狗狗犬扩张性心肌病怎么办？狗狗犬扩张性心肌病治疗方

2020-07-21

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犬扩张性心肌病指以心室扩张为特征,并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭和心律失常的心肌病。今天小编给大家带来了相关的治疗方法。M.cw72.cOM

●犬扩张性心肌病

「临床症状」

本病主要发生在中型犬身上,并随年龄的增大而增多,中年犬多发,雄犬发病率几乎是雌犬的2倍。本病的确切病因尚不清楚。有人提出其病因包括病毒性感染、微血管反应性增加、营养缺乏、免疫介导、心肌毒素和遗传缺陷或几种疾病共同作用等。

病犬常表现不同程度的左心或左、右心力衰竭的体征。病史调查为精神委顿、虛弱、体重减轻和腹部膨胀。临床检查可见咳嗽、呼吸困难、晕厥、食欲减退、体重下降、烦渴和腹水。心区触诊可感心搏动快速而节律失常,听诊可见奔马调,左房室瓣有微弱或中度的收缩期杂音。右心衰竭表现腹部扩张、厌食、体重下降、易疲劳。

「治疗方案」

治疗心肌病的治疗原则是减轻心脏负荷,矫正心律失常,增强心脏功能,増加血流灌注,解除充血性心力衰竭。根据心力衰竭的情况选择疗法。限制任何剧烈的训练,在心力衰竭稳定以前,强制实施严格的休息。饲喂低钠食物,补充维生素和矿物质。

③洋地黄毒苷,治疗心功能不全,①0.06~0.012毫克干克,全效量,静脉滴注,维持量为全效量的110;②0.11毫克千克,内服,每日2次,全效量,维持量为全效量的1/10,每日1次。

地高辛,治疗充血性心力衰竭、室上心律过速,0005~001毫克/千克,内服,每日2次双氢克尿噻,利尿,2~4毫克干克,内服,每日1~2次。

速尿,水肿,2~4毫克仟克,静脉滴注倗内注射内服,每42小时。

③多巴酚丁胺,治疗窦性节律,犬:2~25微克千克/分钟,静脉滴注。

络活喜,血管扩张药,犬:0.05~0.25毫克千克,内服,每日开博通,血管扩张药,犬:0.5~2毫克千克,内服,每日2~3

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致心律失常右心室心肌病（拳师犬心肌病）

摘要

拳师犬心肌病是特发于拳师犬的一种心肌疾病，可导致右心室心律失常。由于之前此病常与扩张型心肌病相混淆，因此另命名为致心律失常右心室心肌病。

概述

拳师犬心肌病是特发于拳师犬的一种心肌疾病，可导致右心室心律失常。由于之前此病常与扩张型心肌病相混淆，因此另命名为致心律失常右心室心肌病（arrhythmogenic right ventricplar cardiomyopathy，ARVC）

病因

患病拳师犬的心肌细胞（多为右心室心肌细胞）被脂肪或纤维化的脂肪组织所取代。此种异常改变有时也发生于左心室。可导致心律失常，如室性早搏（VPC）和室性心动过速（VT）。此时患犬的心脏大小及功能还在正常范围，但随着病情的恶化，一些患犬可发展为扩张型心肌病。 ARVC是拳师犬的家族性遗传疾病，尚未确定其致病基因。

临床症状

多数ARVC患犬在出现严重心律失常之前无临床症状。心律不齐常在常规体格检查或ECG检查时发现。一些重度心律失常犬可出现昏厥或猝死。心律不齐在任何年龄患犬都可出现。

诊断

家族中有ARVC病史或猝死病例的拳师犬应每年进行ECG或Holter检查。具体从几岁开始进行检查取决于这只拳师犬的家族病史。

如在ECG时发现VPCs（室性早搏），应进行此类心律失常的鉴别诊断。多种病因可导致VPCs，因此必须进行全面的检查以排除其它疾病。通常应进行胸部、腹部的X线，实验室检查（包括甲状腺激素检查，蜱媒疾病检查及其它）。为确诊通常需进行超声心动检查。

治疗

如出现昏厥，室性心动过速（VT），或重度室性早搏（VPCs)，需先住院治疗心律失常。心律失常越严重，猝死的风险越大。

一旦心律稳定，可通过一些口服药维持治疗。不是每种药对每只犬都有效，因此治疗当中为控制心律而进行药物的调整是必要的。

 抗ARVC导致的心律失常的口服药包括索他洛尔，美西律，或联合使用美西律及阿替洛尔。

 如以上药物无效，可尝试联合使用美西律和索他洛尔。

 胺碘酮可作为最后的选择，其使用需遵医嘱。

抗心律失常药物的副作用包括嗜睡，厌食，呕吐，腹泻。后三项副作用多见于美西律。抗心律失常药亦有潜在的致心律失常作用，发生后应及时调整药物。胺碘酮有多种副作用，包括肝损伤，白细胞降低，甲状腺损伤等。

随诊

患犬通常应经常复查ECG，直到其室性心动过速或室性早搏得到控制。如条件允许，无严重心律失常的患犬可使用Holter监测用药后心律失常的发作频率。也可用Holter监测药物到达最大血药浓度时的心律情况以评价其有效性。患犬需终生服用抗心律失常药物。

预后

药物反应良好的患犬可长期存活。但没有能彻底避免发生猝死的药物。心律失常控制得越好，猝死的发生率越低。Holter的使用可最大程度上监控药物对心律失常的控制情况。因此病有家族遗传性，故患犬不宜种用。

杜宾犬特发性心肌病的临床表现、诊断和治疗方

摘要

杜宾犬特发性心肌病（Occplt Cardiomyopathy in Doberman Pinschers, OC）是一类渐进性的，可致杜宾犬心律失常的心肌疾病。心律失常类型主要为室性早搏（VPC）和室性心动过速（VT），故亦称致心律失常性心肌病。

概述

杜宾犬特发性心肌病（Occplt Cardiomyopathy in Doberman Pinschers, OC）是一类渐进性的，可致杜宾犬心律失常的心肌疾病。心律失常类型主要为室性早搏（VPC）和室性心动过速（VT），故亦称致心律失常性心肌病。患OC的杜宾犬可能长期无临床症状。随着疾病的发展，患犬可出现心律失常，最终导致扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）。

病因

OC是杜宾犬家族性遗传病，与基因相关。最早可追溯至美国的七只初代杜宾犬，其中三只在中年时发生猝死。导致OC的确切基因还未确定，可能为常染色体显性遗传。

临床症状

OC症状最早可出现于9-12月龄，平均在2-4岁。50%的杜宾犬在6岁左右可出现OC。多数OC患犬初期无症状，心律失常可能是常规体检或ECG检查的偶然发现。

VT或VPCs频发患犬可出现昏厥。约30%患犬可出现猝死，老龄犬可出现运动不耐受。

诊断

由于OC高发于杜宾犬，2-3岁起杜宾犬应每年常规体检，内容包括24小时Holter及超声心动检查。随着杜宾犬年龄的增长，发现VPCs、VT和超声心动异常的可能性递增。一旦发现心律异常，要确诊OC需排查所有可导致室性心律失常的病因，进一步检查项目包括常规实验室检查，胸腔/腹腔X线，甲状腺功能检查，超声心动检查等。

治疗

如患犬出现VT，重度VPCs或昏厥，需住院治疗。心律失常程度越严重，猝死的风险越大。当患犬心律稳定后，可在家口服药物治疗。不是每种药对每只犬都有效，故有时需调整药物以控制室性心律不齐。

控制OC导致的室性心律不齐可联合使用美西律和阿替洛尔，或美西律和卡维地洛，或单独使用美西律。如上诉药物未控制心律不齐，可尝试联合使用美西律和索它洛尔。胺碘酮是最后的选择，需在专科医生指导下使用。

抗心律失常药物的副作用包括嗜睡，厌食，呕吐或腹泻。后三种症状在使用美西律时多见。少见地，抗心律失常药物可导致更严重的心律失常，此时应及时更换药物。胺碘酮有多种副作用，包括肝损伤，白细胞下降及甲状腺损伤。

随诊

OC杜宾犬需经常进行ECG检查直到VT或VPCs得到控制。如果情况允许，治疗前先用Holter监测无致死性心律不齐患犬的ECG，继而在药物达血药浓度后再次监测以评估药效。患犬需终生使用抗心律失常药物，每6-12月进行超声心动检查以监测OC可能继发的心肌扩张情况。

预后

无经常性VPCs的患犬状态良好，但一般一年之内将出现超声异常，两年内VPCs及心肌情况通常恶化，30%-50%患犬可能猝死。

药物控制良好的重度VPCs或VT患犬可存活一年至更长时间。没有一种药物可避免猝死的发生。心律失常控制得越好，猝死的发生率越低。Holter的使用是监测药效的最佳选择。

如出现DCM，患犬的存活时间为数周至数月（平均3-4个月)。因OC有家族遗传性，故患犬不宜作种用。