猫免疫缺陷病的临床症状、诊断和治疗方法

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猫免疫缺陷病毒能引起患猫长期感染，并最终导致免疫系统功能缺陷及其他相关临床症状。

病因

所有猫对免疫缺陷病毒都具有易感性，传播途径主要为密切接触（最常见为咬伤），或经由胎盘由母猫传给后代。猫免疫缺陷病毒也可以通过输血、接触被患猫血液或分泌物污染的设备等传播，其病毒存在于机体大部分体液中。

猫免疫缺陷病毒在外界环境中不易生存，易受干燥、阳光、消毒液或清洁液等影响。其在多猫共用的食物、水碗及猫砂中可存活足够长的时间并传染给其他猫只。

临床症状

感染免疫缺陷病毒的患猫临床症状表现比较多样，通常表现为发热、淋巴结肿大、精神沉郁等，也可能由于临床症状并不明显而被忽略。感染FIV的猫也可能持续几个月到几年都不会表现出临床症状。感染末期的患猫可能表现严重的免疫缺陷，导致继发感染或者表现其他严重的临床症状。

临床症状也可表现为间歇性发热、口炎（齿龈炎和胃炎），或神经学症状如共济失调、意识改变、癫痫等，眼部感染（葡萄膜炎）和肿瘤等也可能发生。当患猫被确诊为FIV时，很难判断其临床症状是由FIV疾病本身引起或者是由其他疾病引起。

诊断试验

感染FIV的猫可能不表现临床症状，但却具有传染性，通常建议对如下猫只定期进行FIV筛查，如：新进猫只，与患猫有共同生活史，经常跑到室外玩耍，以及患病时。一般建议在注射FIV疫苗之前进行测试。

可针对临床症状做常规实验室检查和X光片检查等，并根据病变器官所在的系统做进一步的检查。任何病例若出现免疫系统异常则必须排查猫免疫缺陷病毒及猫白血病病毒。

大部分宠物诊所都能够完成对FIV的诊断，FIV早期诊断可能无需实验室内进行。如需确认FIV得阳性检测结果时，可能需要在不同的时间进行多次不同检查。

治疗

FIV目前无药物治疗并且不可治愈，可尝试使用抗病毒药物及增强免疫的药物。健康带毒猫无需做相应治疗，表现相关临床症状FIV阳性患猫一般采取对症治疗和营养支持方法进行治疗。

治疗后

确诊FIV感染的猫需养在室内，并与未感染猫进行隔离。因为病毒可以通过胎盘感染未出生的胎儿，故被感染猫不能用作繁育。美国猫科协会建议感染FIV的患猫定期（一年至少两次）去兽医诊所做完整的健康体检，及相应化验如血细胞计数、生化分析和尿检等（一年至少一次）。

给FIV感染猫注射猫免疫缺陷疫苗没有多大意义，若动物健康状况良好可以完成常规疫苗的注射（如猫三联和狂犬）。由于目前的疫苗不能提供100%的保护力，故不推荐给所有猫常规注射猫免疫缺陷病毒疫苗。

预后

FIV感染猫可能几年都无任何临床症状，感染后期，可能出现免疫抑制或者继发其他感染，导致预后谨慎或预后不良。若仅是FIV测试为阳性，一般不推荐安乐术。

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猫糖尿病的临床症状、诊断和治疗方法

糖尿病（Diabetes Mellitps）也叫spgar diabetes。单词mellitps有“甜”的意思，指发生该病时血糖和尿糖水平增加。当胰腺不能产生足够的胰岛素时即引起糖尿病（DM）。胰岛素是一种可允许机体许多组织利用血糖（葡萄糖）的激素。当胰岛素水平下降，血糖就会升高，从而引起机体的许多不良副作用。

病因

猫发生DM最常见的原因为胰腺β细胞被破坏，而β细胞负责产生胰岛素，这种破坏通常源自胰腺的慢性炎症。这种类型的糖尿病被称为I型DM。

II型DM在猫不常见，源于对胰岛素抵抗，或是机体内胰岛素功能下降。

临床症状

 各品种和类型的猫都会发生DM，在10岁及以上去势公猫最常见。

常见临场症状包括：多饮多尿，食欲增加和体重减轻。因为葡萄糖不能被机体利用，即使吃的很多也常觉得饥饿。

某些猫也会嗜睡和虚弱，可能用后肢的跗关节（踝关节）趴在地上行走。

诊断试验

当禁食后血糖浓度显著升高即可诊断为DM。猫在应激状态下血糖可暂时性升高，超过正常范围，所以需要重复监测血糖和尿检（在有糖尿时）来确诊。

其他检测通常旨在寻找DM的并发症（如尿道感染或肝脏脂肪浸润）。这些检测包括全血计数、生化检查、尿液分析、尿液培养和腹部X光等。

因为年老猫也易患甲状腺功能亢进（甲状腺激素生成增加），可能也需要进行甲状腺功能检查。

治疗

II型DM和极轻微I型DM患猫可能对口服降糖药（格列吡嗪）有反应。然而，绝大多数猫需要注射胰岛素来控制病情。可选用的胰岛素类型如下（每种胰岛素的作用时间不同）：

 在许多猫首选精蛋白锌胰岛素（PZI），因为可每日给药一次。然而，它并不总是容易获得。猫还可尝试其他类型的胰岛素，如特慢胰岛素锌混悬液（Ultralente）和低精蛋白锌胰岛素（NPH）。

甘精胰岛素（Glargine）是一种新的缓释胰岛素，已在少数猫尝试使用，每日给药一次或两次。直到更多的猫用该胰岛素治疗时，初始剂量的确定才不会那么棘手。

钒（Vanadipm），是一种口服制剂，偶尔在需要大剂量胰岛素的猫使用，旨在降低它们每日所需的胰岛素量。

除了注射胰岛素，饮食应当换为含有复合碳水化合物的低脂高纤维日粮。可从您的兽医处获得几种这样的处方食品。尽管很难训练猫吃食物，如果它们要吃的话最好早注射胰岛素后给予食物。

治疗后

糖尿病猫在家很难监测，因为收集尿液比较棘手，它们通常整天都在吃食，而不是一次吃完所有食物。当住院时，它们可能因应激而不吃东西。

绝大多数监测是检测血糖，兽医可在白天或一天24小时的特定时间段采血，这样的监测可持续很长一段时间。

在某些情况下，也可在家监测。通过针刺采血，使用糖尿病人专用的血糖仪测定血糖。 当猫用胰岛素进行治疗时，与您的兽医紧密合作以确立一种监测血糖或尿糖的方法，这一点非常重要。

预后

对于多数DM患猫而言，预后良好。只要疾病被良好地管理，其他并发症也会随之被控制和解决。 对该病成功的治疗需要主人学会注射，熟悉胰岛素过量和不足的症状，并且学习如何调整胰岛素剂量。

在主人的精心照顾下，许多糖尿病猫可正常生活很多年。

猫粉刺的临床症状、诊断和治疗方法

猫粉刺是下颌毛囊的阻塞。导致该病发生的潜在原因还不清楚。

临床症状

早期病变由下巴的黑头和黑色碎屑组成。有时也可见轻度结痂、红色凸起和丘疹。病变也可能涉及上、下唇的皮肤。一段时间后，丘疹变大，进而引起毛囊破裂（疖病），这会导致不适和流血。

诊断检测

基于符合本病的临床症状的出现，以及排除下颌的其他可能皮肤病，即可确诊。

治疗和随访

治疗方案

使用全身性抗生素治疗继发的细菌感染2-4周。可将病变部位剃毛，用含有过氧化苯甲酰或乳酸乙酯的香波轻柔清洗皮肤直至病变干燥并愈合。然后，根据需要可继续轻柔清洗皮肤。局部用抗菌软膏和霜剂如2%的莫匹罗星、0.75%的甲硝唑凝胶或含有克林霉素或四环素的产品也有帮助。

随访护理

如果病变复发和疼痛，或如果又出现流血的丘疹，则需与您的兽医预约安排复诊。如果出现其他任何临床症状，告知您的兽医。

预后 

关于症状改善的预后良好，但是患猫可能需要终生的局部治疗。在病变愈合后，常见永久性的脱毛和瘢痕化。

猫的炎性肠病的临床症状、诊断和治疗方法

炎性肠病（IBD）是对胃肠道肠壁发炎的几种常见情况的统称，临床症状因其肠道发炎的部位不同而异。猫的IBD不同于人的过敏性肠道综合征，所以用于控制人过敏性肠道综合征的治疗方案对猫的IBD没有效果。

病因

引起绝大部分猫炎性肠病的原因并不确定，饮食不耐受或过敏对诱发猫的IBD可能起到重要作用。猫可能对食物中的某些特定成分（通常是蛋白质）过敏或对众多不同类型的肠道细菌中的某一个产生不耐受现象。

临床症状

临床症状表现多样，最普遍的症状是食欲差，呕吐，拉稀，和/或体重下降。有的猫皮肤逐渐变得干燥、鳞屑，毛发干枯打结，当存在继发的维生素不足时症状加剧。症状的类型和严重程度随着时间的推移而有所变化，在有些猫，会发生胃肠胀气，肠壁肿胀，或者便秘。临床检查在进行腹部触诊可现肠道增粗（这种发现并不可靠）。

诊断试验

炎性肠病的临床症状是非常不确定的，而且会引起很多并发症，故需做大量的检查进行诊断。

•首先，应进行常规实验室检查和寄生虫粪检。如果发现其它疾病，则需要进行相应治疗，且并不排除IBD的可能。

•怀疑小肠疾病时应进行更多特殊的肠道功能测试。这些检查可测量血管中某些维生素和消化酶浓度，一般需通过专门的实验室进行检查。

•腹部X光和B超检查可用于其它疾病的检查，但这些检查不能排除IBD。

•诊断IBD最有效的方法是肠道组织活检。根据肠道的感染部位不同，可以通过内窥镜（一种灵活的通过动物口腔进入肠道的管子）或开腹探查手术获得组织样本。

•一般来说，在使用内窥镜或手术之前建议进行较全面的实验室检查。

治疗

因为很多猫有饮食不耐受或过敏的情况，IBD的治疗经常只是简单地改变饮食。可以饲喂低过敏食物，或完全更换为其他蛋白质成分（例如，用羊肉代替鸡肉）。饲喂低敏食物或更换蛋白源取决于宠物之前采用的饮食类型。

通常地，如果更换食物是有效的，临床症状将会在14天内有明显的改善。如果单纯的改变饮食没有使症状得到改善，则可能需要给予免疫抑制药物，例如类固醇等。如果已经采用了类固醇药物，则应与兽医商量并优先给予其它抗炎药物，例如阿斯匹林或美洛昔康等。

有些IBD的猫会继发严重的维生素缺乏，必须通过注射维生素进行治疗。

治疗后

后续检查及重复的实验室检查可用来评估动物对治疗的反应并对用药进行调整。如果在2-3周内通过改变饮食或采用类固醇进行治疗没使症状得到改善或改善程度很小，则可能需要增加类固醇的用量，或增加使用其它免疫抑制药物。当所有的症状消失以后，可根据兽医的建议缓慢、逐渐减少药量。若症状复发，则应联系兽医。

预后

大部分的猫预后良好，因为很多猫随着饮食的改变和抗炎药物的使用会得到实质性的改善。有些猫患有更多严重疾病，并且难以控制，对于这些病例其预后通常是不确定的。IBD患猫有发展为肠道淋巴瘤的可能，需要进行较激进的治疗。

猫多囊肾的临床症状、诊断和治疗方法

多囊肾PKD是一种肾脏生长多个囊肿的遗传性疾病。囊肿的扩大会压迫周围肾脏组织，随着其严重程度的增加，肾脏功能逐渐衰退。

原因

引发此种遗传病的主导基因由变异的PKD1基因携带。若父方或母方携带该基因，则幼猫可能遗传该基因并发病。多囊肾多发于波斯、喜马拉雅猫及其他品种长毛猫，也可发生于苏格兰折耳、英短或其他具有发病背景的品种。

临床症状

在肾脏组织的破坏程度达到肾衰竭之前，多囊肾本身可能不表现临床症状。临床症状可在3-10年内表现出来，平均在7岁左右。多囊肾症状与慢性肾衰相似，包括尿频、频繁饮水、食欲减退、精神沉郁、呕吐及体重丢失。兽医师在某些情况下甚至可以在肾衰发生前通过理学检查触诊到肾脏扩张。

诊断试验

实验室检测及尿检可帮助检测肾衰，血液中尿毒、肌酐水平升高，尿比重降低。腹部X光可显示肾脏扩张且形态不规则。腹部超声很容易在出现肾衰时检测到囊肿。

可以在猫出现肾衰时进行PKD基因筛查。腹部超声可以清楚检测到大于9月龄患猫的囊肿，对大于4月龄患猫的检测也相当可靠。大于8周龄幼猫可将口腔细胞拭子送检至加州大学戴维斯分校兽医遗传学实验室，进行PKD1基因检测。

治疗

目前没有可延缓囊肿扩大或逆转多囊肾形成的特殊治疗方法。一旦肾衰竭产生，可采用常规方法延缓慢性肾病过程，包括饲喂肾脏处方粮，限制磷摄入量，药物控制蛋白尿，利用降压药控制高血压，以及输液疗法，补钾，对症治疗贫血等。（参考猫慢性肾病）当动物肾衰程度再也无法维持机体正常生命（肾衰末期），可考虑肾脏移植。

治疗后

建议早期在肾功能指标出现异常之前，每年进行血液检测。当血液检测开始出异常时，则增加监测频率。复诊及进行实验室检测频率取决于个体的患病程度，一般是1月一次到3个月每次。

预后

肾衰竭程度恶化可能导致动物死亡，可考虑安乐死术。动物可能在检测出肾功能异常后存活2-3年或更久。患有多囊肾的猫不应用做繁育，高发生率品种的猫进行繁育前应进行基因筛选。

猫胆管肝炎的临床症状、诊断和治疗方法

肝脏最重要的一个功能就是合成和分泌胆汁，胆汁进入小肠有利于脂肪的消化。我们从中世纪开始就意识到胆汁流动的重要性，作为肝脏合成和分泌的重要物质，其命名是源自于中世纪的词语“choler”。胆管肝炎是胆管（胆管树）和肝脏自身的炎症，胆管可将胆汁排出肝脏。胆管肝炎初期表现为胆管炎症，进一步发展可影响其邻近的肝组织发生炎症反应。

病因

猫的胆管肝炎主要表现为两种形式，其病因和炎症类型各不相同。8岁龄以下的猫大多表现为化脓性胆管肝炎，主要指肝脏或胆管的细菌性炎症。8岁龄以上的猫比较常见的是淋巴性胆管肝炎，其病因不详，但可能是机体自身免疫系统的异常反应（免疫介导）所致。

胆管性肝炎可能与炎症性肠病（IBD）、胰腺炎等疾病并发，如果此三种疾病同时发生，则称为“猫三体炎”。

临床症状

临床症状通常不典型且复杂多样，最常见的临床症状为食欲下降、食欲废绝、呕吐、黄疸（牙龈黄染，眼结膜或皮肤苍白）、体重减轻或发热等。部分病例可能只表现为食欲较差，诊断需参考实验室检查结果。应注意炎性肠病及胰腺炎也可能发生。（参考猫炎性肠病和胰腺炎手册）

诊断试验

对胆管肝炎的诊断通常需要进行多项实验室检查，血液检查可见特异性肝酶活性升高，胆红素升高（主要引起黄疸）。腹部超声可用于检查肝脏、胆管或胆囊是否有形态异常。也可能需要对胆汁进行细菌培养，或进行肝脏组织活检及细菌培养。

化脓性胆管肝炎与淋巴性胆管肝炎的治疗是有不同的，肝脏组织活检结果对治疗方案的选择起到决定性作用。其他实验室见擦或X线片检查可用于排除其他临床症状相似的疾病。

治疗

化脓性胆管肝炎治疗主要进行2-6个月的抗生素治疗，理想情况下，可根据胆汁细菌培养结果选择最适合的抗生素。淋巴胆管性肝炎治疗主要是采用抗炎或糖皮质激素药物进行免疫抑制治疗，如强的松。

也可采用如下治疗方法进行强肝、保肝，如抗氧化治疗（S-腺苷L-蛋氨酸和VE），补充多种维生素，刺激食欲（米氮平或赛庚啶）或者消炎利胆药等，以上几种方式的支持治疗虽然不能治疗潜在病因，但可以使机体迅速恢复到较良好的状态。

一些较严重的病例可能需要办理住院，辅助喂食并进行静脉注射抗生素和其他液体等。若胆管肝炎的猫较肥胖或出现厌食，则发生脂肪肝的概率非常高。（详见猫脂肪肝手册）

治疗后

猫胆管肝炎需要定期回访或复诊，最初进行回访或复诊时间建议间隔7-14天，根据患病动物对治疗的反应，可以减少到每月一次。另外需要定期监测肝指标，胆红素指标，并确认无其他异常等。

预后

猫胆管肝炎预后需要根据疾病的类型（化脓性胆管肝炎或淋巴性胆管肝炎）、有无并发症（猫炎性肠病和胰腺炎），及其口服药物情况决定，大部分胆管肝炎的猫预后较好，但是部分并发脂肪肝的患猫死亡率较高。

猫心丝虫的临床症状、诊断和治疗方法

心丝虫是寄生在动物肺脏的寄生中，终末宿主通常是犬及野生犬科动物，家猫及野猫也易感。蚊子是心丝虫的中间宿主，可将犬的心丝虫传播给猫。心丝虫主要引起猫肺部病变，与犬不同。

病因

心丝虫的分布范围很广，遍布世界各地，在美国各个州都有存在。心丝虫在蚊子体内发育成感染性幼虫并通过叮咬传播给猫。一旦猫被蚊子叮咬，虫体将在猫体内重新孵化并向肺部移行，发育为成虫。猫并不是心丝虫的自然宿主，当被感染2.5-5个月后，未成熟幼虫可能死亡并且排出肺部。患猫在虫体排出肺脏时表现相应临床症状。

感染6个月后，少数心丝虫发育成熟，可存活1-3年。成虫可释放毒素刺激肺脏及机体其他器官。虫体死亡可能引起急性肺损伤。与狗不同的是，猫的心丝虫只引起呼吸道症状而并不影响心脏。

雌性成虫可产生幼虫（微丝蚴），但通常在体内存活不久，一旦死亡可刺激肺部及其他组织。猫心丝虫所产生的微丝蚴通常不影响循环系统，故不是心丝虫的传染源。

临床症状

感染心丝虫的猫可能不表现临床症状，仅通过常规检测不能诊断心丝虫病。心丝虫病的临床症状包括咳嗽、间歇性呼吸急促、偶发性呕吐、体重下降、嗜睡。心丝虫死亡可能阻塞肺小动脉（肺栓塞）从而导致患猫死亡。

诊断试验

常规检查包括X光、常规实验室检查、心丝虫抗体及抗原检查。如果抗原检查结果呈阳性，则猫体内近期存在心丝虫成虫。心丝虫在多数猫体内存在数量很少，故此抗原检测可能呈假阴性结果。如果抗体检查结果为阳性，也可能因为患猫曾暴露于心丝虫但体内并无成虫，从而呈现假阳性结果。猫心丝虫的诊断比较困难，心超及放射学可能检测到心丝虫虫体，或排除其他肺部疾病的原因。

治疗

通常不推进应用美拉索明治疗心丝虫成虫，一旦虫体大量死亡对猫具有致命威胁，可能导致患猫立即死亡。应用美拉索明杀死30%心丝虫时对猫来说比较安全，但美拉索明对猫的安全性没有得到证实。1-2个虫体同时死亡可能引起肺部问题。外科手术方法移除成虫虫体成功率很低，故不推荐。

治疗猫心丝虫最常见的方法为对症处理症状直至成虫自然死亡（1-3年）。可应用类固醇药物泼尼松龙减轻心丝虫对肺部的刺激并减轻呕吐症状。由于激素类药物副作用较大，仅限短期使用，并当症状得到控制时应停用。可应用支气管扩张及茶碱类药物减轻呼吸道症状。当患猫生命受到威胁并出现呼吸窘迫时可使用抗白三烯。

由于猫体内微丝蚴不影响循环系统，故不需要相关治疗。可应用伊维菌素、塞拉菌素等预防心丝虫，避免感染。推荐给予未感染猫预防性药物，尤其是在心丝虫多发地区。

治疗后

需要对患猫做定期检测（实验室检查、胸部X光），特别针对表现呼吸系统症状的患猫。一旦患猫病情稳定，可间隔数月进行一次胸部X光检查

预后

大多数采用对症疗法的患猫预后良好。部分猫持续表现慢性呼吸道症状，即使心丝虫已经死亡。心丝虫同时死亡可导致患猫突然死亡，此种情况无法预防。

猫慢性肾病的临床症状、诊断和治疗方法

慢性肾病，也被称为慢性肾衰，是一种长时间（大于3个月）的肾功能障碍，包括尿液重吸收功能障碍和体内尿素氮等代谢废物排出障碍。慢性肾衰是老年猫的常见病，幼猫和成猫也可发生。

病因

在临床案例中，引起慢性肾衰的原因很多，包括感染、肾结石、输尿管阻塞或者是急性肾损伤、多囊肾、肿瘤（淋巴瘤）或幼龄猫先天性肾发育不良等，肾脏结石引起的慢性肾衰在中年猫中比较常见。

临床症状

早期的慢性肾衰可以通过血液常规检查和尿检指标异常检出，在此时开始治疗可以延缓慢性肾衰的发展进程。早期临床症状可能表现为多饮和多尿、食欲减退、呕心等，后期主要表现呕吐、精神沉郁及脱水症状等。体格检查结果可表现为脱水、体重丢失、肌肉消失、被毛凌乱、肾脏萎缩或形态异常，呼出的气体有尿素氮味等。

诊断试验

首先建议做血液生化、全血检查和尿液分析等检查。慢性肾衰病例表现为肾功能指标异常，主要是尿素氮和肌酐值升高、电解质紊乱、磷或钙的指标出现异常等。另外，尿液分析可评估肾脏重吸收能力以及是否有蛋白尿等，对评价肾脏功能至关重要。

可选做尿液培养、血压测量、全血细胞计数、x线和B超等检查，个别病例还建议做组织活检等进一步检查。

治疗

目前慢性肾衰仍不能被治愈，治疗的目标仅为控制症状及减缓疾病发展进程。据认为调整饮食结构（猫肾脏处方粮食），减少磷和蛋白摄入水平是目前最有效的方法。据统计，采食肾脏处方粮食患猫的平均寿命是采食常规食物猫（慢性肾衰）的两倍左右。肾脏处方粮食可以在临床症状出现之前投予。控制血磷水平也很必要，可考虑在食物中加入磷的结合剂。

若出现慢性脱水症状，皮下输液是比较有帮助的，可可选择在家中进行，一周1-2次左右。若出现高血压，则需要使用降血压药物控制血压，高血压在猫慢性肾衰的初期比较常见。猫蛋白尿不是很常见，可选择血管紧张素转换酶ACE抑制剂类药物进行治疗。

某些猫还可能需要补充钾离子，并通过药物中和血管内多余的酸等。如果出现严重的贫血，则需要使用EPO刺激红细胞产生，但是EPO使用时间太长容易产生副作用。法莫替丁等抗酸剂可以用于治疗呕吐。对于食欲较差的患猫，还可考虑使用食欲促进剂等。

治疗后

复诊时应进行体格检查、实验室检查及血压测量等。对于严重的慢性肾衰病例，通常建议每月复诊；初期或状况比较稳定的慢性肾衰病例只需要每3-6个月做一次检查。

预后

慢性肾衰程度会随着时间进一步恶化，但每个病例的病程有所差异。在慢性肾衰初期确诊的患猫平均存活时间为3年左右，在慢性肾衰中期确诊的患猫平均存活时间约2年左右，严重病的存活时间一般只有几个月。尽管慢性肾衰有这样的分级方式，但每个病例个体的差异性较大，很难以评估患病动物的存活时间。

猫膀胱结石的临床症状、诊断和治疗方法

病因

膀胱结石是矿物质的聚合物，根据成分不同，猫常见的结石种类有鸟粪石、草酸钙、铵盐、尿酸盐、胱氨酸等。膀胱结石一旦形成可能会摩擦、刺激膀胱壁，增加膀胱炎、尿道阻塞的发生概率。结石的主要形成原因有尿潴留、尿液中高浓度盐类物质、适合结晶生成的pH值、病灶、尿液中结晶抑制浓度下降等。

形成鸟粪石最主要的原因是尿液pH值升高，肾脏排泄的镁和磷离子量升高以及尿液的高渗透性。对于猫来说，大约80%的鸟粪石在无菌状态下形成，只有在较少情况下是与产尿素酶菌的感染有关。

草酸钙结石的主要形成原因包括低钙日粮、高动物性蛋白日粮、高钠日粮、低磷日粮和饮水的减少。草酸钙结石在老年猫以及波斯猫中发生率较高。

尿素铵结石形成原因主要为肝脏尿酸酶活性降低，或血管分流。这两种情况都会导致尿酸盐的分泌量升高。

胱氨酸结石形成主要原因是肾小管重吸收胱氨酸的功能缺陷，猫的胱氨酸结石很少见。

临床症状

膀胱结石的临床症状包括频尿、血尿、经常前往便盆少尿或无尿液排出。膀胱结石嵌入尿道会引起尿道完全阻塞，这种情况在公猫中更为常见。尿道阻塞的临床症状包括努力排尿却无尿液排出、腹痛。

诊断

膀胱结石的检查步骤通常包括血常规、尿检（尿液分析、细菌培养）以及腹部X光。镜检可以检测出尿液中的草酸钙或磷酸铵镁结晶。检测出尿液中的结晶并不代表已经产生结石，而当结石产生时也可能在尿检时检测不到晶体。通过X光检测可以检查到鸟粪石和草酸钙结石，如果结石太小不能通过X光诊断时，可以通过腹部超声来进行诊断。可以送检取出的结石来分析其组成成分。

治疗

猫可以通过饲喂处方粮来溶解鸟粪石，要求不能饲喂其他食物，一般3-4周即可使结石溶解。草酸钙结石是不能够通过改变日粮来溶解的唯一有效的治疗是借助外科手段取出结石。可以通过无菌冲洗引导结石取出，或者通过膀胱切开术将结石取出。对于其他种类的结石，可以通过药物进行溶解并防治复发。饲喂湿粮和处方粮可以有效防止结石复发。

预防

手后的猫应于10-14天进行拆线，在术后1、3及6个月时监测尿液pH值并进行X光检查来确定结石有否复发。对于已治愈的猫有可能在3-5年内复发，对猫进行长期检测，管理饮食可以减少复发的概率。

猫肾脏结石的临床症状、诊断和治疗方法

肾脏结石在肾脏中形成，当其存在于肾脏时可能不表现明显的临床症状，但可能会引起肾脏损伤或肾盂积液等，最终导致肾功能障碍。若肾结石转移到输尿管，结石可能会随着尿液进入膀胱，也可能阻塞输尿管，造成急性肾衰竭。

病因

大多数猫肾脏结石的成分是草酸钙或钙化物，其他类型肾脏结石也可能发生，但比较少见。肾脏结石的发生率在过去的10到15年期间逐升高的趋势，但原因不详。

临床症状

肾脏结石一般因为其他原因在X线片检查时偶然被发现，大约50%的慢性肾衰的猫伴有肾脏结石，肾脏结石也可能在泌尿系统B超时被发现。人的肾脏结石临床症状普遍表现疼痛剧烈，但猫的肾脏结石只有在出现输尿管阻塞时，才会表现明显的疼痛反应。另外在引起急性肾脏肿大时也会表现出一定的疼痛反应，当猫被提起时通常会有不适感。

急性的上泌尿系统阻塞症状包括沉郁嗜睡、食欲下降，或者可能出现呕吐等。肾脏结石病例中一般会伴随急性的尿排出障碍，如果是一侧肾脏发生结石，另一侧肾脏仍然可能排出尿液，所以如果出现肾功能衰竭时，必定是两个肾脏都受到了影响。在猫身上，一侧肾受到损伤失去功能，另一侧肾脏功能正常，这种情况下很难做诊断。随着另外一侧肾脏也发生堵塞，则能够明显表现出肾功能衰竭。

诊断试验

通常X光或B超能够检测到肾脏结石，X光有利于检测到输尿管结石，而B超则有利于检测到尿道阻塞。当出现肾衰时，实验室检查结果通常为血清尿素氮和肌酐、血钾的升高，也可能伴发其他指标的异常。

如果怀疑尿道阻塞，则需要做尿道造影进行X光连续拍摄，在某些情况下造影剂可通过静脉注射方式给药。如果肾脏出现完全堵塞，可以在动物麻醉的情况下将造影剂直接从肾脏注入。必要时可以通过CT来检查是否有难以发现的小结石。

治疗

不是所有的肾脏结石都需要手术取出，有时取出结石对肾脏的损伤比保留结石更加严重。当结石堵塞尿道，或处方粮及药物治疗后仍然持续增大，则需通过外科手术方法取结石。输尿管结石也可通过外科手术方法取出。猫的输尿管很细，进行手术有一定风险，应转诊给外科手术专家进行操作。

另外一种治疗方式是利用超声粉碎结石，将结石粉碎成碎片使其自行排出体外，但此种方式可能擦伤肾脏。如果结石无法排出，则可以植入人工输尿管使结石排出，保证尿液顺利流出体外。调整饮食结构，增加饮水量，或通过药物碱化尿液等方式可用以预防新结石的形成。

治疗后

无明显肾脏结石症状的猫咪，每3到6个月可以通过腹部X光或者超声检查，血常规，尿液分析及尿液培养等方式进行排查；若确诊为结石且影响尿液排出或者已经造成肾衰竭，则需根据其严重程度确定监测频率。

预后

对于具有慢性肾病症状的非阻塞性肾脏结石病例，猫咪存活时间不会受到影响。对于已造成阻塞的肾脏结石病例，通过外科手术进行结石取出的存活率高于仅通过药物进行治疗的存活率。约80%通过手术方式进行治疗的病例能存活两年以上，仅有约66%通过单纯药物治疗的病例存活时间超过两年。

猫输尿管阻塞的临床症状、诊断和治疗方法

输尿管是一对细长的管道，呈扁圆状，上接肾盂下连膀胱，将尿液从肾脏输送到膀胱。双侧输尿管一旦发生堵塞，将引起尿液排出受阻、肾积水，最终导致肾脏功能衰竭。单侧输尿管阻塞，可能不会出现临床症状，因为一个肾脏足以维持整个机体的正常代谢，但两侧输尿管阻塞或者对侧肾脏已出现功能障碍，则可能迅速引起肾衰竭。来自于肾脏结石导致的输尿管堵塞情况，猫比犬更常见。

原因

猫输尿管堵塞的最常见原因是肾脏结石嵌顿在输尿管处。非常小的结石可以直接通过输尿管进入膀胱，但这个过程可能对输尿管造成损伤，形成的瘢痕也可能导致输尿管堵塞。

输尿管肿瘤可能导致输尿管的阻塞，但非常罕见，腹部肿块或外伤也可能影响输尿管，另外绝育手术导致输尿管被结扎等，以上几种情况通常只影响单侧输尿管。

临床症状

单侧输尿管阻塞的病例，临场症状不典型，实验室肾脏功能检查结果也可能是正常的，但对侧肾脏出现损伤、感染，或者输尿管堵塞，则可能发生严重的肾衰竭。肾衰竭的临床症状主要包括食欲废绝、嗜睡、呕吐、也可能出现多饮多尿或者无尿等。

肾结石排出输尿管的过程通常会导致人的剧烈腹痛，但对猫来说，疼痛表现不明显，可能在体格检查时才会发现有疼痛征。

诊断试验

根据临床症状，初步推荐完成实验室检查和尿检、腹部X光检查偶尔可见输尿管结石、较大的肾脏、腹部团块等其他腹部问题。腹部超声可见输尿管阻塞后引起的肾积水，偶尔也可见输尿管结石。另外可以通过特殊的血管造影剂，根据造影后连续的X光片影像评估输尿管堵塞情况，若肾脏因阻塞严重受损，特殊造景剂可能不能完全通过肾脏。

治疗及后续

治疗意见

在临床案例中，部分病例肾结石可能会在数小时或数日自行排出，反复进行X光片检查可帮助追踪其过程。若结石引起输尿管阻塞、肾衰竭，或者结石造成输尿管严重损伤等，通常需借助外科手术手段，但因为猫的输尿管特别细，输尿管结石取出手术还需要特殊的放大设备等。

输尿管堵塞部位若临近膀胱位置，可直接切除阻塞部位并将输尿管重新连接到膀胱，若瘢痕存在，则可考虑在输尿管中放入特殊导管，连接肾脏和膀胱（导管可长期放置），此手术难度较大，建议转诊专科医院。

阻塞导致肾脏功能完全受损的情况，可考虑将单侧肾脏和输尿管摘除。若不进行手术，内科治疗同慢性肾衰的治疗方法类似。

后续护理

根据肾脏功能障碍程度，以及实验室检查如肾脏功能、尿液培养、X光片、超声等结果决定。

预后

若能及时解除阻塞（4天以内），预后可能良好，阻塞时间越长，预后谨慎，超过一个月，预后渺茫。

手术治疗病例，90%的患猫可以存活两年以上；但内科治疗的病例只有66%患猫能够存活多两年以上。

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