狂犬病的临床表现、诊断和治疗方法
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概述
在犬猫，狂犬病病毒引起的脑脊髓炎通常是致命的。狂犬病的发病过程通常是患病犬撕咬，将唾液中的病毒传播给健康犬。蝙蝠、臭蝴和狐狸是最常见的易感动物，成为病源。
临床诊断
狂犬病具有广泛的临床症状，很难与其他急性进行性脑脊髓炎综合征区分开。基于对公共健康安全的考虑，任何动物发生急性进行性神经功能障碍都必须考虑是否发生了狂犬病。自然状态下发生的狂犬病最初的临床症状可能包括精神沉郁、呆滞或攻击性。常见唾液分泌过多、吞咽困难以及多发性脑神经缺陷，提示有脑干疾病。常见共济失调和后肢麻痹发展到弛缓性四肢轻瘫。患病动物可能有与狂犬病携带者接触的病史。动物可能在出现临床症状之前14天唾液中即分泌病毒。动物由被撕咬到出现临床症状的潜伏期差别较大(1周到8月)。然而，一旦出现神经症状，疾病发展迅速，多数动物在发病7天内死亡。 临床病理学
任何未进行免疫的动物出现急性、迅速发展的神经性疾病都应该考虑是否发生狂犬病，需要小心处置。狂犬病没有典型的临床病理学特征，CBC 和血清生化检查正常， CSF 分析显示单核细胞增多以及蛋白浓度增加，与其他病毒性脑脊髓炎类似。CSF 抗体滴度可以辅助血清抗体滴度进行诊断。CSF 中狂犬病病毒IgG 滴度阳性是狂犬病感染的很好证据，因为只进行免疫CSF 滴度不会升高。狂犬病病毒荧光抗体检查可以用于鼻站膜、角膜以及上顿触须处皮肤的细胞学检查。上述检查阴性并不能完全排除本病，尤其在疾病的早期。
在进行疾病诊断过程中，如果狂犬病是主要的鉴别诊断，如果需要，进行所有的辅助检测都必须十分小心。在对任何怀疑患狂犬病的动物进行采样或神经学检查时都必须戴防护手套、面罩，穿防护服。疾病潜伏期偶尔很短，快速诊断就成为关键，尤其在与人接触过的病例。诊断有时需要死亡后的脑组织。可以进行直接免疫荧光抗体检测。如果检测结果阴性，但有人类接触过，用病摞接种小鼠，对小鼠进行免疫荧光检测，以确定检查结果为阴性。
治疗
除自然发生的狂犬病性脑脊髓炎外，在犬猫由于疫苗引起的狂犬病综合征还很罕见。在犬，注射疫苗10~21天后偶尔出现弛缓性四肢轻瘫，无其他脑神经缺陷。该综合征是典型的免疫介导性急性多发性神经根性神经炎，动物预后良好。注射狂犬病疫苗后，在一些犬发现了急性进行性脑脊髓炎，但这少见。该情况的预后不良。猫发生疫苗引起的狂犬病典型症状是注射疫苗的后肢出现轻瘫。双后肢发展为弛缓性瘫痪，最终四肢僵硬、脑神经缺陷和呆滞。推荐对患猫进行安乐死，因为预后极差。幸运的是，疫苗在降低狂犬病在宠物犬猫的流行性和降低狂犬病在人的发病率方面都取得了非常好的效果。已经有了MLV 和灭活疫苗，按说明使用时，这些产品相对安全和有效。
预防
犬猫需要在12周龄进行第1次免疫，然后1年后再次免疫。以后每1~3年加强免疫1次，取决于疫苗剂量和公共安全规则。在猫，偶尔可见在狂犬疫苗接种部位发生软组织肉瘤。
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心包积液的临床表现、诊断和治疗方法
概述
心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体，但随着异常的液体积聚，心脏搏动的负荷过大，舒张受阻，血液返流，最终导致心衰。压力超负荷及重度心舒张不全又叫心包填塞，可发生猝死。心包积液在犬比猫更为多见。
病因
19%—23%的患犬病因不清（特发性心包积液）。肿瘤是最常见的病因，如血管肉瘤。血管肉瘤是一种高转移性肿瘤，可转移至右心房及心包。金毛巡回猎犬和德国牧羊犬有血管肉瘤的易感倾向。
心基部肿瘤可影响心包血供，引起心包积液。其发生几率为血管肉瘤的1/10。英国斗牛犬，拳师犬，波士顿犬有心基部肿瘤的易感倾向。
细菌感染是心包积液的少见病因，通常继发于异物刺激、胸部创伤等。真菌感染及猫传染性腹膜炎病毒感染则更为罕见。
临床症状
多数患病动物在积液严重时可突发嗜睡、虚弱、昏厥。半数患犬发生呼吸困难，23%患犬出现腹部肿胀，还有一些出现厌食，呕吐或咳嗽。其它原发病因导致的相关症状亦可见。
诊断
胸部X线对诊断心包积液的特异性有限，可见心脏增大。超声心动及心电图检查可作为鉴别心包积液及其他心脏疾病的较优选择。通常还应进行实验室检查，腹部X线，腹部超声查找确切病因及其它脏器是否有肿瘤侵袭。检查之前可能需要先抽取胸腔积液，待动物稳定后再进行。应进行积液化验，可能还需要进行其它相关检查。
治疗
如果心包积液已引起临床症状，应尽快进行心包穿刺抽液。特发性心包积液患犬抽液后症状明显减轻；但积液可能在1-2月后复发，此种情况可考虑行心包摘除术。心包摘除术的手术通路可选开胸或胸腔镜。
右心房血管肉瘤患犬治疗难度很大。心包穿刺只能暂时缓解症状，一段时间后会复发。一些病例可尝试手术切除肿瘤及化疗。
高钙血症的临床表现、诊断和治疗方法
简介
高钙血症即血钙浓度超过正常水平。
发病原因
在动物最常见的原因为癌症：
甲状旁腺机能亢进（Hyperparathyroidism）即甲状旁腺生成过多的甲状旁腺激素（PTH）。PTH可增加血钙。常见原因为甲状旁腺的良性肿瘤（腺瘤）。老年动物通常受影响，平均发病年龄在犬为11岁，在猫为13岁。荷兰毛狮犬和暹罗猫易患该病。
淋巴瘤，一种恶性的白细胞，可通过生成PTH样物质导致高钙血症。
其他肿瘤（尤其在犬）也可导致高钙血症，其中在犬的例子包括肛门囊、胸腺、胰腺、胃、骨骼、乳腺、鼻部的肿瘤和多发性骨髓瘤。在猫的例子包括鳞状细胞癌和某些白血病。
高钙血症可是肾上腺皮质机能减退（低水平的皮质醇激素）的一个并发症。
其他原因包括意外摄入人工合成的维生素D3类药物（如卡泊三醇 （Dovonex或Calcijex）或骨化三醇（Rocaltrol）），或摄入维生素D3灭鼠剂（如Qpintox、Rampage、 Ceva Trpe Grit或Orthos Mopse-B-Gone）而导致的维生素D过量。
肾脏疾病和某些炎性疾病偶尔也可导致高钙血症。
临床症状
症状通常是模糊的，可能与潜在病因有关。可能发生多饮、多尿、食欲降低、呕吐、便秘、嗜睡、虚弱和体重减轻。因为高的循环钙浓度对肾脏是有毒的，可能导致肾衰。1/3的甲状旁腺机能亢进患犬可发展为肾脏和膀胱结石。严重的高钙血症可引起神经症状，如肌肉抽搐、癫痫发作和昏迷，以及心率改变。
诊断检测
基于摄入某些药物或灭鼠药的病史则可怀疑维生素D意外过量。
在所有其他病例，需要全面调查潜在病因。首先，通常需要重复检测钙浓度以确保结果是可靠的，或进行不同的（离子）钙测试。接下来的检测可能包括血常规、尿液分析和尿液培养、PTH和肾上腺激素（皮质醇）的测定。如果骨髓瘤可疑，则需进行专门的血清蛋白测试，胸部和腹部X光，腹部B超，任意肿物或骨髓的抽吸或活检，偶尔需要测定血清中的维生素D水平。甲状旁腺机能亢进可疑的某些病例可能需要进行颈部的手术以评估甲状旁腺。
在某些癌症病例，高钙血症的病因极难确定，因为相当小的肿瘤也会导致严重的高钙血症。
治疗方案
为了将对肾脏的损害降到最低，快速降低血钙很重要。
静脉给予盐水和利尿剂（如速尿和噻嗪类利尿剂）促进钙从尿液排出。紧急情况下，在犬可尝试静注双磷酸盐和降钙素，但是可能不容易获得这些药物。口服磷结合剂（Amphojel）可降低血磷浓度，这有助于防止机体软组织的钙化。
一旦确诊，泼尼松（一种类固醇药物）可有助于降低血钙。在肿瘤疑似病例最初应避免使用，因为它可使某些肿瘤（如淋巴瘤、白血病或骨髓瘤）更难发现。
一旦确定潜在病因，应进行特定的治疗：
绝大多数甲状旁腺肿瘤需要手术摘除。淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病需要化疗。其他肿瘤可能需要手术、化疗和/或放疗。见宠物天空网肾上腺皮质机能减退（阿狄森病）治疗方案。维生素D和维生素D3灭鼠剂中毒病例可采取降钙疗法和支持疗法。支持疗法包括使用减少恶心和保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、法莫替丁或其他抗酸剂。也可能需要治疗肾衰。随访护理
需要经常重复检测血钙和肾功，直到有改善的迹象再定期检测。其他监测和复诊依赖于潜在病因和其治疗，以及对肾脏的损害程度。在甲状旁腺手术后几天血钙浓度的术后监测很重要。
预后
癌症动物的预后依赖于肿瘤是否能被有效处理，以及高钙血症是否导致肾脏损害。无论潜在病因如何，肾衰动物的预后极差。患良性甲状旁腺肿瘤的动物，如果肾脏健康则预后良好。
犬糖尿病的临床表现、诊断和治疗方法
简介
糖尿病（Diabetes Mellitps）也叫spgar diabetes。因为发生该病时血糖和尿糖水平增加。当胰腺不能产生足够的胰岛素时即引起糖尿病（DM）。胰岛素是一种可允许机体许多组织利用血糖（葡萄糖）的激素。当胰岛素水平下降，血糖就会升高，从而引起机体的许多不良副作用。
发病原因
犬发生DM最常见的原因为胰腺β细胞被破坏，而β细胞负责产生胰岛素，这种破坏通常源自胰腺的慢性炎症。这种类型的糖尿病被称为I型DM。
在荷兰毛狮犬，I型DM是一种常染色体隐性遗传病，它的一个异常基因遗传至其双亲中的一方。 II型DM在犬罕见，源于对胰岛素抵抗，或是机体内胰岛素功能下降。
临床症状
迷你雪纳瑞、迷你贵宾、玩具贵宾、萨摩耶和巴哥犬患糖尿病的风险较高。发病年龄通常为7-9岁，母犬较公犬更易发。 常见临场症状包括：多饮多尿、食欲增加和体重减轻。因为葡萄糖不能被机体利用，即使吃的很多体重反而减轻。 某些犬可能突发白内障和失明。DM的一个严重并发症叫做糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis），可导致动物病重，伴发呕吐、抑郁、虚弱、脱水和呼吸加快。诊断检测
当禁食后血糖浓度显著升高即可诊断为DM。尿液分析也可反应尿液中的糖（葡萄糖）和酮体。 其他检测通常旨在寻找DM的并发症（如尿道感染或胰腺炎）。这些检测包括全血计数、生化检查、尿液分析、尿液培养和腹部X光等。如果库兴氏病（肾上腺过度活跃）可疑，可能需要进行激素检测。
治疗方案
绝大多数DM患犬需要注射胰岛素来控制病情。胰岛素有三类：短效（常规胰岛素 – 优泌林R、诺和灵R）、中效（NPH或PZI – 优泌林N、诺和灵N、Vetsplin、Caninsplin、PZI Vet）和长效（甘精胰岛素）。糖尿病酮症酸中毒时最常使用的是常规胰岛素。对绝大多数犬而言，每天需要注射2次胰岛素，即使使用的是长效胰岛素。
除了注射胰岛素，饮食应当换为含有复合碳水化合物的低脂高纤维日粮。可从您的兽医处获得几种这样的处方食品。犬的运动和活动强通常是可控的，因此每天它们的血糖不会有太大的波动。 糖尿病酮症酸中毒患犬通常需要住院治疗，通过静脉输液的方式多次给予常规胰岛素，同时频繁监测血糖。
因为其他激素也会影响DM，未绝育母犬应当绝育，其他激素的异常（库兴氏病、甲状腺机能减退）也应被纠正。白内障患犬在做手术前必须将其DM控制好。
随访护理
为了将血糖控制在想要的范围，监测血糖极其重要。胰岛素使用量过大或食物摄入过少（无食欲、呕吐）可导致低血糖。胰岛素用量过少会导致持续的高血糖，最终可导致痛症酸中毒。
在家里的监测通常包括追踪饮水量和排尿次数，检测尿中的糖和酮体，使用血糖仪通过刺破皮肤或耳朵来测血糖，以及监测食欲和采食量。
绝大多数监测是检测血糖，兽医可在白天或一天24小时的特定时间段采血，这样的监测可持续很长一段时间。
在诊所的监测包括检测血糖，可能要做血糖曲线。 一天里通常在犬注射胰岛素及进食后，多次测量血糖来制作血糖曲线。可能需要重复进行其他实验室检查以确保DM的并发症得以解决。 有时，通过使用血糖仪或一种持续的皮下采血装置可在家中制作血糖曲线。
基于检测结果，调整胰岛素的剂量。当血糖高时增加胰岛素的剂量，以及当血糖低时减少其剂量。
预后
对于主人而言，DM的管理将是个挑战，可能需要耐心和恒心，但是在绝大多数犬都可被成功管理。如有必要，主人应该自学一些糖尿病的相关知识，并与他们的兽医保持紧密联系。绝大多数犬易于接受胰岛素注射和必要的监测。
肠套叠的临床表现、诊断和手术治疗方法
一、概述
肠套叠是指一段肠管嵌套或内陷于邻近的另一段肠管内。胃肠道的任何部位都有可能发生肠管套叠，回肠—结肠的和空肠—空肠的套叠是最常见的。
二、病理学
肠套叠一般与肠炎（由寄生虫、病毒或细菌感染、食物不适或改变、异物等引起）或全身性疾病并发。一般不只一处发生套叠，很多都是两处同时发生。起初，肠管的陷入引起部分阻塞，也可能发展为完全阻塞。套入部肠管相连的血管由于肠管内压力和收缩而破裂，血管撕裂。肠壁水肿，血液渗漏到管腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连，并当肠壁坏死时，肠壁逐渐失去活力，引起整个腹腔的污染。
肠套叠
三、临床症状
犬经常发生肠套叠。寄生虫或肠炎可能是青年动物发生肠套叠的一个诱因，小肠壁增厚或肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。细小病毒病的幼犬病情突然恶化时易发生的急性肠套叠应该充分重视。血性腹泻、呕吐、腹痛可能和肠套叠同时发生，肠套叠表现顽固的、间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。
四、诊断
当触诊到有增厚、拉长的肠壁时，可以怀疑为肠套叠。X射线检查可见肠套叠，钡餐灌肠可以对阻塞部位定位。超声波检查对套叠比较有效。对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶。纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。实验室诊断异常可能包括：脱水、白细胞皱缩相，贫血、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡。肠套叠由于黏膜充血会引起白蛋白减少症。
五、治疗
多数的肠套叠都需要手术治疗，药物治疗主要是对肠套叠的潜在病因。水、电解质的不平衡进行纠正。即使肠套叠可以手工操作进行恢复，但由于它会经常复发，所以最好还是进行手术治疗。脱水、电解质代谢紊乱和酸碱不平衡应在术前进行纠正。幼龄动物应尽快进行手术。
六、预后
要根据病因、病变的位置、套叠的持续时间、套叠的完全性进行预后判断。发生肠套叠的动物可能在3—4天死亡，也可能存活几个星期。肠的高度阻塞或肠道毒血症引起低血容量、电解质酸碱不平衡时，直接导致动物急性死亡。没有进行肠肠吻合术缝合的动物，复发率是20%-30%。可能的并发症有泄漏、开裂、腹膜炎，可能导致死亡。切除大量肠管时可能发生肠管狭窄和短肠管综合征。
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