猫肢端肥大症的临床症状、诊断和治疗方法

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成年猫长期过度分泌生长激素会引起肢端肥大症，其特征是结缔组织、骨髓和内脏生长过度。生长激素的异化作用是生长激素作用于组织产生拮抗膜岛素的作用。过多的生长激素会引起葡萄糖转运的后受体缺陷，造成膜岛素拮抗，并继发引起高膜岛素血症和膜岛素受体反向调节。这些膜岛素结合和作用的异常会引起碳水化合物不耐受、高血糖以及最终出现膜岛素抵抗性糖尿病。多数肢端肥大症患猫在确诊时存在糖尿病，且最终会发展成严重的膜岛素抵抗。

临床特征

肢端肥大症主要发生于老年(范围:8~ 14岁;平均:10岁)、雄性、家养短毛猫和长毛猫。临床症状是由生长激素的异化作用和致糖尿病作用、肝长期合成IGF-1的同化作用和垂体粗腺瘤的生长所致的。早期的临床表现通常是多尿、多饮和多食，这是由并发的糖尿病引起的。除糖尿病外，多食也可能是生长激素分泌增多直接作用的结果，且可能会变得十分严重。体重下降不定，取决于IGF- 1 同化作用和高血糖的异化作用哪个占优势。多数猫初期体重下降，接着是一个稳定期，然后再缓慢上升。这是IGFI 逐步占优势的结果。最终可能会引起严重的膜岛素 抵抗。对于多数猫，如果兽医发现膜岛素无法控制糖尿病时，应该考虑肢端肥大症。肢端肥大症患猫的膜岛素剂量通常超过2~3 U/ k g ，每天2 次，同时血糖浓度无明显下降。

糖尿病确诊时，生长激素分泌过多所致的同化代谢作用相关的临床症状可能已很明显(表49-10 ) 。更常见的是，糖尿病确诊后几个月，这些症状会愈发明显，同时伴有外源性膜岛素难以控制高血糖的情况。

由于组织同化作用缓慢隐性发生，动物主人常很难发现猫外观上的细微变化，直至临床症状十分明显。肢端肥大症患猫的组织同化作用引起的症状包括体形增大、腹部和头部变大、下顿突出和体重增加 。

糖尿病难以控制的患猫伴有体重增加是肢端肥大症十分重要的诊断线索。随着时间的推移，会出现器官肿大，特别是心脏、肝脏、肾脏和肾上腺。咽部软组织弥散性增厚会引起胸外呼吸道阻塞和呼吸困难。垂体瘤的生长、对下丘脑和丘脑的浸润和压迫，可能会引起神经症状。症状包括精神恍惚、嗜睡、渴感缺乏、庆食、体温调节异常、转圈、惊厥和行为改变。由于… 交叉位于垂体腺前方，失明不常见。眼部检查时可唁出现视神经乳头水肿。外周神经性疾病可能会引起壶弱和共济失调。由于糖尿病很难控制，可能会继发烹行。肿瘤压迫垂体引起的其他内分泌和代谢异常不营旧。

诊断 

肢端肥大症需要基础血清生长激素水平升高来支弄诊断。肢端肥大症患猫的基础血清生长激素浓度通宣言超过10 ng/ mL( 正常浓度小于5 ng/ mL) 。不幸的星.目前没有猫生长激素的商业性检测，必须把样品送J研究实验室去检测， 这大概需要几个月的时间。治疗对于肢端肥大症患猫，放疗是目前最好的治疗方法。不幸的是，钻远程放疗的效果无法确定，可能效果明显或无效果。效果明显的特征是肿瘤收缩、生长激素分泌过多消失、膜岛素抵抗消失或转为亚临床糖尿病状态。通常情况下，钻远程放疗后肿瘤体积、血浆生长激素水平和血清IGF-I浓度都会下降，膜岛素抵抗情况改善。但生长激素分泌过多常会在治疗后6 ~ 1 8 个月复发。放疗的缺点包括设备有限、费用、需要长期住院治疗、经常麻醉，且疗效不确定。

长效生长抑素类似物奥曲肤曾用于肢端肥大症患猫，但无法降低血清生长激素水平或改善膜岛素的敏感性。用于猫的剂量为1O ~20 0μg/ 只， 2~3 次/ d ，皮下注射。生长抑素无效的原因仍不清楚，可能是分泌生长激素的促生长细胞腺瘤患猫缺乏生长抑素类似物的生长抑素受体。

预后

猫肿瘤引起的肢端肥大症的短期和长期预后分别为慎重至良好和不良。从确诊开始计算的存活时间为4 ~ 60 个月(多为1. 5 ~ 3 年) 。分泌生长激素的垂体瘤通常生长缓慢。在疾病后期，因肿瘤压迫引起的神经症状并不常见。即使每天2 次用大剂量的膜岛素(每次20U 或更多) ，糖尿病还是难以控制。应避免使用大剂量的膜岛素。肢端肥大症患猫严重的膜岛素抵抗情况会无规律地波动，在持续几个月膜岛素抵抗和血糖浓度超过400 mg / dL 后，可能突发致命的低血糖。为了防止严重的低血糖情况， 每次注射的膜岛素不能超过12~15 U o 多数肢端肥大症患猫通常因严重充血性心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸窘迫、垂体瘤扩张引起的神经症状或严重低血糖引起的昏迷而死亡或施行安乐死。

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猫肥大细胞瘤的临床症状、诊断和治疗方法

这些肿瘤由一种叫做肥大细胞的白细胞组成。在猫，肥大细胞瘤（MCTs）是第二常见的一种皮肤肿瘤。 不像犬，猫皮肤MCTs通常是良性的。

病因  

不详。

临床症状

MCTs最常发生于中年到老年猫。然而，年轻暹罗猫也可能患MCTs。在猫，皮肤MCTs通常为分界清楚、硬实、褐色、无被毛的小到中型肿块。最常侵袭部位为头部、颈部和身体的上部区域。可能只有一个MCT，或在数月或数年后发展为分开的几个肿瘤。众多肿瘤广泛分布的情况罕见。单独的皮肤MCTs通常是良性的，但是广泛分布的MCTs可能是内部的恶性MCT发生了转移。偶尔皮肤MCTs是恶性的，其生物学行为具有侵略性。

诊断检测

采用细针抽吸采样对肿瘤进行细胞学检查通常有帮助，因为肥大细胞很独特。然而，需要活检来确定肿瘤的侵略性（恶性程度）。如果发现多个肿瘤，则建议进行其他检测来评估身体的其他部分是否有肿瘤。 这些检测可能包括：

l  检查附近腺体（淋巴结）是否有肥大细胞的浸润。

l  外周血液和骨髓穿刺检查是否有肥大细胞。

l  腹部超声检查肝脏、脾脏和其他器官是否异常。

l  胸部X光检查。

治疗方案

如果只有一个或几个皮肤肿瘤的话，外科切除是最常见的治疗方法。在这种情况下，最好是切除所有肿瘤，并且都应送交活检。绝大多数良性皮肤MCTs可被完全切除，且不会复发。如果为多发性肿瘤，或肿瘤不能完全切除，可尝试放疗或化疗（如类固醇或洛莫司丁）。当皮肤MCTs与内部的肥大细胞疾病有关时，也可考虑化疗，但是结果有好有坏。

随访护理

如果肿瘤是良性的，且已被完全切除，则术后可能不需要定期复查。因为猫经过数月到数年可长出其他MCTs，所以建议定期监测。如果肿瘤是恶性的，且采取化学疗法，则需定期复诊以监测疗效和药物副作用。始终记得，出现任何新的肿块均要告知您的兽医。

预后

对猫而言，单独的良性皮肤MCTs预后良好。当皮肤MCTs与内部肥大细胞疾病有关时，预后不良到谨慎。

猫粉刺的临床症状、诊断和治疗方法

猫粉刺是下颌毛囊的阻塞。导致该病发生的潜在原因还不清楚。

临床症状

早期病变由下巴的黑头和黑色碎屑组成。有时也可见轻度结痂、红色凸起和丘疹。病变也可能涉及上、下唇的皮肤。一段时间后，丘疹变大，进而引起毛囊破裂（疖病），这会导致不适和流血。

诊断检测

基于符合本病的临床症状的出现，以及排除下颌的其他可能皮肤病，即可确诊。

治疗和随访

治疗方案

使用全身性抗生素治疗继发的细菌感染2-4周。可将病变部位剃毛，用含有过氧化苯甲酰或乳酸乙酯的香波轻柔清洗皮肤直至病变干燥并愈合。然后，根据需要可继续轻柔清洗皮肤。局部用抗菌软膏和霜剂如2%的莫匹罗星、0.75%的甲硝唑凝胶或含有克林霉素或四环素的产品也有帮助。

随访护理

如果病变复发和疼痛，或如果又出现流血的丘疹，则需与您的兽医预约安排复诊。如果出现其他任何临床症状，告知您的兽医。

预后 

关于症状改善的预后良好，但是患猫可能需要终生的局部治疗。在病变愈合后，常见永久性的脱毛和瘢痕化。

猫多囊肾的临床症状、诊断和治疗方法

多囊肾PKD是一种肾脏生长多个囊肿的遗传性疾病。囊肿的扩大会压迫周围肾脏组织，随着其严重程度的增加，肾脏功能逐渐衰退。

原因

引发此种遗传病的主导基因由变异的PKD1基因携带。若父方或母方携带该基因，则幼猫可能遗传该基因并发病。多囊肾多发于波斯、喜马拉雅猫及其他品种长毛猫，也可发生于苏格兰折耳、英短或其他具有发病背景的品种。

临床症状

在肾脏组织的破坏程度达到肾衰竭之前，多囊肾本身可能不表现临床症状。临床症状可在3-10年内表现出来，平均在7岁左右。多囊肾症状与慢性肾衰相似，包括尿频、频繁饮水、食欲减退、精神沉郁、呕吐及体重丢失。兽医师在某些情况下甚至可以在肾衰发生前通过理学检查触诊到肾脏扩张。

诊断试验

实验室检测及尿检可帮助检测肾衰，血液中尿毒、肌酐水平升高，尿比重降低。腹部X光可显示肾脏扩张且形态不规则。腹部超声很容易在出现肾衰时检测到囊肿。

可以在猫出现肾衰时进行PKD基因筛查。腹部超声可以清楚检测到大于9月龄患猫的囊肿，对大于4月龄患猫的检测也相当可靠。大于8周龄幼猫可将口腔细胞拭子送检至加州大学戴维斯分校兽医遗传学实验室，进行PKD1基因检测。

治疗

目前没有可延缓囊肿扩大或逆转多囊肾形成的特殊治疗方法。一旦肾衰竭产生，可采用常规方法延缓慢性肾病过程，包括饲喂肾脏处方粮，限制磷摄入量，药物控制蛋白尿，利用降压药控制高血压，以及输液疗法，补钾，对症治疗贫血等。（参考猫慢性肾病）当动物肾衰程度再也无法维持机体正常生命（肾衰末期），可考虑肾脏移植。

治疗后

建议早期在肾功能指标出现异常之前，每年进行血液检测。当血液检测开始出异常时，则增加监测频率。复诊及进行实验室检测频率取决于个体的患病程度，一般是1月一次到3个月每次。

预后

肾衰竭程度恶化可能导致动物死亡，可考虑安乐死术。动物可能在检测出肾功能异常后存活2-3年或更久。患有多囊肾的猫不应用做繁育，高发生率品种的猫进行繁育前应进行基因筛选。

猫胆管肝炎的临床症状、诊断和治疗方法

肝脏最重要的一个功能就是合成和分泌胆汁，胆汁进入小肠有利于脂肪的消化。我们从中世纪开始就意识到胆汁流动的重要性，作为肝脏合成和分泌的重要物质，其命名是源自于中世纪的词语“choler”。胆管肝炎是胆管（胆管树）和肝脏自身的炎症，胆管可将胆汁排出肝脏。胆管肝炎初期表现为胆管炎症，进一步发展可影响其邻近的肝组织发生炎症反应。

病因

猫的胆管肝炎主要表现为两种形式，其病因和炎症类型各不相同。8岁龄以下的猫大多表现为化脓性胆管肝炎，主要指肝脏或胆管的细菌性炎症。8岁龄以上的猫比较常见的是淋巴性胆管肝炎，其病因不详，但可能是机体自身免疫系统的异常反应（免疫介导）所致。

胆管性肝炎可能与炎症性肠病（IBD）、胰腺炎等疾病并发，如果此三种疾病同时发生，则称为“猫三体炎”。

临床症状

临床症状通常不典型且复杂多样，最常见的临床症状为食欲下降、食欲废绝、呕吐、黄疸（牙龈黄染，眼结膜或皮肤苍白）、体重减轻或发热等。部分病例可能只表现为食欲较差，诊断需参考实验室检查结果。应注意炎性肠病及胰腺炎也可能发生。（参考猫炎性肠病和胰腺炎手册）

诊断试验

对胆管肝炎的诊断通常需要进行多项实验室检查，血液检查可见特异性肝酶活性升高，胆红素升高（主要引起黄疸）。腹部超声可用于检查肝脏、胆管或胆囊是否有形态异常。也可能需要对胆汁进行细菌培养，或进行肝脏组织活检及细菌培养。

化脓性胆管肝炎与淋巴性胆管肝炎的治疗是有不同的，肝脏组织活检结果对治疗方案的选择起到决定性作用。其他实验室见擦或X线片检查可用于排除其他临床症状相似的疾病。

治疗

化脓性胆管肝炎治疗主要进行2-6个月的抗生素治疗，理想情况下，可根据胆汁细菌培养结果选择最适合的抗生素。淋巴胆管性肝炎治疗主要是采用抗炎或糖皮质激素药物进行免疫抑制治疗，如强的松。

也可采用如下治疗方法进行强肝、保肝，如抗氧化治疗（S-腺苷L-蛋氨酸和VE），补充多种维生素，刺激食欲（米氮平或赛庚啶）或者消炎利胆药等，以上几种方式的支持治疗虽然不能治疗潜在病因，但可以使机体迅速恢复到较良好的状态。

一些较严重的病例可能需要办理住院，辅助喂食并进行静脉注射抗生素和其他液体等。若胆管肝炎的猫较肥胖或出现厌食，则发生脂肪肝的概率非常高。（详见猫脂肪肝手册）

治疗后

猫胆管肝炎需要定期回访或复诊，最初进行回访或复诊时间建议间隔7-14天，根据患病动物对治疗的反应，可以减少到每月一次。另外需要定期监测肝指标，胆红素指标，并确认无其他异常等。

预后

猫胆管肝炎预后需要根据疾病的类型（化脓性胆管肝炎或淋巴性胆管肝炎）、有无并发症（猫炎性肠病和胰腺炎），及其口服药物情况决定，大部分胆管肝炎的猫预后较好，但是部分并发脂肪肝的患猫死亡率较高。

猫心丝虫的临床症状、诊断和治疗方法

心丝虫是寄生在动物肺脏的寄生中，终末宿主通常是犬及野生犬科动物，家猫及野猫也易感。蚊子是心丝虫的中间宿主，可将犬的心丝虫传播给猫。心丝虫主要引起猫肺部病变，与犬不同。

病因

心丝虫的分布范围很广，遍布世界各地，在美国各个州都有存在。心丝虫在蚊子体内发育成感染性幼虫并通过叮咬传播给猫。一旦猫被蚊子叮咬，虫体将在猫体内重新孵化并向肺部移行，发育为成虫。猫并不是心丝虫的自然宿主，当被感染2.5-5个月后，未成熟幼虫可能死亡并且排出肺部。患猫在虫体排出肺脏时表现相应临床症状。

感染6个月后，少数心丝虫发育成熟，可存活1-3年。成虫可释放毒素刺激肺脏及机体其他器官。虫体死亡可能引起急性肺损伤。与狗不同的是，猫的心丝虫只引起呼吸道症状而并不影响心脏。

雌性成虫可产生幼虫（微丝蚴），但通常在体内存活不久，一旦死亡可刺激肺部及其他组织。猫心丝虫所产生的微丝蚴通常不影响循环系统，故不是心丝虫的传染源。

临床症状

感染心丝虫的猫可能不表现临床症状，仅通过常规检测不能诊断心丝虫病。心丝虫病的临床症状包括咳嗽、间歇性呼吸急促、偶发性呕吐、体重下降、嗜睡。心丝虫死亡可能阻塞肺小动脉（肺栓塞）从而导致患猫死亡。

诊断试验

常规检查包括X光、常规实验室检查、心丝虫抗体及抗原检查。如果抗原检查结果呈阳性，则猫体内近期存在心丝虫成虫。心丝虫在多数猫体内存在数量很少，故此抗原检测可能呈假阴性结果。如果抗体检查结果为阳性，也可能因为患猫曾暴露于心丝虫但体内并无成虫，从而呈现假阳性结果。猫心丝虫的诊断比较困难，心超及放射学可能检测到心丝虫虫体，或排除其他肺部疾病的原因。

治疗

通常不推进应用美拉索明治疗心丝虫成虫，一旦虫体大量死亡对猫具有致命威胁，可能导致患猫立即死亡。应用美拉索明杀死30%心丝虫时对猫来说比较安全，但美拉索明对猫的安全性没有得到证实。1-2个虫体同时死亡可能引起肺部问题。外科手术方法移除成虫虫体成功率很低，故不推荐。

治疗猫心丝虫最常见的方法为对症处理症状直至成虫自然死亡（1-3年）。可应用类固醇药物泼尼松龙减轻心丝虫对肺部的刺激并减轻呕吐症状。由于激素类药物副作用较大，仅限短期使用，并当症状得到控制时应停用。可应用支气管扩张及茶碱类药物减轻呼吸道症状。当患猫生命受到威胁并出现呼吸窘迫时可使用抗白三烯。

由于猫体内微丝蚴不影响循环系统，故不需要相关治疗。可应用伊维菌素、塞拉菌素等预防心丝虫，避免感染。推荐给予未感染猫预防性药物，尤其是在心丝虫多发地区。

治疗后

需要对患猫做定期检测（实验室检查、胸部X光），特别针对表现呼吸系统症状的患猫。一旦患猫病情稳定，可间隔数月进行一次胸部X光检查

预后

大多数采用对症疗法的患猫预后良好。部分猫持续表现慢性呼吸道症状，即使心丝虫已经死亡。心丝虫同时死亡可导致患猫突然死亡，此种情况无法预防。

猫慢性肾病的临床症状、诊断和治疗方法

慢性肾病，也被称为慢性肾衰，是一种长时间（大于3个月）的肾功能障碍，包括尿液重吸收功能障碍和体内尿素氮等代谢废物排出障碍。慢性肾衰是老年猫的常见病，幼猫和成猫也可发生。

病因

在临床案例中，引起慢性肾衰的原因很多，包括感染、肾结石、输尿管阻塞或者是急性肾损伤、多囊肾、肿瘤（淋巴瘤）或幼龄猫先天性肾发育不良等，肾脏结石引起的慢性肾衰在中年猫中比较常见。

临床症状

早期的慢性肾衰可以通过血液常规检查和尿检指标异常检出，在此时开始治疗可以延缓慢性肾衰的发展进程。早期临床症状可能表现为多饮和多尿、食欲减退、呕心等，后期主要表现呕吐、精神沉郁及脱水症状等。体格检查结果可表现为脱水、体重丢失、肌肉消失、被毛凌乱、肾脏萎缩或形态异常，呼出的气体有尿素氮味等。

诊断试验

首先建议做血液生化、全血检查和尿液分析等检查。慢性肾衰病例表现为肾功能指标异常，主要是尿素氮和肌酐值升高、电解质紊乱、磷或钙的指标出现异常等。另外，尿液分析可评估肾脏重吸收能力以及是否有蛋白尿等，对评价肾脏功能至关重要。

可选做尿液培养、血压测量、全血细胞计数、x线和B超等检查，个别病例还建议做组织活检等进一步检查。

治疗

目前慢性肾衰仍不能被治愈，治疗的目标仅为控制症状及减缓疾病发展进程。据认为调整饮食结构（猫肾脏处方粮食），减少磷和蛋白摄入水平是目前最有效的方法。据统计，采食肾脏处方粮食患猫的平均寿命是采食常规食物猫（慢性肾衰）的两倍左右。肾脏处方粮食可以在临床症状出现之前投予。控制血磷水平也很必要，可考虑在食物中加入磷的结合剂。

若出现慢性脱水症状，皮下输液是比较有帮助的，可可选择在家中进行，一周1-2次左右。若出现高血压，则需要使用降血压药物控制血压，高血压在猫慢性肾衰的初期比较常见。猫蛋白尿不是很常见，可选择血管紧张素转换酶ACE抑制剂类药物进行治疗。

某些猫还可能需要补充钾离子，并通过药物中和血管内多余的酸等。如果出现严重的贫血，则需要使用EPO刺激红细胞产生，但是EPO使用时间太长容易产生副作用。法莫替丁等抗酸剂可以用于治疗呕吐。对于食欲较差的患猫，还可考虑使用食欲促进剂等。

治疗后

复诊时应进行体格检查、实验室检查及血压测量等。对于严重的慢性肾衰病例，通常建议每月复诊；初期或状况比较稳定的慢性肾衰病例只需要每3-6个月做一次检查。

预后

慢性肾衰程度会随着时间进一步恶化，但每个病例的病程有所差异。在慢性肾衰初期确诊的患猫平均存活时间为3年左右，在慢性肾衰中期确诊的患猫平均存活时间约2年左右，严重病的存活时间一般只有几个月。尽管慢性肾衰有这样的分级方式，但每个病例个体的差异性较大，很难以评估患病动物的存活时间。

猫膀胱结石的临床症状、诊断和治疗方法

病因

膀胱结石是矿物质的聚合物，根据成分不同，猫常见的结石种类有鸟粪石、草酸钙、铵盐、尿酸盐、胱氨酸等。膀胱结石一旦形成可能会摩擦、刺激膀胱壁，增加膀胱炎、尿道阻塞的发生概率。结石的主要形成原因有尿潴留、尿液中高浓度盐类物质、适合结晶生成的pH值、病灶、尿液中结晶抑制浓度下降等。

形成鸟粪石最主要的原因是尿液pH值升高，肾脏排泄的镁和磷离子量升高以及尿液的高渗透性。对于猫来说，大约80%的鸟粪石在无菌状态下形成，只有在较少情况下是与产尿素酶菌的感染有关。

草酸钙结石的主要形成原因包括低钙日粮、高动物性蛋白日粮、高钠日粮、低磷日粮和饮水的减少。草酸钙结石在老年猫以及波斯猫中发生率较高。

尿素铵结石形成原因主要为肝脏尿酸酶活性降低，或血管分流。这两种情况都会导致尿酸盐的分泌量升高。

胱氨酸结石形成主要原因是肾小管重吸收胱氨酸的功能缺陷，猫的胱氨酸结石很少见。

临床症状

膀胱结石的临床症状包括频尿、血尿、经常前往便盆少尿或无尿液排出。膀胱结石嵌入尿道会引起尿道完全阻塞，这种情况在公猫中更为常见。尿道阻塞的临床症状包括努力排尿却无尿液排出、腹痛。

诊断

膀胱结石的检查步骤通常包括血常规、尿检（尿液分析、细菌培养）以及腹部X光。镜检可以检测出尿液中的草酸钙或磷酸铵镁结晶。检测出尿液中的结晶并不代表已经产生结石，而当结石产生时也可能在尿检时检测不到晶体。通过X光检测可以检查到鸟粪石和草酸钙结石，如果结石太小不能通过X光诊断时，可以通过腹部超声来进行诊断。可以送检取出的结石来分析其组成成分。

治疗

猫可以通过饲喂处方粮来溶解鸟粪石，要求不能饲喂其他食物，一般3-4周即可使结石溶解。草酸钙结石是不能够通过改变日粮来溶解的唯一有效的治疗是借助外科手段取出结石。可以通过无菌冲洗引导结石取出，或者通过膀胱切开术将结石取出。对于其他种类的结石，可以通过药物进行溶解并防治复发。饲喂湿粮和处方粮可以有效防止结石复发。

预防

手后的猫应于10-14天进行拆线，在术后1、3及6个月时监测尿液pH值并进行X光检查来确定结石有否复发。对于已治愈的猫有可能在3-5年内复发，对猫进行长期检测，管理饮食可以减少复发的概率。

猫肾脏结石的临床症状、诊断和治疗方法

肾脏结石在肾脏中形成，当其存在于肾脏时可能不表现明显的临床症状，但可能会引起肾脏损伤或肾盂积液等，最终导致肾功能障碍。若肾结石转移到输尿管，结石可能会随着尿液进入膀胱，也可能阻塞输尿管，造成急性肾衰竭。

病因

大多数猫肾脏结石的成分是草酸钙或钙化物，其他类型肾脏结石也可能发生，但比较少见。肾脏结石的发生率在过去的10到15年期间逐升高的趋势，但原因不详。

临床症状

肾脏结石一般因为其他原因在X线片检查时偶然被发现，大约50%的慢性肾衰的猫伴有肾脏结石，肾脏结石也可能在泌尿系统B超时被发现。人的肾脏结石临床症状普遍表现疼痛剧烈，但猫的肾脏结石只有在出现输尿管阻塞时，才会表现明显的疼痛反应。另外在引起急性肾脏肿大时也会表现出一定的疼痛反应，当猫被提起时通常会有不适感。

急性的上泌尿系统阻塞症状包括沉郁嗜睡、食欲下降，或者可能出现呕吐等。肾脏结石病例中一般会伴随急性的尿排出障碍，如果是一侧肾脏发生结石，另一侧肾脏仍然可能排出尿液，所以如果出现肾功能衰竭时，必定是两个肾脏都受到了影响。在猫身上，一侧肾受到损伤失去功能，另一侧肾脏功能正常，这种情况下很难做诊断。随着另外一侧肾脏也发生堵塞，则能够明显表现出肾功能衰竭。

诊断试验

通常X光或B超能够检测到肾脏结石，X光有利于检测到输尿管结石，而B超则有利于检测到尿道阻塞。当出现肾衰时，实验室检查结果通常为血清尿素氮和肌酐、血钾的升高，也可能伴发其他指标的异常。

如果怀疑尿道阻塞，则需要做尿道造影进行X光连续拍摄，在某些情况下造影剂可通过静脉注射方式给药。如果肾脏出现完全堵塞，可以在动物麻醉的情况下将造影剂直接从肾脏注入。必要时可以通过CT来检查是否有难以发现的小结石。

治疗

不是所有的肾脏结石都需要手术取出，有时取出结石对肾脏的损伤比保留结石更加严重。当结石堵塞尿道，或处方粮及药物治疗后仍然持续增大，则需通过外科手术方法取结石。输尿管结石也可通过外科手术方法取出。猫的输尿管很细，进行手术有一定风险，应转诊给外科手术专家进行操作。

另外一种治疗方式是利用超声粉碎结石，将结石粉碎成碎片使其自行排出体外，但此种方式可能擦伤肾脏。如果结石无法排出，则可以植入人工输尿管使结石排出，保证尿液顺利流出体外。调整饮食结构，增加饮水量，或通过药物碱化尿液等方式可用以预防新结石的形成。

治疗后

无明显肾脏结石症状的猫咪，每3到6个月可以通过腹部X光或者超声检查，血常规，尿液分析及尿液培养等方式进行排查；若确诊为结石且影响尿液排出或者已经造成肾衰竭，则需根据其严重程度确定监测频率。

预后

对于具有慢性肾病症状的非阻塞性肾脏结石病例，猫咪存活时间不会受到影响。对于已造成阻塞的肾脏结石病例，通过外科手术进行结石取出的存活率高于仅通过药物进行治疗的存活率。约80%通过手术方式进行治疗的病例能存活两年以上，仅有约66%通过单纯药物治疗的病例存活时间超过两年。

猫输尿管阻塞的临床症状、诊断和治疗方法

输尿管是一对细长的管道，呈扁圆状，上接肾盂下连膀胱，将尿液从肾脏输送到膀胱。双侧输尿管一旦发生堵塞，将引起尿液排出受阻、肾积水，最终导致肾脏功能衰竭。单侧输尿管阻塞，可能不会出现临床症状，因为一个肾脏足以维持整个机体的正常代谢，但两侧输尿管阻塞或者对侧肾脏已出现功能障碍，则可能迅速引起肾衰竭。来自于肾脏结石导致的输尿管堵塞情况，猫比犬更常见。

原因

猫输尿管堵塞的最常见原因是肾脏结石嵌顿在输尿管处。非常小的结石可以直接通过输尿管进入膀胱，但这个过程可能对输尿管造成损伤，形成的瘢痕也可能导致输尿管堵塞。

输尿管肿瘤可能导致输尿管的阻塞，但非常罕见，腹部肿块或外伤也可能影响输尿管，另外绝育手术导致输尿管被结扎等，以上几种情况通常只影响单侧输尿管。

临床症状

单侧输尿管阻塞的病例，临场症状不典型，实验室肾脏功能检查结果也可能是正常的，但对侧肾脏出现损伤、感染，或者输尿管堵塞，则可能发生严重的肾衰竭。肾衰竭的临床症状主要包括食欲废绝、嗜睡、呕吐、也可能出现多饮多尿或者无尿等。

肾结石排出输尿管的过程通常会导致人的剧烈腹痛，但对猫来说，疼痛表现不明显，可能在体格检查时才会发现有疼痛征。

诊断试验

根据临床症状，初步推荐完成实验室检查和尿检、腹部X光检查偶尔可见输尿管结石、较大的肾脏、腹部团块等其他腹部问题。腹部超声可见输尿管阻塞后引起的肾积水，偶尔也可见输尿管结石。另外可以通过特殊的血管造影剂，根据造影后连续的X光片影像评估输尿管堵塞情况，若肾脏因阻塞严重受损，特殊造景剂可能不能完全通过肾脏。

治疗及后续

治疗意见

在临床案例中，部分病例肾结石可能会在数小时或数日自行排出，反复进行X光片检查可帮助追踪其过程。若结石引起输尿管阻塞、肾衰竭，或者结石造成输尿管严重损伤等，通常需借助外科手术手段，但因为猫的输尿管特别细，输尿管结石取出手术还需要特殊的放大设备等。

输尿管堵塞部位若临近膀胱位置，可直接切除阻塞部位并将输尿管重新连接到膀胱，若瘢痕存在，则可考虑在输尿管中放入特殊导管，连接肾脏和膀胱（导管可长期放置），此手术难度较大，建议转诊专科医院。

阻塞导致肾脏功能完全受损的情况，可考虑将单侧肾脏和输尿管摘除。若不进行手术，内科治疗同慢性肾衰的治疗方法类似。

后续护理

根据肾脏功能障碍程度，以及实验室检查如肾脏功能、尿液培养、X光片、超声等结果决定。

预后

若能及时解除阻塞（4天以内），预后可能良好，阻塞时间越长，预后谨慎，超过一个月，预后渺茫。

手术治疗病例，90%的患猫可以存活两年以上；但内科治疗的病例只有66%患猫能够存活多两年以上。

猫的鼻咽息肉的临床症状、诊断和治疗方法

息肉是猫鼻腔和喉头最常见的疾病。这些小而良性的团块凸出在鼻腔的后端并从这里伸入口腔后部（鼻咽管）,也可以经过连接鼻咽管和中耳的通路（咽鼓管）伸入耳道。

病因

这些息肉可能由上呼吸道的慢性炎性组织引起，细菌和病毒感染可能促成进其生成。

临床症状

咽息肉患猫的可于喉部听诊到粗粝、紊乱的呼吸音可见呼吸困难，常见临床症状为吸气时呼吸音增强，打喷嚏，以及鼻分泌物等。外耳道息肉的分泌物通常可见于一个耳道或者两个耳道。摇头和慢性耳道感染也很常见。有时可见中耳炎症状，例如失去平衡。中耳的息肉也能导致霍纳氏综合征，即表现为第三眼睑覆盖部分眼球并且同一只眼睛出现瞳孔缩小。

诊断试验

息肉可以通过气道噪声、鼻分泌物、慢性耳分泌物、以及复发性耳朵感染等得到提示。兽医可能偶尔在咽或者软腭上部触诊到一个肿块。耳道检查可见到耳道深部的团块。X光或者头颈部的影像可定位团块，这个团块位于咽喉内、中耳、鼻腔或者这些地方的联合部。可通过内窥镜（一种光纤设备）观察到息肉。对于某些病例，这些团块仅能通过手术探查方式发现。活检和组织病理学可确诊息肉。

治疗

手术移除息肉或息肉团是唯一的根治方法。切除喉部的息肉通常需要轻柔地牵拉息肉的根部以便切除整个息肉。贯穿进入中耳的息肉需要手术打开中耳，即腹侧耳鼓泡截骨术。耳道深部的息肉也可以通过相同的方式切除。

治疗后

术后需使用抗菌素和止痛药。中耳手术（腹侧耳鼓泡截骨术）通常会损伤神经从而有可能导致霍纳氏综合征，因此术后表现综合征。面部神经也在这个区域中，所以可能出现面瘫。术后也可能出现共济失调或者平衡丧失。这些症状通常在术后1—6周后会消失。

预后

将整个息肉从中耳移除后复发的几率会大大下降。这类疾病90%的临床症状会消失。若未采用耳鼓泡截骨术则息肉更容易复发。

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