猫自发性膀胱炎的临床症状、诊断和治疗方法

2020-07-21

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摘要

猫的自发性膀胱炎目前病因不明确，可能的病因包括紧张、尿路上皮内氨基葡聚糖的分泌缺陷及膀胱壁通透性增加、神经内分泌紊乱、病毒感染、摄食水分不足的猫食等。

病因

猫的自发性膀胱炎目前病因不明确，可能的病因包括紧张、尿路上皮内氨基葡聚糖的分泌缺陷及膀胱壁通透性增加、神经内分泌紊乱、病毒感染、摄食水分不足的猫食等。另外，反复发作的急性猫自发性膀胱炎比较常发生在已绝育的猫、室内猫、肥胖的猫、多猫的家庭、只喂食干粮或饮水不足的猫。猫自发性膀胱炎一般较常发生在年轻的猫，通常发生在2-6岁，而小于1岁或大于10岁的猫较为少见。

临床症状

临床症状包括排尿行为异常、频尿、血尿、频繁舔舐生殖器区域、经常前往便盆无尿或有少量尿液排出。此外必须注意的是，许多阻塞性的症状发生之前会先有非阻塞性下泌尿道疾病的症状。在非阻塞性的情况时，许多猫即使不治疗，症状也可能在5-7天（60-85%）内消退，但临床症状可能会再次出现在数周、数个月甚至1-2年后

诊断

自发性膀胱炎的猫可能有黏膜瘀斑、出血、肉芽组织、黏膜壁水肿及血管增生等情形。猫的自发性膀胱炎是一个排除性诊断，亦即是需要排除可能造成猫的下泌尿道问题的原因之后才会做出的诊断。

治疗

因猫的自发性膀胱炎病因仍不清楚，许多猫即使不治疗，症状也可能在5-7天（60-85%）内消退，但反复发生，治疗的及时介入也是很有必要的。而在抗生素的投予方面，因为这不是一个细菌感染所引发的疾病，除非细菌培养或尿液学检查时呈现阳性的细菌反应，否则不需要盲目给予抗生素。但猫的自发性膀胱炎主要发生于年轻的猫科动物，所以老年猫发生下泌尿道疾病时则应评估细菌感染的可能。另外可考虑止痛药、解除紧迫（费洛蒙或阿米替林都可以作为治疗首选），氨基葡聚糖的给予，对于急性FIC的治疗无效，可考虑在症状解除后给予，不过目前仍不能确定是否有肯定的疗效。。

预防

避免生活环境的改变，以减少紧张、恐惧。改善猫的相互影响，包含猫和其他家庭成员或宠物的互动。猫砂盆数量应充足且干净，并放置在安静不受打扰的地方。使用罐头食物或流动喷泉水源增加水分的摄入量。控制体重，肥胖被认为是猫自发性膀胱炎的危险因子。

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猫自发性膀胱炎自愈

猫自发性膀胱炎自愈，这个一般是因为猫咪的情况不严重，是通过行为的方式来进行治疗的。

一、猫咪自发性膀胱炎的病因

目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关，进而影响到神经系统及内分泌系统。交感神经系统的作用是释放內分泌激素，例如正肾上腺素和肾上腺素，而肾上腺(內分泌系统器官之一)则释放皮质醇和其他类固醇激素。辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应，这个似乎不会影响健康的猫咪，任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施，对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的。简单来讲，就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应。

也有研究指出，引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染(BHV-4)、免疫问题、食物种类(特別是高矿物质含量的干燥食物)、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等。FIC的发生率并无品种或性别的差异，公猫母猫都会发生，也有学者指出肥胖的猫好发，波斯猫好发，节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险。1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC，而10岁以上的猫，只有大概5%的病例是FIC，因此FIC更常见于年轻或壮年的猫。

二、猫咪自发性膀胱炎的症状

随地尿尿是最常见的症状之一。据国外的研究统计，大约有1%的猫咪可能会患上猫自发性膀胱炎，其中大部分患上自发性膀胱炎的猫咪年龄在1~10岁之间。自发性膀胱炎可以发生在任何品种任何性别的猫咪身上，节育后的猫咪似乎会有较高的发病率。患上自发性膀胱炎的猫咪通常会出现血尿、尿频、排尿困难，排尿时会特别用力、排尿过程中有些猫咪还会因为疼痛而惨叫，由于尿频导致生殖器周围毛发较脏，因此猫咪会有经常舔生殖器附近毛发的动作。

除了上述症状之外，最常见的症状是到处乱尿尿，以前曾经认为猫咪到处乱尿尿仅仅是一种异常行为而已，但近来的研究发现大部分是与自发性膀胱炎有关。由于这些症状与尿路结石和尿路感染的症状非常相像，因此很多时候仅凭临床症状是很难区别开来。

患自发性膀胱炎的猫咪，如果没有出现尿道堵塞时，大部分猫咪仍有正常的精神及食欲，只有在发生尿道阻塞时才会出现较严重的症状，如嗜睡、胃口变差、呕吐和不爱运动。这种阻塞通常更容易发生在公猫身上，这主要是因为母猫的尿道比较短，而且比较宽，不容易发生阻塞。

三、诊断

1、身体检查

猫咪会因为膀胱疼痛而频尿，每次的尿量都是一点点而已，所以到医院检查时大多是触诊到小的或无尿的膀胱，如果发生尿道阻塞时，腹部触诊就会引发疼痛，腹部紧绷而硬，可触诊到涨大且坚实的膀胱，外观上会呈现虚弱及脱水。

2、尿液分析

不当的尿液样本会影响检查结果，建议采用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本，并立即进行检验，自发性膀胱炎有可能会与尿石症并发，所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为尿石症，并给予适当的治疗及处方饲料，若仍持续症状时，就必须考量并发自发性膀胱炎的可能性。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿或蛋白尿时，就必须考量自发性膀胱炎的可能性。

3、全血计数及血清生化

无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果，若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、代谢性酸中毒、及高血钾。

4、B超检查

有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

5、X线检查

排除尿道结石，膀胱结石。特殊对比的X线检查：可能见到膀胱结构异常，如膀胱的泌尿憩室等。

6、膀胱镜检查

检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

四、治疗

目前FIC治疗的目标是去减轻症状严重的程度，并增加无症状的时间。FIC的治疗主要从以下两个方面相互配合进行：

1、行为治疗

如上所述，FIC发生的原因可能主要与环境压力有关，因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力。

可以从猫砂盆欧尚对于猫砂盆的处理，可以放在安静愿意去的位置、猫砂盆的数量比猫咪数量多一个、在不同的地方放置猫砂盆、每天清洁猫砂两次且每星期更换新的猫砂、猫砂盆要够大且猫砂深度要足够、使用无味道的猫砂。

2、药物治疗

止痛剂三环抗抑郁药阿米替林(amitriptyline)：有助于缓解疼痛及不安，也有抗炎及修补膀胱内壁的作用，剂量为每日2.5~12.5mg，口服，晚上给予，配合环境调整长期治疗。

N-乙酰-D-氨基葡萄糖(N-Acetyl-D-Glucosamine)：本品为糖氨聚糖(glycosaminoglycan，GAG)的前驱物质，具有强化膀胱内壁的GAG层、减少有毒物质对膀胱的影响，起到膀胱粘膜保护作用，初发病例剂量为125mg，口服，每日两次，至少两周，复发病例剂量125mg/kg，口服，每日一次，长期给药。

自发性膀胱炎对于猫咪而言，它的伤害是很大的。

猫膀胱炎的症状和治疗方法

猫膀胱炎是指猫的膀胱黏膜及黏膜下层组织的炎症。此病多见于母猫和老龄公猫。

猫膀胱炎的病因

膀胱炎的病因有创伤、泌尿道感染、结石、肿瘤、尿道憩室、尿潴留、排尿神经障碍、糖尿病和某些寄生虫、毒物、药物过敏等。

猫膀胱炎的症状

急性膀胱炎主要有血尿、尿频、尿失禁。触压膀胱时病猫有痛感，排尿困难，定点排泄的习惯被破坏。体温升高，精神沉郁，食欲不振。慢性膀胱炎症状轻微，一般无排尿困难，病程较长，不易引起主人重视。

猫膀胱炎的治疗方法

食物中添加食盐或增加饮水有助于细菌随尿液排出体外。1抗菌消炎：可向膀胱内注入10万～40万单位青霉素生理盐水溶液，留于膀胱让猫吸收或自行排出。氨苄青霉素，每6小时5～15毫克/千克体重，肌肉注射。2手术疗法：若查出尿中已无细菌，而持续症状不消失者，多为泌尿生殖道异常(如尿道憩室)，应积极进行手术治疗。

猫膀胱结石的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

膀胱结石的检查步骤通常包括血常规、尿检（尿液分析、细菌培养）以及腹部X光。镜检可以检测出尿液中的草酸钙或磷酸铵镁结晶。检测出尿液中的结晶并不代表已经产生结石，而当结石产生时也可能在尿检时检测不到晶体。

病因

膀胱结石是矿物质的聚合物，根据成分不同，猫常见的结石种类有鸟粪石、草酸钙、铵盐、尿酸盐、胱氨酸等。膀胱结石一旦形成可能会摩擦、刺激膀胱壁，增加膀胱炎、尿道阻塞的发生概率。结石的主要形成原因有尿潴留、尿液中高浓度盐类物质、适合结晶生成的pH值、病灶、尿液中结晶抑制浓度下降等。

形成鸟粪石最主要的原因是尿液pH值升高，肾脏排泄的镁和磷离子量升高以及尿液的高渗透性。对于猫来说，大约80%的鸟粪石在无菌状态下形成，只有在较少情况下是与产尿素酶菌的感染有关。

草酸钙结石的主要形成原因包括低钙日粮、高动物性蛋白日粮、高钠日粮、低磷日粮和饮水的减少。草酸钙结石在老年猫以及波斯猫中发生率较高。

尿素铵结石形成原因主要为肝脏尿酸酶活性降低，或血管分流。这两种情况都会导致尿酸盐的分泌量升高。

胱氨酸结石形成主要原因是肾小管重吸收胱氨酸的功能缺陷，猫的胱氨酸结石很少见。

临床症状

膀胱结石的临床症状包括频尿、血尿、经常前往便盆少尿或无尿液排出。膀胱结石嵌入尿道会引起尿道完全阻塞，这种情况在公猫中更为常见。尿道阻塞的临床症状包括努力排尿却无尿液排出、腹痛。

诊断

膀胱结石的检查步骤通常包括血常规、尿检（尿液分析、细菌培养）以及腹部X光。镜检可以检测出尿液中的草酸钙或磷酸铵镁结晶。检测出尿液中的结晶并不代表已经产生结石，而当结石产生时也可能在尿检时检测不到晶体。通过X光检测可以检查到鸟粪石和草酸钙结石，如果结石太小不能通过X光诊断时，可以通过腹部超声来进行诊断。可以送检取出的结石来分析其组成成分。

治疗

猫可以通过饲喂处方粮来溶解鸟粪石，要求不能饲喂其他食物，一般3-4周即可使结石溶解。草酸钙结石是不能够通过改变日粮来溶解的唯一有效的治疗是借助外科手段取出结石。可以通过无菌冲洗引导结石取出，或者通过膀胱切开术将结石取出。对于其他种类的结石，可以通过药物进行溶解并防治复发。饲喂湿粮和处方粮可以有效防止结石复发。

预防

手后的猫应于10-14天进行拆线，在术后1、3及6个月时监测尿液pH值并进行X光检查来确定结石有否复发。对于已治愈的猫有可能在3-5年内复发，对猫进行长期检测，管理饮食可以减少复发的概率。