鼠疫的临床症状、诊断和治疗方法
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鼠疫耶尔森氏菌是一种可以引起瘟疫的兼性厌氧性革兰氏阴性球杆菌。这种细菌在森林中被感染的瞄齿动物和寄生在其体表的的跳蚤等生物间循环感染，这些啃齿动物包括岩松鼠、地松鼠、草原犬鼠等。猫对鼠疫耶尔森氏菌具有易感性，自然感染和实验性感染的猫都会死亡，而犬对该菌感染具有一定的抵抗性。临床上，该病多发于春季到早秋，这是啃齿动物及其体表的跳蚤最活跃的季节。人和猫的大多数被确诊感染病例都发生在新墨西哥州、亚利桑那州和加利福尼亚州。在1977-1 998年间,被诊断为人鼠疫病例中,23例(7.7 %)因与感染的猫接触而发病 。
猫可通过被啃齿动物身上的跳蚤叮咬、摄食菌血症的啃齿动物和吞入致病菌等途径感染。猫摄食菌血症的啃齿动物后， 致病菌在扁桃体和咽喉淋巴结繁殖，有6只死亡; 死亡率为38 % ) ，有的出现伴有淋巴结病的一过性的热性病(16只猫中有7只出现;44% )，有的为隐性感染(16只猫中有3只出现;18%)
临床症状
感染的人和猫可发生腹股沟淋巴结鼠疫、败血症、鼠疫和肺炎鼠疫，犬很少发生临床疾病。股沟淋巴结鼠疫是猫的最常见病型，临床上个别猫会同时表现出疾病的3 种症状。大多数感染猫在室外饲养，且有猎食史。常见的临床症状为食欲减退、精神沉郁、颈部肿大、呼吸困难和咳嗽。大多数感染猫常常有发热症状。大约50 % 的感染猫出现单侧或双侧扁桃体肿大、下颁淋巴结肿大和颈前淋巴结肿大等症状。感染肺鼠疫的猫常常发生呼吸困难，有的也可能咳嗽。
诊断
血液学和血清生化指标异常反映出机体存在菌血症，但并非为鼠疫耶尔森氏菌感染所特有的特异性症状。中性粒细胞增多、核左移和淋巴细胞减少、血臼蛋白减少、血球蛋白过多症、高血糖症、氮质血症、低押血、低氯血症、高胆红素血症、碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶升高是常见症状。胸部X 线检查，肺鼠疫患病动物的肺泡增大和肺间质弥漫性密度升高。细胞学检查淋巴结穿刺物，可见淋巴样增生、嗜中性粒细胞浸润和两极浓染。
治疗
任何患有菌血症的动物都应根据临床症状采取适宜的支持疗法( 见第四章)进行治疗。颈部淋巴结服肿应进行引流和冲洗，操作时要戴手套、口罩，穿于术服。患病动物应非肠道途径给予抗生素，直到食欲不振和发热症状消退初期治疗方案是，按5 mg/ kg 肌内注射链霉素，每隔12 h 1 次;按2 ~4 mg/ kg 肌内注射或静脉注射庆大霉素，每隔12~24h1次;或按5.0 mg/kg 肌注射或静脉注射恩氟沙星，每隔12h1次。Cw72.COm
尽管目前还未见恩氟沙星对猫鼠疫疗效的报道，但是，我曾经将恩氟抄星和多西环素联合应用成功治愈3 例鼠疫患猫。出现中枢神经症状的动物可用氯霉素治疗，按15mg/ 峙，每12 h 口服或静脉注射给药1 次。患病动物渡过菌血期后，还应坚持口服抗生素治疗21 d 。四环素按20 mg/ kg ，每8 h 给药1 次或多西环素按5 mg/ kg ，每12 h 给药1 次，都是比较合理的用药方案。在一项研究中，给予抗生素治疗的猫中，有90.9 % 的存活下来，而没有给予抗生素治疗的猫中，只有23 . 8 % 的猫存活下来(Eidson 及同事， 1 9 9 1) 。肺炎鼠疫猫和败血症鼠疫猫预后不良。
人畜共患和预防
应将猫养在室内，并且禁止其外出猎食。要尽量控制跳蚤和瞄齿动物。对可能接触病原微生物的动物，要根据给出的四环素或多西环素治疗剂量连续用药7 d 。人常通过接触感染的跳蚤、包括猫在内的感染动物的组织或渗出物和被感染猫咬伤或抓伤而感染。
尽管鼠疫耶尔森氏菌对干燥敏感，不大可能通过媒介传播， 但该菌能在感染动物的尸体中存活数周到数月，在感染跳蚤体内最长可存活1 年。如果在春天、夏天和早秋的几个月，地方性流行病区内的猫出现菌血症、呼吸道疾病或颈部出现化服区或形成肿块，就要戴手套、口罩，着手术衣来处理可疑动物，并且
迅速消灭环境中的跳蚤， 直到确诊或排除鼠疫耶尔森氏菌感染。感染猫住院时，应将其隔离，并尽量减少参与其护理与治疗的工作人员数量。接触过患病动物的人员应去看医生，看是否需要接受预防性抗生素治疗。感染猫接受3 d 抗生素治疗后就不再对人具有感染性。处理感染猫的地方应彻底清洗，常规消毒。
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急性肠炎的临床症状、诊断和治疗方法
急性肠炎的病因包括感染性因素、饮食品质差、突然改变食物、食物不当、添加剂(如化学制剂)和/或寄生虫。除细小病毒外，其他病因很难诊断，可能需要支持疗法，但多数发病动物可自行改善。
临床特征
临床上常见不明病因的腹泻，尤其在幼犬和幼猫中多发。症状表现为腹泻(有或无呕吐)、脱水、发热、厌食、虚弱、喊叫和/或腹痛。幼龄动物可出现低血糖和昏迷。
诊断
根据病史、体格检查及粪便检查，可用于确定可能的病因。寄生虫可使病情恶化，即使它们不是主因，进行粪便浮集检查和直接粪便检查也很有必要。是否需要其他诊断程序取决于该病的严重程度和传染的风险。
临床上，轻度肠炎实施的诊断试验很少，通常对症治疗。如动物发热、有血粪，这可能是肠炎病发的一部分或是一种特殊疾病，结合其他化验进行确诊(如全血细胞计数[CBC]鉴定中性粒细胞减少，粪便ELISA 鉴定犬细小病毒，血清学分析鉴定猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒，测血糖用于鉴定低血糖症，测定血清电解质用于查明低饵血症) 。如有腹痛、肿块、梗阻或怀疑有异物，还可结合腹部X 线检查和/或超声检查进行诊断。
治疗
对症治疗通常足够了。病因通常不清，或由无特效疗法的病毒引起。对症治疗的要点是重新建立体液、电解质和酸碱平衡。严重脱水的动物(判定标准:眼睛深陷、禁食、脉搏频弱和明显抑郁，则脱水量达到8 % ~10 % ;
或病史表明有严重的体液流失和体液摄入量不足)应静脉补液，而脱水不太严重的动物，可经口服或皮下注射补液。通常需要补充押，但很少需要补充碳酸氢盐。家养动物常采用口服补液，尤其是同窝幼崽均发病时(详见第30 章关于补液、补充电解质及酸碱治疗的讨论) 。
排粪过多难以维持体液及电解质平衡时，可应用止泻药，但通常是客户要求的。阿片制剂是最有效的止泻药。犬轻度- 中度肠炎可选用碱式水杨酸铅止泻(参见表3 0- 9) 。但在某些动物，水杨酸盐吸收后会导致肾毒性，而且多数犬不喜欢它的味道。猫很少用上述药物(详见第30 章关于延长药物在肠道运送时间的讨论) 。如止泻药疗程超过2 ~ 5 d ，对动物用药要慎重。
严重的肠炎常引起呕吐，且呕吐很难控制。中枢作用性止吐药比外周作用性止吐药有效(如丙氯拉暖和胃复安，参见表30 - 6 ) 。酣喔嗦衍生物可使血管扩张和引起低血压，所以在应用前，动物必须补液。若上述止吐药无效，可用昂丹司琼。患严重肠炎的动物常禁食以使它们的肠道得以 "体息"，但这种禁食对肠道有害。
肠病经治疗后，动物5~ 1 0 d 即可逐渐恢复正常进食;若还有腹泻，再治疗5 d 即可恢复。 预后
预后取决于动物的体况、年龄和胃肠状况。幼或消瘦动物、患败血症性休克或肠道寄生虫的动物预后谨慎。急性肠炎可能继发肠套叠，使预后恶化。
犬疥螨病的临床症状、诊断和治疗方法
概述
犬疥螨病是一种由犬疥螨引起的剧痒性的寄生虫性皮肤疾病，主要感染犬，偶尔也会感染猫、狐狸和人。生活周期为4周，该周期涉及幼虫和若虫。成螨存活3-4周，离开宿主则活不过2-3天。
临床特征
高度接触传播，大部分为直接接触，也可能是接触到污染物。也许是感染犬的最严重的瘙痒症（在多数发展中的病例，高剂量的糖皮质激素不能控制瘙痒。）典型的局部损伤为红斑性的丘疹和黄色结痂。损伤常发生在腹侧胸部、肘部、踝关节或耳郭边缘。在大部分带有损伤的狗狗，用食指和拇指揉搓耳缘会引起挠反射。如果不治疗，本病会进一步发展，损伤遍布全身，伴有脱毛、红斑、表皮脱落、结痂和淋巴结病。人也可见损伤，取介于人与犬的接触度，但是不常见。
诊断
基于病史、体检和皮肤刮片检查。螨虫、虫卵或其粪球的观察都是诊断依据。寄生虫不太容易看到，最好的实验之一为实验性治疗。实验性治疗可以适用与任何可疑的疥螨病患者，尽管刮片检查为阴性。
治疗
双甲脒非常有效。单独使用双甲脒，以250ppm的剂量就能治愈，每周治疗、持续4-6周。建议这种产品不应该被用在发热犬、怀孕犬或哺乳犬、不超过12周龄的幼犬和吉娃娃。
天疱疮群的临床症状、诊断和治疗方法
名词“天疱疮群”用来指在犬猫发生的不常见的一类自体免疫性皮肤病。已经确定的有以下五种类型：
落叶型天疱疮（Pemphigps foliaceps）在犬猫是最常见的类型，腊肠犬、舒柏奇犬、芬兰猎犬、长须牧羊犬、松狮犬、秋田犬和纽芬兰犬易感。
红斑型天疱疮（Pemphigps erythematosps）是落叶型天疱疮的温和型，主要影响喜乐蒂牧羊犬、柯利犬和德国牧羊犬。
寻常天疱疮（Pemphigps vplgaris）第二罕见，最严重的类型。
增殖型天疱疮（Pemphigps vegetans）最罕见，被认为是寻常天疱疮的良性变异型。
副肿瘤性天疱疮（Paraneoplastic pemphigps）在患有癌症的犬中有描述。
病因
当机体自身的免疫系统攻击正常的机体组织就会发生自体免疫性疾病。在天疱疮患者，其皮肤细胞间的桥粒（桥粒可使细胞紧密连接在一起）被免疫系统攻击而破坏。
临床症状
落叶型天疱疮通常导致丘疹和蜂蜜色至褐色结痂，病变通常从脸部和耳朵开始。
鼻部色素（黑色素）脱失常见；嘴部色素脱失罕见。
脚、脚垫、甲床和腹股沟可能受侵袭。
猫的病变往往位于脚趾甲和邻近皮肤以及乳头。
本病病程一般超过6个月，但是病变可能扩大和消退，可能伴发皮肤的二次性细菌感染（脓皮症）、腺体增大（淋巴结）、食欲不振和发热。
在某些病例可引起严重疼痛和瘙痒。
红斑型天疱疮通常导致脸部和耳朵皮肤的红斑和丘疹。
鼻部色素脱失可能是最初的病变。
偶尔，可累及脚垫、阴囊或阴户。
疼痛和瘙痒不定。
寻常天疱疮是一种起水疱的疾病，通常发展为皮肤的擦伤性溃疡性斑块。 病变可存在于嘴部（绝大多数病例）、腋窝和腹股沟。
脚爪松动脱落，或脚爪周围的皮肤感染发炎可能是唯一的症状。
可能出现继发性细菌感染和淋巴结增大。
疼痛和瘙痒不定。
在严重病例可出现发热、食欲不振和沉郁。
增殖型天疱疮是一种起丘疹到水疱的疾病，这些病变可能发展为有渗出的疣样皮肤病。
患病动物一般感觉良好。
疼痛和瘙痒不定。
副肿瘤性天疱疮与落叶型天疱疮相似，但是只在某些肿瘤患犬上出现。
诊断检测
对丘疹内容物或结痂病变下的碎屑进行显微镜检，若发现棘层松懈细胞（acantholytic cells）则高度提示天疱疮群。皮肤活检可确诊，通常可确定为哪种类型的天疱疮。可能需要进行其他检测来排除相似表现的皮肤病，以及在治疗前评估动物的总体健康状况。
治疗和随访
治疗方案
对于落叶型和寻常天疱疮，最初需口服大剂量的类固醇以抑制免疫系统。如果口服类固醇不能控制疾病或导致不能接受的副作用，可能需要尝试其他免疫抑制药物。
对于红斑型和增殖型天疱疮，通常一开始给予局部类固醇，结合避免阳光暴晒（尤其是在早10点到下午4点之间），可能解决问题。如有必要，每天使用2-3次防晒霜（SPF指数≥15和含有二氧化钛）可能有效。局部或全身用维生素E也可能有帮助。如果这些措施不能达到满意效果或症状复发，可能要加上口服类固醇。
对于副肿瘤性天疱疮，直接治疗潜在癌症。
随访护理
因为用于治疗天疱疮的所有药物均有潜在副作用，所以需要监测血液和尿液样本，有时每2周就要检测一次。使用强力局部类固醇的动物，其监测同口服类固醇患者，因为局部类固醇也可被全身吸收。随着动物症状改善，逐渐减少药物剂量。
预后
就落叶型、红斑型和增殖型天疱疮的控制而言，其预后取决于疾病的严重程度，从较差到良好不等。该病不能治愈，但是通常可控制；可能需要终身治疗，症状可能扩大和消退。
而寻常天疱疮的预后不良。疾病得到控制和使动物维持舒适生活的机会并不乐观。
犬子痫的临床症状、诊断和治疗方法
犬子痫是指犬在哺乳期内突然发作无力、震颤、虚脱或者因低血钙而引发癫痫发作。这种病又被称作产后抽搐或者产后低钙血症。多见于小型品种，正在哺乳的犬。罕见于猫。
病因
犬子痫多发生于母犬身体内的钙库因泌乳的耗竭或摄入不足时。泌乳导致钙的大量流失通常发生于分娩后2-3周。
促进犬子痫发生的因素包括犬哺乳后低血钙和分娩后营养不良。怀孕期间补充钙剂也可能影响犬正常钙水平的调节。
临床症状
发病非常突然（急性发作）。发病早期会有躁动不安，气喘吁吁。其他典型症状包括肌肉痉挛和抽搐，抓脸，盲目运动，乏力，站立不稳，抽搐等。会导致患犬衰竭或进入昏迷状态甚至死亡。持续性的肌肉痉挛和癫痫发作或导致患犬体温升高。
诊断测试
子痫的诊断依据是病史或者患犬处于哺乳期且存在明显的子痫临床症状。进一步的证据包括发病时机，犬的大小。验血可建议检查血钙水平。低血钙或者给予钙剂后症状减退可证实诊断。
治疗和随访
治疗方案
还原血钙正常水平是治疗的目的。对于已出现明显症状（癫痫发作，持续肌肉痉挛，昏迷）的母犬，可直接静脉注射钙剂。症状严重的犬往往需要住院治疗和支持性的液体疗法。患犬离开医院后，需与幼犬分开24小时或更长时间。患犬离院后还可给予口服钙剂，维生素D，并改善饮食。
对于那些症状轻微的犬，只要体征不进一步恶化，也可尝试给予口服钙剂和维生素D.
随访护理
如果患犬病情严重或反复发作，则需将小狗与母犬分开饲养。如若患犬还会继续用于繁殖，则建议从哺乳期就开始补钙。
预后
若治疗及时，大多数患犬对补钙治疗有积极效果。 但对于长时间处于昏迷或持续高体温的患犬预后较差。
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