猫糖尿病的临床症状、诊断和治疗方法

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糖尿病（Diabetes Mellitps）也叫spgar diabetes。单词mellitps有“甜”的意思，指发生该病时血糖和尿糖水平增加。当胰腺不能产生足够的胰岛素时即引起糖尿病（DM）。胰岛素是一种可允许机体许多组织利用血糖（葡萄糖）的激素。当胰岛素水平下降，血糖就会升高，从而引起机体的许多不良副作用。

病因

猫发生DM最常见的原因为胰腺β细胞被破坏，而β细胞负责产生胰岛素，这种破坏通常源自胰腺的慢性炎症。这种类型的糖尿病被称为I型DM。

II型DM在猫不常见，源于对胰岛素抵抗，或是机体内胰岛素功能下降。

临床症状

 各品种和类型的猫都会发生DM，在10岁及以上去势公猫最常见。

常见临场症状包括：多饮多尿，食欲增加和体重减轻。因为葡萄糖不能被机体利用，即使吃的很多也常觉得饥饿。

某些猫也会嗜睡和虚弱，可能用后肢的跗关节（踝关节）趴在地上行走。

诊断试验

当禁食后血糖浓度显著升高即可诊断为DM。猫在应激状态下血糖可暂时性升高，超过正常范围，所以需要重复监测血糖和尿检（在有糖尿时）来确诊。

其他检测通常旨在寻找DM的并发症（如尿道感染或肝脏脂肪浸润）。这些检测包括全血计数、生化检查、尿液分析、尿液培养和腹部X光等。

因为年老猫也易患甲状腺功能亢进（甲状腺激素生成增加），可能也需要进行甲状腺功能检查。

治疗

II型DM和极轻微I型DM患猫可能对口服降糖药（格列吡嗪）有反应。然而，绝大多数猫需要注射胰岛素来控制病情。可选用的胰岛素类型如下（每种胰岛素的作用时间不同）：

 在许多猫首选精蛋白锌胰岛素（PZI），因为可每日给药一次。然而，它并不总是容易获得。猫还可尝试其他类型的胰岛素，如特慢胰岛素锌混悬液（Ultralente）和低精蛋白锌胰岛素（NPH）。

甘精胰岛素（Glargine）是一种新的缓释胰岛素，已在少数猫尝试使用，每日给药一次或两次。直到更多的猫用该胰岛素治疗时，初始剂量的确定才不会那么棘手。

钒（Vanadipm），是一种口服制剂，偶尔在需要大剂量胰岛素的猫使用，旨在降低它们每日所需的胰岛素量。

除了注射胰岛素，饮食应当换为含有复合碳水化合物的低脂高纤维日粮。可从您的兽医处获得几种这样的处方食品。尽管很难训练猫吃食物，如果它们要吃的话最好早注射胰岛素后给予食物。

治疗后

糖尿病猫在家很难监测，因为收集尿液比较棘手，它们通常整天都在吃食，而不是一次吃完所有食物。当住院时，它们可能因应激而不吃东西。

绝大多数监测是检测血糖，兽医可在白天或一天24小时的特定时间段采血，这样的监测可持续很长一段时间。

在某些情况下，也可在家监测。通过针刺采血，使用糖尿病人专用的血糖仪测定血糖。 当猫用胰岛素进行治疗时，与您的兽医紧密合作以确立一种监测血糖或尿糖的方法，这一点非常重要。

预后

对于多数DM患猫而言，预后良好。只要疾病被良好地管理，其他并发症也会随之被控制和解决。 对该病成功的治疗需要主人学会注射，熟悉胰岛素过量和不足的症状，并且学习如何调整胰岛素剂量。

在主人的精心照顾下，许多糖尿病猫可正常生活很多年。

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猫白血病的临床症状、诊断和治疗方法

猫白血病病毒(FeLV)能够引起持久性的感染，最终导致免疫抑制，骨髓疾病（例如贫血和白血病）或者是癌症等。

病因

猫白血病病毒能够感染任何一只猫，感染方式包括亲密接触，由母体通过胎盘或哺乳感染幼猫，还可通过血液传播或接触被感染动物的唾液，尿液，粪便和乳汁等。

猫白血病病毒在干燥，强光和消毒剂的环境下易感性降低，易失去活性。但是在患病猫用食和饮水的餐具上可长期存在，甚至可以通过这个途径传染给其他的猫。

临床症状

一部分被猫白血病病毒感染的猫没有任何的临床症状，另一部分表现临床症的猫，又很难区分它是否是由猫白血病病毒或其他疾病引起。

猫白血病病毒引起的一般症状包括发热，嗜睡，淋巴结肿大，和虚弱（和贫血的症状比较相似），一部分患猫白血病的猫易发展成淋巴癌或者是骨髓癌。一部分患病猫表现出胃肠道的症状，如体重丢失，腹泻等。患猫白血病的猫对环境的易感性降低，易被其他病毒或细菌感染而引起复杂的临床症状，如皮肤病，咳嗽，呕吐，腹泻等，甚至会导致流产或分娩弱胎。

诊断试验

因为一些患FeLV的猫不表现出任何临床症状，但是能够感染其他健康猫，所以普遍要求进行FeLV的检测。FeLV检测通常要求在购回一只新的宠物猫时；接触过患FeLV的猫；被允许户外生活的猫或者偷溜出户外玩耍的猫；或者是正在生病的猫。另外测试要求在接种FeLV疫苗前完成。

在诊断试验中，实验室常规检查和X光时临床诊断的一般检查，进一步的检测包括肿大的淋巴结和骨髓，特别注意是否发生贫血，白血病，低白细胞计数，低血小板计数等。任何一个不正常的结果或症状都可能提示测试FeLV和猫免疫缺陷病毒。

大部分兽医诊所都可以通过血液学检测FeLV,初期的FeLV测试结果在外实验室多次测试被证实。例如兽医诊断测试FeLV阳性的结果是需要在不同时间段多次试验证实的。

治疗

一部分猫可消除FeLV对机体的感染或者是把病毒数量减少到一个较低的水平，所以很多FeLV测试阳性的猫，仍能保持一个健康的状态。

目前还没有任何一种药物被证明能够消除FeLV的感染，尽管有很多抗病毒药物和免疫调节药物已经在试验，但仍是是无效。没有任何临床症状但FeLV结果阳性的猫不需要任何的特殊治疗。FeLV阳性的猫，有表现临床症状需要对症治疗。

治疗后

FeLV感染的猫需要限制在室内活动并要与非感染的猫进行隔离。FeLV感染的猫不能进行繁殖，因为病毒可能感染未出生的胎儿。美国猫保护协会强调，确诊FeLV感染的猫一年至少两次健康体检，体检项目包括一般的物理检查，完整的血细胞计数。血液生化学和尿常规分析一年至少完成一次。

FeLV阳性的猫接种FeLV疫苗是没有效的，如果是在一个健康的状态他们可以接受常规免疫（如鼻支，卡里西，细小和狂犬）。

FeLV疫苗接种通常不推荐在感染几率低的猫身上使用，例如，在室内生活的猫，单猫饲养的家庭，或者FeLV测试阴性的多猫家庭。但是患FeLV几率高的猫需要接种FeLV疫苗。

预后

FeLV感染的成年猫可以存活几年。但是FeLV的幼龄猫有表现出临床症状，预后不良，通常建议安乐死。

猫粉刺的临床症状、诊断和治疗方法

猫粉刺是下颌毛囊的阻塞。导致该病发生的潜在原因还不清楚。

临床症状

早期病变由下巴的黑头和黑色碎屑组成。有时也可见轻度结痂、红色凸起和丘疹。病变也可能涉及上、下唇的皮肤。一段时间后，丘疹变大，进而引起毛囊破裂（疖病），这会导致不适和流血。

诊断检测

基于符合本病的临床症状的出现，以及排除下颌的其他可能皮肤病，即可确诊。

治疗和随访

治疗方案

使用全身性抗生素治疗继发的细菌感染2-4周。可将病变部位剃毛，用含有过氧化苯甲酰或乳酸乙酯的香波轻柔清洗皮肤直至病变干燥并愈合。然后，根据需要可继续轻柔清洗皮肤。局部用抗菌软膏和霜剂如2%的莫匹罗星、0.75%的甲硝唑凝胶或含有克林霉素或四环素的产品也有帮助。

随访护理

如果病变复发和疼痛，或如果又出现流血的丘疹，则需与您的兽医预约安排复诊。如果出现其他任何临床症状，告知您的兽医。

预后 

关于症状改善的预后良好，但是患猫可能需要终生的局部治疗。在病变愈合后，常见永久性的脱毛和瘢痕化。

猫的炎性肠病的临床症状、诊断和治疗方法

炎性肠病（IBD）是对胃肠道肠壁发炎的几种常见情况的统称，临床症状因其肠道发炎的部位不同而异。猫的IBD不同于人的过敏性肠道综合征，所以用于控制人过敏性肠道综合征的治疗方案对猫的IBD没有效果。

病因

引起绝大部分猫炎性肠病的原因并不确定，饮食不耐受或过敏对诱发猫的IBD可能起到重要作用。猫可能对食物中的某些特定成分（通常是蛋白质）过敏或对众多不同类型的肠道细菌中的某一个产生不耐受现象。

临床症状

临床症状表现多样，最普遍的症状是食欲差，呕吐，拉稀，和/或体重下降。有的猫皮肤逐渐变得干燥、鳞屑，毛发干枯打结，当存在继发的维生素不足时症状加剧。症状的类型和严重程度随着时间的推移而有所变化，在有些猫，会发生胃肠胀气，肠壁肿胀，或者便秘。临床检查在进行腹部触诊可现肠道增粗（这种发现并不可靠）。

诊断试验

炎性肠病的临床症状是非常不确定的，而且会引起很多并发症，故需做大量的检查进行诊断。

•首先，应进行常规实验室检查和寄生虫粪检。如果发现其它疾病，则需要进行相应治疗，且并不排除IBD的可能。

•怀疑小肠疾病时应进行更多特殊的肠道功能测试。这些检查可测量血管中某些维生素和消化酶浓度，一般需通过专门的实验室进行检查。

•腹部X光和B超检查可用于其它疾病的检查，但这些检查不能排除IBD。

•诊断IBD最有效的方法是肠道组织活检。根据肠道的感染部位不同，可以通过内窥镜（一种灵活的通过动物口腔进入肠道的管子）或开腹探查手术获得组织样本。

•一般来说，在使用内窥镜或手术之前建议进行较全面的实验室检查。

治疗

因为很多猫有饮食不耐受或过敏的情况，IBD的治疗经常只是简单地改变饮食。可以饲喂低过敏食物，或完全更换为其他蛋白质成分（例如，用羊肉代替鸡肉）。饲喂低敏食物或更换蛋白源取决于宠物之前采用的饮食类型。

通常地，如果更换食物是有效的，临床症状将会在14天内有明显的改善。如果单纯的改变饮食没有使症状得到改善，则可能需要给予免疫抑制药物，例如类固醇等。如果已经采用了类固醇药物，则应与兽医商量并优先给予其它抗炎药物，例如阿斯匹林或美洛昔康等。

有些IBD的猫会继发严重的维生素缺乏，必须通过注射维生素进行治疗。

治疗后

后续检查及重复的实验室检查可用来评估动物对治疗的反应并对用药进行调整。如果在2-3周内通过改变饮食或采用类固醇进行治疗没使症状得到改善或改善程度很小，则可能需要增加类固醇的用量，或增加使用其它免疫抑制药物。当所有的症状消失以后，可根据兽医的建议缓慢、逐渐减少药量。若症状复发，则应联系兽医。

预后

大部分的猫预后良好，因为很多猫随着饮食的改变和抗炎药物的使用会得到实质性的改善。有些猫患有更多严重疾病，并且难以控制，对于这些病例其预后通常是不确定的。IBD患猫有发展为肠道淋巴瘤的可能，需要进行较激进的治疗。

猫多囊肾的临床症状、诊断和治疗方法

多囊肾PKD是一种肾脏生长多个囊肿的遗传性疾病。囊肿的扩大会压迫周围肾脏组织，随着其严重程度的增加，肾脏功能逐渐衰退。

原因

引发此种遗传病的主导基因由变异的PKD1基因携带。若父方或母方携带该基因，则幼猫可能遗传该基因并发病。多囊肾多发于波斯、喜马拉雅猫及其他品种长毛猫，也可发生于苏格兰折耳、英短或其他具有发病背景的品种。

临床症状

在肾脏组织的破坏程度达到肾衰竭之前，多囊肾本身可能不表现临床症状。临床症状可在3-10年内表现出来，平均在7岁左右。多囊肾症状与慢性肾衰相似，包括尿频、频繁饮水、食欲减退、精神沉郁、呕吐及体重丢失。兽医师在某些情况下甚至可以在肾衰发生前通过理学检查触诊到肾脏扩张。

诊断试验

实验室检测及尿检可帮助检测肾衰，血液中尿毒、肌酐水平升高，尿比重降低。腹部X光可显示肾脏扩张且形态不规则。腹部超声很容易在出现肾衰时检测到囊肿。

可以在猫出现肾衰时进行PKD基因筛查。腹部超声可以清楚检测到大于9月龄患猫的囊肿，对大于4月龄患猫的检测也相当可靠。大于8周龄幼猫可将口腔细胞拭子送检至加州大学戴维斯分校兽医遗传学实验室，进行PKD1基因检测。

治疗

目前没有可延缓囊肿扩大或逆转多囊肾形成的特殊治疗方法。一旦肾衰竭产生，可采用常规方法延缓慢性肾病过程，包括饲喂肾脏处方粮，限制磷摄入量，药物控制蛋白尿，利用降压药控制高血压，以及输液疗法，补钾，对症治疗贫血等。（参考猫慢性肾病）当动物肾衰程度再也无法维持机体正常生命（肾衰末期），可考虑肾脏移植。

治疗后

建议早期在肾功能指标出现异常之前，每年进行血液检测。当血液检测开始出异常时，则增加监测频率。复诊及进行实验室检测频率取决于个体的患病程度，一般是1月一次到3个月每次。

预后

肾衰竭程度恶化可能导致动物死亡，可考虑安乐死术。动物可能在检测出肾功能异常后存活2-3年或更久。患有多囊肾的猫不应用做繁育，高发生率品种的猫进行繁育前应进行基因筛选。

猫胆管肝炎的临床症状、诊断和治疗方法

肝脏最重要的一个功能就是合成和分泌胆汁，胆汁进入小肠有利于脂肪的消化。我们从中世纪开始就意识到胆汁流动的重要性，作为肝脏合成和分泌的重要物质，其命名是源自于中世纪的词语“choler”。胆管肝炎是胆管（胆管树）和肝脏自身的炎症，胆管可将胆汁排出肝脏。胆管肝炎初期表现为胆管炎症，进一步发展可影响其邻近的肝组织发生炎症反应。

病因

猫的胆管肝炎主要表现为两种形式，其病因和炎症类型各不相同。8岁龄以下的猫大多表现为化脓性胆管肝炎，主要指肝脏或胆管的细菌性炎症。8岁龄以上的猫比较常见的是淋巴性胆管肝炎，其病因不详，但可能是机体自身免疫系统的异常反应（免疫介导）所致。

胆管性肝炎可能与炎症性肠病（IBD）、胰腺炎等疾病并发，如果此三种疾病同时发生，则称为“猫三体炎”。

临床症状

临床症状通常不典型且复杂多样，最常见的临床症状为食欲下降、食欲废绝、呕吐、黄疸（牙龈黄染，眼结膜或皮肤苍白）、体重减轻或发热等。部分病例可能只表现为食欲较差，诊断需参考实验室检查结果。应注意炎性肠病及胰腺炎也可能发生。（参考猫炎性肠病和胰腺炎手册）

诊断试验

对胆管肝炎的诊断通常需要进行多项实验室检查，血液检查可见特异性肝酶活性升高，胆红素升高（主要引起黄疸）。腹部超声可用于检查肝脏、胆管或胆囊是否有形态异常。也可能需要对胆汁进行细菌培养，或进行肝脏组织活检及细菌培养。

化脓性胆管肝炎与淋巴性胆管肝炎的治疗是有不同的，肝脏组织活检结果对治疗方案的选择起到决定性作用。其他实验室见擦或X线片检查可用于排除其他临床症状相似的疾病。

治疗

化脓性胆管肝炎治疗主要进行2-6个月的抗生素治疗，理想情况下，可根据胆汁细菌培养结果选择最适合的抗生素。淋巴胆管性肝炎治疗主要是采用抗炎或糖皮质激素药物进行免疫抑制治疗，如强的松。

也可采用如下治疗方法进行强肝、保肝，如抗氧化治疗（S-腺苷L-蛋氨酸和VE），补充多种维生素，刺激食欲（米氮平或赛庚啶）或者消炎利胆药等，以上几种方式的支持治疗虽然不能治疗潜在病因，但可以使机体迅速恢复到较良好的状态。

一些较严重的病例可能需要办理住院，辅助喂食并进行静脉注射抗生素和其他液体等。若胆管肝炎的猫较肥胖或出现厌食，则发生脂肪肝的概率非常高。（详见猫脂肪肝手册）

治疗后

猫胆管肝炎需要定期回访或复诊，最初进行回访或复诊时间建议间隔7-14天，根据患病动物对治疗的反应，可以减少到每月一次。另外需要定期监测肝指标，胆红素指标，并确认无其他异常等。

预后

猫胆管肝炎预后需要根据疾病的类型（化脓性胆管肝炎或淋巴性胆管肝炎）、有无并发症（猫炎性肠病和胰腺炎），及其口服药物情况决定，大部分胆管肝炎的猫预后较好，但是部分并发脂肪肝的患猫死亡率较高。

猫心丝虫的临床症状、诊断和治疗方法

心丝虫是寄生在动物肺脏的寄生中，终末宿主通常是犬及野生犬科动物，家猫及野猫也易感。蚊子是心丝虫的中间宿主，可将犬的心丝虫传播给猫。心丝虫主要引起猫肺部病变，与犬不同。

病因

心丝虫的分布范围很广，遍布世界各地，在美国各个州都有存在。心丝虫在蚊子体内发育成感染性幼虫并通过叮咬传播给猫。一旦猫被蚊子叮咬，虫体将在猫体内重新孵化并向肺部移行，发育为成虫。猫并不是心丝虫的自然宿主，当被感染2.5-5个月后，未成熟幼虫可能死亡并且排出肺部。患猫在虫体排出肺脏时表现相应临床症状。

感染6个月后，少数心丝虫发育成熟，可存活1-3年。成虫可释放毒素刺激肺脏及机体其他器官。虫体死亡可能引起急性肺损伤。与狗不同的是，猫的心丝虫只引起呼吸道症状而并不影响心脏。

雌性成虫可产生幼虫（微丝蚴），但通常在体内存活不久，一旦死亡可刺激肺部及其他组织。猫心丝虫所产生的微丝蚴通常不影响循环系统，故不是心丝虫的传染源。

临床症状

感染心丝虫的猫可能不表现临床症状，仅通过常规检测不能诊断心丝虫病。心丝虫病的临床症状包括咳嗽、间歇性呼吸急促、偶发性呕吐、体重下降、嗜睡。心丝虫死亡可能阻塞肺小动脉（肺栓塞）从而导致患猫死亡。

诊断试验

常规检查包括X光、常规实验室检查、心丝虫抗体及抗原检查。如果抗原检查结果呈阳性，则猫体内近期存在心丝虫成虫。心丝虫在多数猫体内存在数量很少，故此抗原检测可能呈假阴性结果。如果抗体检查结果为阳性，也可能因为患猫曾暴露于心丝虫但体内并无成虫，从而呈现假阳性结果。猫心丝虫的诊断比较困难，心超及放射学可能检测到心丝虫虫体，或排除其他肺部疾病的原因。

治疗

通常不推进应用美拉索明治疗心丝虫成虫，一旦虫体大量死亡对猫具有致命威胁，可能导致患猫立即死亡。应用美拉索明杀死30%心丝虫时对猫来说比较安全，但美拉索明对猫的安全性没有得到证实。1-2个虫体同时死亡可能引起肺部问题。外科手术方法移除成虫虫体成功率很低，故不推荐。

治疗猫心丝虫最常见的方法为对症处理症状直至成虫自然死亡（1-3年）。可应用类固醇药物泼尼松龙减轻心丝虫对肺部的刺激并减轻呕吐症状。由于激素类药物副作用较大，仅限短期使用，并当症状得到控制时应停用。可应用支气管扩张及茶碱类药物减轻呼吸道症状。当患猫生命受到威胁并出现呼吸窘迫时可使用抗白三烯。

由于猫体内微丝蚴不影响循环系统，故不需要相关治疗。可应用伊维菌素、塞拉菌素等预防心丝虫，避免感染。推荐给予未感染猫预防性药物，尤其是在心丝虫多发地区。

治疗后

需要对患猫做定期检测（实验室检查、胸部X光），特别针对表现呼吸系统症状的患猫。一旦患猫病情稳定，可间隔数月进行一次胸部X光检查

预后

大多数采用对症疗法的患猫预后良好。部分猫持续表现慢性呼吸道症状，即使心丝虫已经死亡。心丝虫同时死亡可导致患猫突然死亡，此种情况无法预防。

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