犬疥螨病的临床症状、诊断和治疗方法

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概述

犬疥螨病是一种由犬疥螨引起的剧痒性的寄生虫性皮肤疾病，主要感染犬，偶尔也会感染猫、狐狸和人。生活周期为4周，该周期涉及幼虫和若虫。成螨存活3-4周，离开宿主则活不过2-3天。

临床特征

高度接触传播，大部分为直接接触，也可能是接触到污染物。也许是感染犬的最严重的瘙痒症（在多数发展中的病例，高剂量的糖皮质激素不能控制瘙痒。）典型的局部损伤为红斑性的丘疹和黄色结痂。损伤常发生在腹侧胸部、肘部、踝关节或耳郭边缘。在大部分带有损伤的狗狗，用食指和拇指揉搓耳缘会引起挠反射。如果不治疗，本病会进一步发展，损伤遍布全身，伴有脱毛、红斑、表皮脱落、结痂和淋巴结病。人也可见损伤，取介于人与犬的接触度，但是不常见。

诊断

基于病史、体检和皮肤刮片检查。螨虫、虫卵或其粪球的观察都是诊断依据。寄生虫不太容易看到，最好的实验之一为实验性治疗。实验性治疗可以适用与任何可疑的疥螨病患者，尽管刮片检查为阴性。M.cW72.com

治疗

双甲脒非常有效。单独使用双甲脒，以250ppm的剂量就能治愈，每周治疗、持续4-6周。建议这种产品不应该被用在发热犬、怀孕犬或哺乳犬、不超过12周龄的幼犬和吉娃娃。

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犬瘟热的临床症状、诊断和治疗方法

犬瘟热病原学和流行病学

犬瘟热病毒主要引起陆生肉食动物发病，但是像海豹、雪招、海豚、外来品种猫和除人以外的灵长类动物等其他品种动物也能感染犬瘟热病毒或相关病毒。病毒在淋巴、神经和上皮组织中复制，自然感染60至90天后，病毒仍可通过呼吸道渗出物、粪便、唾液、尿和结膜分泌物进行散播。

病毒进入动物体即被巨噬细胞吞噬，在24小时内通过淋巴系统转运到扁桃体、咽喉部和支气管淋巴结，进行病毒复制。中枢神经系统(centralnervops system, CNS)和上皮组织大约在机体感染8至14天后出现感染现象。

临床上，疾病的严重程度随病毒侵害的组织、感染病毒株的毒力和宿主免疫力的强弱不同而异。任何年龄的未免疫犬都具易感性，但以3至6月龄的幼犬最易感。犬被感染9至14天后免疫力最弱，这时病毒大量复制，集中出现在呼吸道、胃肠系统和泌尿生殖系统的上皮细胞中，这些犬一般会死于多系统性疾病。感染病毒9至14天后有中等免疫保护能力犬的内皮组织中也会有病毒复制，这可能导致机体出现临床症状。具有良好的细胞介导免疫能力和体内存在病毒中和抗体的犬，在感染后的第14天以前就已将大部分组织中的病毒清除，可能不出现临床症状。

大部分感染犬都会出现中枢神经系统感染，但是，只有抗体产生较少或没有抗体产生的犬才表现出中枢神经系统疾病症状。少突神经胶质瘤的限制感染和随后的坏死引起急性脱髓黯疾病;免疫介导性致病机制引起慢性脱髓黯疾病，该机制包括抗髓黯抗体及CDV免疫复合物的形成和清除。

犬瘟热临床特征

许多临床感染犬未接种疫苗，未吸吮免疫母犬的初乳，免疫接种不当或存在免疫抑制，有的有接触感染动物的病史。患病犬一般出现精神沉郁、全身不适、眼鼻有分泌物、咳嗽、呕吐、腹泻或中枢神经系统症状。机体免疫应答较弱的犬一般表现的临床症状最严重，并迅速转化为危及生命的疾病。有些具有局部免疫能力的犬出现轻微的呼吸道症状，被推测性诊断为犬窝咳综合征。体格检查常见症状为扁桃体增大、发热和有粘性脓液眼分泌物等。听诊支气管肺炎的犬通常可发现支气管音增强、湿罗音和喘鸣现象。

常见的中枢神经系统症状包括感觉过敏、癫痛发作、小脑或前庭疾病、轻瘫和肌阵孪舞蹈症等，一般在全身性疾病痊愈后的21天内出现。中枢神经系统疾病一般渐进性发展，常常预后不良。有中枢神经系统症状的犬中，大约30%未出现全身症状。老年犬的脑炎是一种慢性渐进性全脑炎，多发生在老龄犬(大于6岁龄儿)，一般认为是中枢神经系统感染犬瘟热病毒后，大脑皮层中小神经胶质细胞增殖，神经元变性，导致患病犬精神沉郁，转圈，头低，视力下降等症状。

犬瘟热病毒感染引起的眼部疾病包括前葡萄膜炎、引起失明和睡孔散大的视神经炎、视网膜脉络膜炎。在感染犬瘟热病毒的犬中，有大约40%的犬同时发生视网膜脉络膜炎和脑炎。有些慢性感染的犬发生干燥性角膜结膜炎和称为大奖章样损伤(medallion lesions)的神经过敏性视网膜瘢痕。

犬瘟热病毒感染还可引起其他许多少见的临床症状。在形成恒齿齿系以前被感染的犬一般发生牙袖质发育不全。鼻镜和足垫过度角化，腺癌性皮炎是最常见的皮肤症状。经胎盘感染的胎儿可能出现死产、流产和出生即出现中枢神经系统症状。

犬瘟热诊断

综合各种临床症状、常规的临床病理学检查和X线检查等各方面信息，通常可以做出犬瘟热病毒感染的预测性诊断。淋巴细胞减少和轻微的血小板减少是该病血液学异常的一贯表现。间质性肺浸润或肺泡性肺浸润是具有呼吸道疾病的犬的常见X线检查异常。尽管有些中枢神经系统感染犬的脑脊液(cerebrospi-nalflpid，CSF)分析正常，但是，大多数出现脑脊液单核细胞增多和蛋白质浓度升高现象。

急性肠炎的临床症状、诊断和治疗方法

急性肠炎的病因包括感染性因素、饮食品质差、突然改变食物、食物不当、添加剂(如化学制剂)和/或寄生虫。除细小病毒外，其他病因很难诊断，可能需要支持疗法，但多数发病动物可自行改善。

临床特征

临床上常见不明病因的腹泻，尤其在幼犬和幼猫中多发。症状表现为腹泻(有或无呕吐)、脱水、发热、厌食、虚弱、喊叫和/或腹痛。幼龄动物可出现低血糖和昏迷。

诊断

根据病史、体格检查及粪便检查，可用于确定可能的病因。寄生虫可使病情恶化，即使它们不是主因，进行粪便浮集检查和直接粪便检查也很有必要。是否需要其他诊断程序取决于该病的严重程度和传染的风险。

临床上，轻度肠炎实施的诊断试验很少，通常对症治疗。如动物发热、有血粪，这可能是肠炎病发的一部分或是一种特殊疾病，结合其他化验进行确诊(如全血细胞计数[CBC]鉴定中性粒细胞减少，粪便ELISA 鉴定犬细小病毒，血清学分析鉴定猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒，测血糖用于鉴定低血糖症，测定血清电解质用于查明低饵血症) 。如有腹痛、肿块、梗阻或怀疑有异物，还可结合腹部X 线检查和/或超声检查进行诊断。

治疗

对症治疗通常足够了。病因通常不清，或由无特效疗法的病毒引起。对症治疗的要点是重新建立体液、电解质和酸碱平衡。严重脱水的动物(判定标准:眼睛深陷、禁食、脉搏频弱和明显抑郁，则脱水量达到8 % ~10 % ;

或病史表明有严重的体液流失和体液摄入量不足)应静脉补液，而脱水不太严重的动物，可经口服或皮下注射补液。通常需要补充押，但很少需要补充碳酸氢盐。家养动物常采用口服补液，尤其是同窝幼崽均发病时(详见第30 章关于补液、补充电解质及酸碱治疗的讨论) 。

排粪过多难以维持体液及电解质平衡时，可应用止泻药，但通常是客户要求的。阿片制剂是最有效的止泻药。犬轻度- 中度肠炎可选用碱式水杨酸铅止泻(参见表3 0- 9) 。但在某些动物，水杨酸盐吸收后会导致肾毒性，而且多数犬不喜欢它的味道。猫很少用上述药物(详见第30 章关于延长药物在肠道运送时间的讨论) 。如止泻药疗程超过2 ~ 5 d ，对动物用药要慎重。

严重的肠炎常引起呕吐，且呕吐很难控制。中枢作用性止吐药比外周作用性止吐药有效(如丙氯拉暖和胃复安，参见表30 - 6 ) 。酣喔嗦衍生物可使血管扩张和引起低血压，所以在应用前，动物必须补液。若上述止吐药无效，可用昂丹司琼。患严重肠炎的动物常禁食以使它们的肠道得以 "体息"，但这种禁食对肠道有害。

肠病经治疗后，动物5~ 1 0 d 即可逐渐恢复正常进食;若还有腹泻，再治疗5 d 即可恢复。 预后

预后取决于动物的体况、年龄和胃肠状况。幼或消瘦动物、患败血症性休克或肠道寄生虫的动物预后谨慎。急性肠炎可能继发肠套叠，使预后恶化。

天疱疮群的临床症状、诊断和治疗方法

名词“天疱疮群”用来指在犬猫发生的不常见的一类自体免疫性皮肤病。已经确定的有以下五种类型：

落叶型天疱疮（Pemphigps foliaceps）在犬猫是最常见的类型，腊肠犬、舒柏奇犬、芬兰猎犬、长须牧羊犬、松狮犬、秋田犬和纽芬兰犬易感。

红斑型天疱疮（Pemphigps erythematosps）是落叶型天疱疮的温和型，主要影响喜乐蒂牧羊犬、柯利犬和德国牧羊犬。

寻常天疱疮（Pemphigps vplgaris）第二罕见，最严重的类型。

增殖型天疱疮（Pemphigps vegetans）最罕见，被认为是寻常天疱疮的良性变异型。

副肿瘤性天疱疮（Paraneoplastic pemphigps）在患有癌症的犬中有描述。

病因  

当机体自身的免疫系统攻击正常的机体组织就会发生自体免疫性疾病。在天疱疮患者，其皮肤细胞间的桥粒（桥粒可使细胞紧密连接在一起）被免疫系统攻击而破坏。

临床症状

落叶型天疱疮通常导致丘疹和蜂蜜色至褐色结痂，病变通常从脸部和耳朵开始。

鼻部色素（黑色素）脱失常见；嘴部色素脱失罕见。

脚、脚垫、甲床和腹股沟可能受侵袭。

猫的病变往往位于脚趾甲和邻近皮肤以及乳头。

本病病程一般超过6个月，但是病变可能扩大和消退，可能伴发皮肤的二次性细菌感染（脓皮症）、腺体增大（淋巴结）、食欲不振和发热。

在某些病例可引起严重疼痛和瘙痒。

红斑型天疱疮通常导致脸部和耳朵皮肤的红斑和丘疹。

鼻部色素脱失可能是最初的病变。

偶尔，可累及脚垫、阴囊或阴户。

疼痛和瘙痒不定。

寻常天疱疮是一种起水疱的疾病，通常发展为皮肤的擦伤性溃疡性斑块。 病变可存在于嘴部（绝大多数病例）、腋窝和腹股沟。

脚爪松动脱落，或脚爪周围的皮肤感染发炎可能是唯一的症状。

可能出现继发性细菌感染和淋巴结增大。

疼痛和瘙痒不定。

在严重病例可出现发热、食欲不振和沉郁。

增殖型天疱疮是一种起丘疹到水疱的疾病，这些病变可能发展为有渗出的疣样皮肤病。

患病动物一般感觉良好。

疼痛和瘙痒不定。

副肿瘤性天疱疮与落叶型天疱疮相似，但是只在某些肿瘤患犬上出现。

诊断检测

对丘疹内容物或结痂病变下的碎屑进行显微镜检，若发现棘层松懈细胞（acantholytic cells）则高度提示天疱疮群。皮肤活检可确诊，通常可确定为哪种类型的天疱疮。可能需要进行其他检测来排除相似表现的皮肤病，以及在治疗前评估动物的总体健康状况。

治疗和随访

治疗方案

对于落叶型和寻常天疱疮，最初需口服大剂量的类固醇以抑制免疫系统。如果口服类固醇不能控制疾病或导致不能接受的副作用，可能需要尝试其他免疫抑制药物。

对于红斑型和增殖型天疱疮，通常一开始给予局部类固醇，结合避免阳光暴晒（尤其是在早10点到下午4点之间），可能解决问题。如有必要，每天使用2-3次防晒霜（SPF指数≥15和含有二氧化钛）可能有效。局部或全身用维生素E也可能有帮助。如果这些措施不能达到满意效果或症状复发，可能要加上口服类固醇。

对于副肿瘤性天疱疮，直接治疗潜在癌症。

随访护理

因为用于治疗天疱疮的所有药物均有潜在副作用，所以需要监测血液和尿液样本，有时每2周就要检测一次。使用强力局部类固醇的动物，其监测同口服类固醇患者，因为局部类固醇也可被全身吸收。随着动物症状改善，逐渐减少药物剂量。

预后

就落叶型、红斑型和增殖型天疱疮的控制而言，其预后取决于疾病的严重程度，从较差到良好不等。该病不能治愈，但是通常可控制；可能需要终身治疗，症状可能扩大和消退。

而寻常天疱疮的预后不良。疾病得到控制和使动物维持舒适生活的机会并不乐观。

犬子痫的临床症状、诊断和治疗方法

犬子痫是指犬在哺乳期内突然发作无力、震颤、虚脱或者因低血钙而引发癫痫发作。这种病又被称作产后抽搐或者产后低钙血症。多见于小型品种，正在哺乳的犬。罕见于猫。

病因

犬子痫多发生于母犬身体内的钙库因泌乳的耗竭或摄入不足时。泌乳导致钙的大量流失通常发生于分娩后2-3周。

促进犬子痫发生的因素包括犬哺乳后低血钙和分娩后营养不良。怀孕期间补充钙剂也可能影响犬正常钙水平的调节。

临床症状

发病非常突然（急性发作）。发病早期会有躁动不安，气喘吁吁。其他典型症状包括肌肉痉挛和抽搐，抓脸，盲目运动，乏力，站立不稳，抽搐等。会导致患犬衰竭或进入昏迷状态甚至死亡。持续性的肌肉痉挛和癫痫发作或导致患犬体温升高。

诊断测试

子痫的诊断依据是病史或者患犬处于哺乳期且存在明显的子痫临床症状。进一步的证据包括发病时机，犬的大小。验血可建议检查血钙水平。低血钙或者给予钙剂后症状减退可证实诊断。

治疗和随访

治疗方案

还原血钙正常水平是治疗的目的。对于已出现明显症状（癫痫发作，持续肌肉痉挛，昏迷）的母犬，可直接静脉注射钙剂。症状严重的犬往往需要住院治疗和支持性的液体疗法。患犬离开医院后，需与幼犬分开24小时或更长时间。患犬离院后还可给予口服钙剂，维生素D，并改善饮食。

对于那些症状轻微的犬，只要体征不进一步恶化，也可尝试给予口服钙剂和维生素D.

随访护理

如果患犬病情严重或反复发作，则需将小狗与母犬分开饲养。如若患犬还会继续用于繁殖，则建议从哺乳期就开始补钙。

预后

若治疗及时，大多数患犬对补钙治疗有积极效果。 但对于长时间处于昏迷或持续高体温的患犬预后较差。

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