急性结肠炎的临床表现、诊断和治疗方法

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简介

结肠炎是结肠的一种炎症。急性结肠炎通常发展快速，临床症状在极短的一段时间内出现和消失。

病因  

犬猫急性结肠炎的最常见原因为暴饮暴食（偷吃东西）和细菌感染（可能吃了变质食物）。胃肠道的某些寄生虫和某些药物（如阿司匹林）也会引起结肠炎。应激（如被关进狗舍或医院）有时也会导致犬或猫的急性结肠炎。

临床症状

因为结肠是直肠和肛门之前的最后一段肠道，主要临床症状为腹泻。

l  常见排便紧迫性增加；动物可能表现为焦虑，频繁想到外面去，或在家里排便。

l  动物做排便动作却没有粪便排出，这可能会与便秘混淆。

l  大便通常从稀软到水样，且量小，偶尔带鲜血和粘膜（粘糊糊的物质）。cw72.Com

一些患急性胰腺炎的动物会出现低烧或缺乏食欲。如果因为腹泻导致体液过量丢失，则会看到脱水症状（眼球凹陷、嗜睡、皮肤弹性差，拉起后回缩减慢）。

诊断检测

通常做大便常规排查寄生虫。如果您的宠物发烧或有脱水症状，通常建议做血液测试评估脱水程度及其对其他器官的影响，例如肾脏和肝脏。如果您的宠物发高烧，或可能吃过生禽肉或死的鸟类，建议做粪便的细菌培养以排查沙门氏菌。可能需要腹部X光和/或B超来排查可引起相似临床症状的其他问题（如便秘）。对于结肠炎没有特异性的实验室检测；相反，通常根据临床症状和病史作出诊断。尽管可通过结肠镜检查和活检确诊，但是极少会做这样的检查，因为结肠炎通常可快速治愈。

治疗和随访

治疗方案

绝大多数急性结肠炎是自限性的，意即不需要特异性的治疗症状通常都可解决。当致病原因被解决，或从胃肠道排出，临床症状就会消失。抗生素通常没有帮助，且可能会使病情恶化，因为它们会干预胃肠道的正常菌群。保证摄入充足的液体，和饲喂相对清淡、易消化的饮食通常就足够了，临床症状通常会在2-4天内消退。

如果粪便分析显示有寄生虫感染，则给予常规的广谱抗寄生虫药。

如果身体检查或血液检查结果显示患病动物具有严重的脱水迹象，可能需要住院输液治疗。体温升高的患病动物可能需要抗生素治疗。如果检测到沙门氏菌感染，在处理完动物后必须仔细洗手，因为沙门氏菌为人畜共患病原菌。

随访护理

在绝大多数病例，临床症状可快速解决，不需要复诊。如果临床症状没有在2-3天内解决，告知您的兽医。如果检出沙门氏菌感染，使用抗生素治疗，且需要做粪便的培养跟踪以确定清除了感染。为了防止复发，避免饲喂动物任何可疑食物，且让动物远离可引起结肠炎的物质或环境。

预后           

绝大多数急性结肠炎的康复预后良好。绝大多数动物仅通过维持充足的液体摄入和清淡的易消化饮食就可恢复。临床症状应当在2-3天内解决。

延伸阅读

巨结肠的临床表现、诊断和手术治疗方法

1、定义  

巨结肠是指大肠直径增加且运动不足并伴有便秘现象的一种病症。猫最常发生巨结肠。它不是一种具体的疾病，而是伴有排便正常或异常的临床症状。

2、病理生理学  

此病可能是先天发生，也可能继发于结肠无力和排便阻塞。长期扩张、神经系统的创伤、先天性功能不全、内分泌疾病、行为异常可能是结肠无力的原因，或先天性原因导致结肠无力。导致排便阻塞可能的原因是骨盆破碎变形，大肠狭窄或肿瘤、肛门闭锁或肛门狭窄、压迫性腔内团块、异物或不适当的食物。

由于水分长时间被吸收，结肠内的粪便变成脱水和坚硬。粪便凝结使排出困难而且疼痛。长期、持续的严重结肠扩张最终将导致结肠平滑肌和神经发生变化，引起结肠无力。对粪便细菌毒素的吸收可能导致动物精神沉郁、食欲不振和虚弱、呕吐。由于黏膜受刺激，在粪便中可见血液和粘液。

3、临床表现

原发性巨结肠症多见于猫，在犬少见。中年和老年猫最容易发生原发性巨结肠症。患病动物呈现便秘或顽固性便秘。可能出现精神沉郁、厌食、里急后重、昏睡、呕吐、有时水便、黏液便或血便。

4、诊断

腹部X射线检查可以发现由粪便阻塞而引起扩张的结肠。全血细胞计数及生物化学检查没有特征性的变化。

巨结肠

5、治疗

药物治疗

一旦发生巨结肠，治疗便秘比较困难；对于症状严重的患病动物，首先应用药物治疗纠正脱水、电解质和酸碱代谢紊乱。结肠应用软便剂，灌肠来排空。为了控制便秘的发生，有必要长时间地喂高纤维性食物。

手术治疗

如果复发顽固性便秘、需要经常进行粪便排空时，应进行手术治疗。巨结肠的手术，是需要切除除远端一小段外的所有结肠，重建肠道的连续性。

急性肠炎的临床症状、诊断和治疗方法

急性肠炎的病因包括感染性因素、饮食品质差、突然改变食物、食物不当、添加剂(如化学制剂)和/或寄生虫。除细小病毒外，其他病因很难诊断，可能需要支持疗法，但多数发病动物可自行改善。

临床特征

临床上常见不明病因的腹泻，尤其在幼犬和幼猫中多发。症状表现为腹泻(有或无呕吐)、脱水、发热、厌食、虚弱、喊叫和/或腹痛。幼龄动物可出现低血糖和昏迷。

诊断

根据病史、体格检查及粪便检查，可用于确定可能的病因。寄生虫可使病情恶化，即使它们不是主因，进行粪便浮集检查和直接粪便检查也很有必要。是否需要其他诊断程序取决于该病的严重程度和传染的风险。

临床上，轻度肠炎实施的诊断试验很少，通常对症治疗。如动物发热、有血粪，这可能是肠炎病发的一部分或是一种特殊疾病，结合其他化验进行确诊(如全血细胞计数[CBC]鉴定中性粒细胞减少，粪便ELISA 鉴定犬细小病毒，血清学分析鉴定猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒，测血糖用于鉴定低血糖症，测定血清电解质用于查明低饵血症) 。如有腹痛、肿块、梗阻或怀疑有异物，还可结合腹部X 线检查和/或超声检查进行诊断。

治疗

对症治疗通常足够了。病因通常不清，或由无特效疗法的病毒引起。对症治疗的要点是重新建立体液、电解质和酸碱平衡。严重脱水的动物(判定标准:眼睛深陷、禁食、脉搏频弱和明显抑郁，则脱水量达到8 % ~10 % ;

或病史表明有严重的体液流失和体液摄入量不足)应静脉补液，而脱水不太严重的动物，可经口服或皮下注射补液。通常需要补充押，但很少需要补充碳酸氢盐。家养动物常采用口服补液，尤其是同窝幼崽均发病时(详见第30 章关于补液、补充电解质及酸碱治疗的讨论) 。

排粪过多难以维持体液及电解质平衡时，可应用止泻药，但通常是客户要求的。阿片制剂是最有效的止泻药。犬轻度- 中度肠炎可选用碱式水杨酸铅止泻(参见表3 0- 9) 。但在某些动物，水杨酸盐吸收后会导致肾毒性，而且多数犬不喜欢它的味道。猫很少用上述药物(详见第30 章关于延长药物在肠道运送时间的讨论) 。如止泻药疗程超过2 ~ 5 d ，对动物用药要慎重。

严重的肠炎常引起呕吐，且呕吐很难控制。中枢作用性止吐药比外周作用性止吐药有效(如丙氯拉暖和胃复安，参见表30 - 6 ) 。酣喔嗦衍生物可使血管扩张和引起低血压，所以在应用前，动物必须补液。若上述止吐药无效，可用昂丹司琼。患严重肠炎的动物常禁食以使它们的肠道得以 "体息"，但这种禁食对肠道有害。

肠病经治疗后，动物5~ 1 0 d 即可逐渐恢复正常进食;若还有腹泻，再治疗5 d 即可恢复。 预后

预后取决于动物的体况、年龄和胃肠状况。幼或消瘦动物、患败血症性休克或肠道寄生虫的动物预后谨慎。急性肠炎可能继发肠套叠，使预后恶化。

高脂血症的临床表现、诊断和治疗方法

简介

高脂血症指血液中的循环脂肪（脂类）增多，可能涉及高水平的甘油三酸酯、胆固醇或脂蛋白。脂血症是由循环脂类造成的血清白染。

发病原因

高脂血症在进食后很常见，但是应当在12小时内消失。这种类型的脂血症被认为是正常的。胆固醇轻微升高可能发生在高脂饮食的动物。持续的高脂血症是异常的，可为原发或继发。

原发性高脂血症通常是甘油三酸酯和脂蛋白（迷你雪纳瑞）、胆固醇（伯瑞犬、苏格兰牧羊犬）或乳糜微粒（家猫）异常的一种遗传病。在绝大多数品种，导致这些动物脂质水平异常的确切基因缺陷还不清楚。

继发性高脂血症作为某些其他疾病的并发症而发生，如甲状腺机能减退、糖尿病、胰腺炎、肾上腺皮质功能亢进、肝脏疾病和某些类型的肾脏疾病（肾病综合征）。它也有可能源于糖皮质激素（类固醇）或孕激素（尤其是在猫使用醋酸甲地孕酮）类药物的使用。

临床症状

原发性高脂血症的症状差异很大：

迷你雪纳瑞可能没有任何症状，或表现为腹部不适、胃肠道症状和烦渴。在这些犬更容易发展为胰腺炎。

绝大多数伯瑞犬和苏格兰牧羊犬行为正常，几乎没有临床改变。

患有遗传性高脂血症的动物可发展为脂质异位（如皮肤、眼睛和其他软组织）沉积，或可发展为脂肪瘤（黄色瘤）。

继发性高脂血症的症状通常较模糊，包括腹痛、呕吐和腹泻，食欲降低以及脂质异位（器官）沉积。偶尔，可发生惊厥。胆固醇升高可导致动脉粥样硬化（动脉硬化），进而影响心脏和血压。

诊断检测

动物采食后采集的血样通常为脂血症，甘油酸三酯和胆固醇可能升高。在禁食12 h后采集的血样，这些变化通常会减小或消失。持续升高则需密切关注饮食中的脂肪含量或查找继发高脂血症的原因。继发性高脂血症的诊断检测可包括血常规、尿液分析、胰腺功能测试、激素分析、专门的肝肾功能测试及腹部X光和超声检查。

一旦所有的继发原因被排除，即可确诊为原发性高脂血症。可能需要进行其他血液测试以便确定具体是哪种脂质升高。

治疗和随访

治疗方案

对于继发性高脂血症，直接治疗潜在病因，并且辅以低脂饮食。对于原发性高脂血症，当出现临床症状时则需进行治疗，主要包括饲喂低脂饮食。目前市面上有几种可供犬猫食用的低脂商品粮。其中有些是处方粮，只能通过兽医获取。

在犬猫，对于降低胆固醇和甘油三酯的药物研究得还不太多，并且因其潜在副作用此时也不建议使用。鱼油补充剂被认为是安全的，但是它们对高脂血症治疗的益处仍有待确定。

随访护理

在改变饮食或开始潜在疾病治疗后4-6周通常需重复进行空腹血脂检测，然后定期重复检测。所需其他监测基于潜在疾病。

预后 

通过对原发疾病的成功治疗或纠正，继发性高脂血症通常得以解决。而原发性高脂血症的治疗更为困难，但是通常也不会严重到威胁生命。

心包积液的临床表现、诊断和治疗方法

概述

心包积液即液体在心包内积聚。正常心包内有少量液体，但随着异常的液体积聚，心脏搏动的负荷过大，舒张受阻，血液返流，最终导致心衰。压力超负荷及重度心舒张不全又叫心包填塞，可发生猝死。心包积液在犬比猫更为多见。

病因

19%—23%的患犬病因不清（特发性心包积液）。肿瘤是最常见的病因，如血管肉瘤。血管肉瘤是一种高转移性肿瘤，可转移至右心房及心包。金毛巡回猎犬和德国牧羊犬有血管肉瘤的易感倾向。

心基部肿瘤可影响心包血供，引起心包积液。其发生几率为血管肉瘤的1/10。英国斗牛犬，拳师犬，波士顿犬有心基部肿瘤的易感倾向。

细菌感染是心包积液的少见病因，通常继发于异物刺激、胸部创伤等。真菌感染及猫传染性腹膜炎病毒感染则更为罕见。

临床症状

多数患病动物在积液严重时可突发嗜睡、虚弱、昏厥。半数患犬发生呼吸困难，23%患犬出现腹部肿胀，还有一些出现厌食，呕吐或咳嗽。其它原发病因导致的相关症状亦可见。

诊断

胸部X线对诊断心包积液的特异性有限，可见心脏增大。超声心动及心电图检查可作为鉴别心包积液及其他心脏疾病的较优选择。通常还应进行实验室检查，腹部X线，腹部超声查找确切病因及其它脏器是否有肿瘤侵袭。检查之前可能需要先抽取胸腔积液，待动物稳定后再进行。应进行积液化验，可能还需要进行其它相关检查。

治疗

如果心包积液已引起临床症状，应尽快进行心包穿刺抽液。特发性心包积液患犬抽液后症状明显减轻；但积液可能在1-2月后复发，此种情况可考虑行心包摘除术。心包摘除术的手术通路可选开胸或胸腔镜。

右心房血管肉瘤患犬治疗难度很大。心包穿刺只能暂时缓解症状，一段时间后会复发。一些病例可尝试手术切除肿瘤及化疗。

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