱主要与肠套叠进行鉴别诊断。

5  治疗

急性直肠脱出只有少量组织损伤，使用人工复位和肛周的荷包缝合固定法。不可复位性脱出或有严重损伤的脱出都需要对其切除。若直肠脱出在人工复位或切除后还反复发生，建议做结肠固定术。

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