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【专业课堂】犬顽固性皮肤病-深度脓皮症_狗狗健康

大部分养宠物的人都是第一次养宠物,要学习的知识也是非常多的,养宠物能够使人变得更加自律,每天斗殴需要定时定量的给它喂食陪它散步,在饲养宠物的道路上哪些知识能帮助我们呢?您还可访问宠物迷网专题,以获得更多方面的宠物相关知识。

犬深度脓皮症通常为深度细菌性毛囊炎和疖病,其中还包含一些特殊的类型,如唇周毛囊炎和疖病(犬痤疮)、脓性创伤性毛囊炎、足部毛囊炎和疖病、胼胝( 压力点)脓皮病、蜂窝织炎。发病时,一些毛囊的感染停留在毛囊开口,一些继续下行,一些直接感染整个毛囊。深度毛囊炎常导致毛囊破裂,之后发展为疖病。

病因

任何毛囊的炎症、阻塞、萎缩、发育不良或退行性疾病都可让犬继发细菌感染。

大部分深度脓皮病都有潜在的病因,常见继发与蠕形螨病,免疫低下或免疫异常等,(医源性)肾上腺皮脂技能亢进更易引发深度感染。

偶尔可见毛干超过毛囊范围植入并进入周围真皮耳引起损伤,直接的毛囊创伤可导致疖病。逆毛贴皮剃毛或粗暴梳毛都有可能导致创伤性疖病。创伤性疖病也可由动物自行造成,肢端舔舐性皮炎中持续的舔舐可导致创伤性毛囊破裂,倾斜硬面产生骨突处的压力可导致毛囊破裂并引发胼胝脓皮病。

病原菌

除假中间型葡萄球菌外,变形杆菌、假单胞菌、大肠杆菌也是犬深度脓皮病中常见的病原菌。常可见2种或两种以上的病原菌共同感染。

脓性创伤性毛囊炎最常见于金毛猎犬和圣伯纳犬,也可见一其他长毛品种,如纽芬兰犬和伯恩山犬,拉布拉多猎犬也有一定的易感性。青年犬更易感。

易感特征

不同类型的易感特征不同,一般来说长毛犬,藏獒、德牧、金毛和爱尔兰雪达犬可能易感多种深度脓皮病。

口唇毛囊炎和布病几乎完全见于短毛品种。以杜宾犬、大丹犬、英国斗牛犬、德国短毛波音达犬、拳师犬、獒犬、罗威那犬和魏玛猎犬为代表。疾病通常始发于青春期,且5 - 12 月龄的犬最常发。这种综合症常在成年早期自行恢复但一些病例仍持续。未见性别易感性。

脓性创伤性毛囊炎最常见于金毛猎犬和圣伯纳犬,也可见于其他长毛品种,如纽芬兰犬和伯恩山犬,拉布拉多猎犬也有一定的易感性。青年犬更易感。

足部毛囊炎和疖病,短毛犬易感,英国斗牛犬、腊肠犬、拳师犬、大丹犬、牛头便、巴吉度犬、德国短毛波音达犬、魏玛猎犬和大麦町犬更易感。

胼胝脓皮病(压力点),大型或巨型犬易感。杜宾、大丹、圣伯纳、纽芬兰和爱尔兰猎狼犬常出现胼胝。被毛保护不充分的短腿犬,如腊肠犬和巴吉度犬常出现胸部胼胝。胼胝可能出现在任何年龄,未经治疗的胼胝可随时间增大。

临床症状

病变的初始部位表现出浅表性毛囊炎,常见于腹股沟、腋部和趾间,之后病变可能发展为全身性的,尤其是潜在病因为免疫抑制或蠕形螨病时。与浅表性毛囊炎中以毛囊为中心的脓包不同,深度毛囊炎和疖病的脓包更大,可见不连续的脓包基部红斑和结节。脓包、散在的结节和水肿型斑块性溃疡,导致渗出性痿管或出血性结痂。有时还可见血包,德牧、牛头梗和大麦町中更常见。犬蠕形瞒病更易形成血包。慢性时出现色素沉着过度和苔藓化。完整脓包中的浓汁或痿管中的渗出物颜色从白色到灰黄色, 粉色或红色时显示出血的存在,表示有更严重的真皮损伤。常见疼痛或瘙痒, 局部或全身淋巴结肿大。

皮肤病一般诊断流程

皮肤病一般的诊断流程包括获取全身和皮肤病史,进行体格和皮肤检查,列出鉴别诊断,制定诊断和治疗计划,确定诊断或进一步进行更多检查,确定治疗方案。

● 询问病史

详细的询问病史能带给你诊断思路。一般来说首次就诊病例至少15分钟,转诊病例至少半小时。

● 全身病史

了解动物疾病健康状况,是否患有可能影响到皮肤的疾病。尽可能对每个病例的全身情况进行问诊,是否咳嗽、打喷喔、多饮、运动不耐受,食欲和排便状况,是否呕吐、腹泻等。

● 皮肤病史Cw72.coM

调查起始症状,起始发病年龄。年轻动物寄生虫更常见。异位性皮炎起始发病通常在年轻阶段, 很少在7 岁之后出现。内分泌病常在中年到老年发病。肿瘤病常见于老年发病。

了解发病过程。是否瘙痒,瘙痒和其他病变出现的先后顺序,瘙痒评分,瘙痒部位,对治疗的反应如何。饲养及生活方式。室内或室外生活,是否美容或寄养,家中的其他动物或人是否出现类似症状。

治疗用药史及治疗反应

转诊病例通常有复杂的治疗史,对其治疗史的了解有助于确定或排除鉴别诊断。如抗生素有效提示脓皮病,抗寄生虫药的治疗反应提示或排除外寄生虫,是否使用过类固醇及其反应,是否更改随后的治疗方案。同时能更好的评估顾客服从性。

临床检查

● 一般体格检查

对于每一个就诊的病例,在开始皮肤检查前都应对动物进行全身的一般体格检查,以了解患病动物的疾病健康状况。

● 皮肤检查

进行完整的皮肤检查,不止检查主人发现的部位。不要遗漏耳道、耳廓、腋下、股内侧、肛周、甲沟、趾间等部位。

鉴别诊断和实验室检查

● 鉴别诊断

深度细菌性毛囊炎和疖病的一般临床鉴别诊断包括有或没有继发细菌感染的蠕形螨、皮下和深度真菌病、条件致病性真菌感染、严重的皮肤癣菌病,无菌性肉芽肿/化服性肉芽肿、组织细胞增多症、特发性结节性脂膜炎、幼犬无菌性肉芽肿性皮炎和淋巴腺炎(幼犬蜂窝织炎)、血管炎、腐霉菌病、趋上皮性淋巴瘤等

根据所列出的鉴别诊断,制定检查方向,选择适当的检查方法,进一步进行实验室检查,以排除部分鉴别诊断,并确诊,二者的关系密不可分。实验室检查包括皮肤刮片、拔毛检查,皮肤细胞学检查,血液检查,细菌培养和药敏试验,必要时还可进行真菌培养,皮肤活检,影像学检查等等。

● 蠕形螨病

拔毛和皮肤深刮主要用于检查蠕形瞒,皮肤癣菌等。有或没有继发细菌感染的蠕形脑病是最常见的鉴别诊断。通过镜检确诊为蠕形螨病后可使用伊维菌素或双甲脒进行治疗。1% 伊维菌素0.04一0.06mlfkg ,每日口服或双甲脒250pbm ,全身浸泡,每周一次。但需注意口服伊维菌素时逐渐加量(第一周)。对于柯利犬,如想使用伊维菌素,可先进行MDR-1 基因缺失(伊维菌素敏感性)检查。治疗期间定期监测, 每月拨毛/深刮检查, 复查时活的虫体或虫卵的出现提示治疗效果不佳,此时应考虑改变治疗方案或提高药物使用剂量/浓度,超过两次未见虫体或虫卵才可考虑停药。停药之后定期监测, 2 个月,半年。同时进行绝育手术,以防复发,尤其是母犬。继发细菌感染时参照服皮病治疗方法进行治疗。

● 细胞学检查

细胞学是用于排除鉴别诊断必要手段,作为皮肤科医生,自己动手是必不可少的,如临床中实现困难,至少保证子化验操作人员良好沟通,说明采样部位、方法及采样目的。对于渗出性痿道采样时可用湿润的无菌棉签伸入痿道采取样本。

深度脓皮病的细胞学检查通常可见大量红细胞、炎性细胞、细菌,但与浅表性服皮病相比,因为病变深,引起出血,血液稀释样本,相对炎性细胞和细菌的量有时较少。

细菌培养和药敏试验

细菌的耐药性源于抗生素的接触后细菌的变异,细菌的耐用性于选择密度成正比。从1961 年报道了第一例耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染后,越来越多的乃甲氧西林细菌和多耐药(3种或以上)细菌被报道。

凭经验选择抗生素需要满足以下几个条件: 之前没有或少有感染病史,无治疗失败,无其他复发感染;浅表性服皮病;细胞学检查为球菌;可预见抗生素敏感性。深度版皮病中常见多种细菌同时感染的情况,对药物的敏感性也各不相同,对于此类病例进行细菌培养和药敏实验是必不可少的。

其他实验室检查

全身性深度朦皮病常伴随白细胞、球蛋白轻度升高等情况。血液检查有助于进一步评估患病动物基本健康状况,同时提示潜在病因,英根据患病动物不同情况选择不同的检查。有些检查可能在初步治疗后进行以寻找潜在病因,如过敏症(食物排除)检查。

治疗

深度隙皮病的治疗通常包括全身症状对症治疗,全身抗生素治疗,局部抗菌治疗,香波治疗,寻找潜在病因并治疗。

对症治疗,发热时降温。厌食动物输液支持。给予高营养易消化食物等。营养支持再很多皮肤病中都适用,尤其是蠕形蹒病。给予高蛋白易消化的食物,主日瘦鸡胸肉等,用量监测排便,不出现稀软便即可。鸡蛋黄更是营养丰富易消化吸收的食物,富含多种氨基酸可增强免疫。还可使用免疫多糖(黄瓦多糖)等药物提高机体免疫力,促进疾病恢复。合理中医治疗也有不错的治疗效果。

全身性应用抗生素的时间应持续至少4-6 周,药物使用的剂量,选取正常范围中相对较高的剂量。如头抱氨节20-30mg/kg ,一般使用25mg/kg 左右的剂量。且在l临床痊愈后至少再持续2周,以免一些眼观不可见的病灶在过旱的停药后仍然持续。

局部治疗时,应对长毛动物患部剃毛,之后常规外科清创。患部可进行聚维酣腆液的浸润,为减少局部剌激可考虑使用稀释的聚维酣隙液(1:9)。

适当的使用抗菌香波也可使治疗事半功倍,常见的抗菌香波有效成分有氯已定、过氧苯甲酷和乳酸乙醋等。大部分抗菌香波再使用时不要稀释,冲扭动物身体后直接涂抹,并揉搓5-15分钟。之后温水冲洗10-20分钟,大型犬延长至30 分钟。短毛犬或剃毛后可直接擦干,如需吹干8 成干即可。过度干燥会造成皮肤屏障进一步的损伤。

大部分深度脓皮病都存在着各种各样的潜在病因,寻找潜在病因并积极的治疗是彻底治疗、防止复发的关键所在。同时也是判断预后的基础所在。尤其对于一些反复发作和曾治疗失败的深度脓皮病病例。对于治疗失败的病例更要了解治疗失败的原因所在,抗生素选用不当(药敏),过早结束治疗(‘复发’),真正的复发——潜在病因。



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狗狗便秘及顽固性便秘治疗


当动物体内粪便相当的硬,且排便次数减少,显现排便困难的现象时,都称之为便秘。在长期的便秘停,因种种因素显现无法自行排便,需要人为的协助才能解便的现象时,就属于顽固性便秘。

造成便秘的原因?

任何造成延长粪便通过大肠的原因,都有可能会造成便秘。因为粪便在大肠的时间太久了,造成粪便内的水分过度汲取使得粪便变的反常干燥。如果长期停来,大肠的平滑肌会因为受损而显现收缩力停落,造成动物无法自行排便,而显现顽固性的便秘。导致便秘的潜伏因素?

*饮食:骨头、毛发、硬的异物或是食物中有过多的纤维质。

*环境:活动量不足或行动困难的动物、环境改变(如住院)。

*药物:副交感神经抑制剂(Anticholinergics),抗组织胺(antihistamines),钡剂、铁剂、利尿剂等。

*疼痛所致:肛门腺囊肿、破裂、?管、肛门痉?、直肠内异物、直肠脱垂等。

*创伤性的:骨盘骨骨折、腿部骨折、髋关节脱臼、身体显现撕裂伤、因为都会造成排便时剧痛,导致排便次数减少、便秘。

*机械性的堵塞:骨盘骨骨折愈合后,愈合不良停显现骨盆腔狭窄、前列腺肥大、前列腺炎、前列腺肿瘤、骨盆腔内肿瘤、直肠内异物都会压迫直肠。

*神经性疾病:

*中枢神经:停半身瘫痪,脊髓病变、椎间盘疾病及大脑病变(如铅中毒或是狂犬病)。

*周围神经系统:自主神经机能障碍、?骨神经疾病。

*代谢性及内分泌性的问题:结肠平滑肌功能失调:高甲状腺素症、低甲状腺素症、慢性肾脏疾病。

*衰弱:全身肌肉的萎缩、脱水或是肿瘤。

自我诊断小要领:

*排便时,会发觉狗狗相当使力,排出干硬且小的粪便,相伴晶莹黏液,偶而会显现呕吐、食欲不振、精神变差。

需要的检验项目:

*理学检验:可以藉由腹部触诊发觉积存体内的粪便。

*印象诊断学上:X光检验,可以发觉如肠道内异物、肿瘤、前列腺肿大、骨盆腔骨折、髋关节脱臼等。

*肠胃道内照影剂:X光检验同时,为了增加对比,可以就由口服造影剂来发觉狭窄部或是肿瘤。

*腹腔超音波:可以协助诊断。

*血液检查:如果怀疑甲状腺反常,建议检验甲状腺素(T3、T4)

*内视镜:相当便利的检验仪器,可以实际了解肠道内的状况,如狭窄、肿块或是肠道上是否有显现溃疡等,检查同时也可以顺便采样。如何治疗?全可能先移除导致便秘的原因,如住院的动物,常会显现过度紧张的现象,通常在通便之前,建议先补充充足的水分及电解质,也停止任何可能引起便秘的药物。如此一来,在通便时相对的会比较顺利!此外,食物上应该给予高缮食纤维的食物,如糙米等。当药物无法让动物自行将粪便排出时,就需要使用手来协助动物排出粪便,状况严峻停,需要给予肠道润滑剂甚至手术才能解除问题。电解质的补充:为狗狗补充电解质的方式是:依狗狗体复每一公斤补充5cc。一样的运动饮料就含有电解质,如果医生建议狗狗补充电解质,犬父母可以到便利商店购买,为狗狗补充。一天最多2次。

【专业课堂】狗狗鼻子的七大状况判断健康情况_狗狗健康


健康的狗狗鼻子都是湿润、冰凉的,狗狗的鼻子可以嗅到人类无法察觉到的气味,其嗅觉的灵敏程度最高能比人类高出100万倍。不仅是这样,狗狗的鼻子的状况也是标志它身体状况的一盏信号灯。若狗狗的身体出现了异常,它的鼻子会马上反应出来!

第一种情况:狗狗表现的症状:流出透明类似水的鼻水,并且一直滴个不停。

患病名称:急性鼻炎、上呼吸道炎、伤风。

患病原因:鼻子过敏症、受到空气中的刺激物等。

治疗方法:保持环境安静、保暖、补给营养、药物治疗。

第二种情况:狗狗表现的症状:有时会流出脓样的鼻涕,经常打喷嚏,鼻尖干燥。

患病名称:发高烧的传染病、副鼻腔炎、鼻炎。

患病原因:细菌、滤过性病原体、刺激性气体。

治疗方法:安静、食物疗法、药物治疗。

第三种情况:狗狗表现的症状:狗狗流出混有血迹的鼻涕,或是偶尔流鼻血;亦或鼻梁上部发肿。

患病名称:头部殴伤或撞伤、慢性鼻炎、鼻粘膜肿疡。

患病原因:交通事故、营养障碍。

治疗方法:安静、食物疗法、药物治疗、手术治疗。

第四种情况:狗狗表现的症状:鼻塞,即使在静止不动时也张口呼吸。睡觉时打鼾,呼吸时鼻子嘶嘶作响。

患病名称:肥厚性鼻炎、肿疡、鼻炎的慢性化、蓄脓症。

患病原因:细菌、体力减退。

治疗方法:药物治疗、手术治疗。

第五种情况:狗狗表现的症状:鼻部发肿,整个鼻子上部发肿或只有一片发肿。

患病名称:上颚齿龈炎、肿疡。

患病原因:齿龈化脓、吸伤或撞伤。

治疗方法:需要先确诊,再做治疗。

第六种情况:狗狗表现的症状:鼻尖干燥,或只有部分鼻尖干燥,整个鼻子干燥而产生龟裂。

患病名称:热性疾患、缺乏维他命A、营养障碍。

患病原因:发烧性疾病的慢性化、食物不当。

治疗方法:病因治疗、食物疗法、外用剂涂敷。

第七种情况:狗狗表现的症状:鼻尖颜色有变化。幼犬时期漆黑的鼻尖,随年龄的增加而褪色,生产后颜色变淡。

患病名称:荷尔蒙分泌失常、营养障碍。

患病原因:性腺荷尔蒙失调、体力减退。

治疗方法:因病因治疗、食物疗法。

狗狗真菌性皮肤病 如何治疗狗狗真菌性皮肤病


狗狗真菌性皮肤病,养狗狗的朋友应该要注意了,有时候是不是会发现狗狗身体的某些部位出现严重掉毛情况,那么你的狗狗可能是得了可犬真菌性皮肤病,这是狗狗常见的传染性皮肤病之一,当然得了犬真菌性皮肤病也不要着急,下面就是小编给大家带来治疗犬真菌性皮肤病的办法。

犬真菌性皮肤病是真菌寄生于犬被毛、表皮、趾爪角质蛋白组织中并大量繁殖,引起局部皮肤发生一系列器质性病变,是犬常见的传染性皮肤病之一。该病多发生于幼龄犬、老龄犬和体质衰弱、机体抵抗力较低的犬。本病临床症状主要表现为皮肤上出现脱毛圆斑、皮肤瘙痒、鳞屑、结痂等。引起犬皮肤感染的真菌主要包括犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌等。犬真菌病的传播多为接触性传播,幼龄动物比年长的动物更易发生真菌感染,该病的发生无明显的季节因素。

症状诊断

真菌性皮肤病的多发部位为四肢,指(趾)爪、鼻、眼周围、腹部及尾部,患部断毛、掉毛或出现圆形脱毛区,皮屑较多,体表散布红色丘疹,脱毛区覆盖油性厚痂,刮去痂皮裸露潮红或溃烂的表皮,严重者形成溃疡。瘙痒症状明显时,犬多用舌舔或找地方磨蹭。当发生继发感染时可发生囊炎或脓皮症。治疗及时,短期可愈。转为慢性时,可长达数月。

诊断常用Wood's灯检查、刮片镜检镜检。用Wood's灯在暗室里照射病患部位的毛、皮屑或皮肤缺损区,出现荧光为犬小孢子菌感染,而石膏样小孢子感染不易看到荧光,须发癣菌感染则无荧光出现。刮片镜检可刮取少许病变皮肤和毛发,置于载玻片上,加上1滴 10%~20%KOH 溶液,加盖盖玻片,作用30 min或稍加热后,于显微镜下检查 ,确认有小孢子菌就可确诊。

除此之外还要注意与螨虫引起的皮肤病进行鉴别诊断。犬螨虫皮肤病多发于犬的头部、眼睑及其周围、口角、肘部、趾间等处。患部不规则脱毛,并伴以皮肤潮红和银白色具有粘性的皮屑,由界限不明显无瘙痒的脱毛逐渐扩大为斑状,其它部位皮肤有圆形、椭圆形的脱毛或被毛断裂病灶,皮肤显得粗糙而龟裂,或者带有凸出皮肤的小结节。诊断时用酒精灯消毒过的刀片,在患处轻刮皮层,刮至出血为止,不同部位取两处,将刮取物放在载玻片上滴加2~3滴甘油(50%),加盖玻片,在显微镜下检查,发现蠕形螨虫体可作出诊断。

治疗

真菌病的治疗分为全身用药和局部用药,目前化学疗法是最常用的方法,在治疗的过程中剃毛、适当的隔离、卫生措施、营养方案等也都被采用。

咪唑类:代表药物有酮康唑、克霉唑(抗真菌1号)、咪康唑等。克霉唑是目前国内使用的治疗真菌性皮肤病一种疗效比较好的药,皮下注射每公斤体重 0.1~0.15 mL,每周1次,连续3~4周,再配以美康宝B维片,疗效明显。其对犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、须毛癣菌、曲霉菌、念珠菌有较好的作用,对组织胞浆菌、球孢子菌也有一定的作用,本品为抑菌剂,毒性小。临床上有克霉唑软膏、克霉唑片等剂型。酮康唑主要作用是抑菌,有些病例在治愈后还会复发,有些毛癣菌和小孢子菌菌株有抵抗力。这类药物临床上主要以外用为主。

三唑类:代表药物有伊曲康唑和氟康唑,这类药物能够影响细胞膜的通透性,从而起到抗真菌的作用。

丙烯类:主要药物有特比萘芬,可通过干扰细胞膜功能起到抑制和杀灭真菌的作用。本品口服和外用均可取得有效的治疗作用,对犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、须毛癣菌等皮肤丝状菌,念珠菌、组织胞浆菌等深部真菌均有良好的治疗作用,本品毒性小,治疗后不易复发,对各种真菌不易产生耐药性。临床上使用的有1%溶液和1%的片剂。

多烯类:灰黄霉素是治疗慢性、严重性或多发性真菌的药物,也可以用于免疫抑制的动物,口服剂量每天20~100mg/kg,临床治愈后2周仍要继续给药,以防复发。但灰黄霉素肝脏毒性较大,还可以产生厌食、呕吐、腹泻等副作用。

预防

真菌性皮肤病没有特殊预防措施,主要应搞好一般性的防疫工作以及日常营养管理。第一,要搞好犬的皮肤清洁卫生,经常检查皮肤有无癣斑和鳞屑。第二,加强营养,搞好管理。饲料中要含有足够的蛋白质,并注意补充各种维生素、矿物质及某些微量元素,以增强机体抵抗力。经常消毒犬舍及周边环境,尤其是在春秋和多雨潮湿季节。有条件的话可以给犬用一些药皂或药液洗澡,但是在给犬刷毛时注意不能把犬的皮肤刮伤。第三,注意公共卫生,防止由犬到人和由人到犬的传播。犬的各种皮肤真菌病,都能感染人,尤其是对真菌最易感的儿童,往往因接触病犬引起头癣和其他癣症,养犬家庭应予注意。同时也应注意防止把主人的癣传染给自己的爱犬。

【专业课堂】如何根据X线征象判断骨骼病变_狗狗健康


由于骨骼含有大量的钙盐和磷酸盐,是动物机体中密度相对高的组织,与周围组织有鲜明的天然对比。因此,骨骼的病变可以很好通过X 线显示出来。本文主要描述骨骼病变的基本x 线表现,而不专注于疾病本身,旨在提示X 线片诊断骨骼疾病的诊断思路和方法。

一、骨密度改变

1.1 骨密度降低:创伤,废用,代谢紊乱,感染或肿瘤均可导致骨的吸收或破坏。当某部分骨组织发生破坏时,此处的影像学密度降低。由于周围正常骨的对比,在一个局限的骨损伤病例中这种情况是显而易见的。骨小梁结构变得模糊或粗劣,并且一定程度上融合消失。骨密度降低可见于某一块骨,或是骨的某一部分,也可能整个脊柱广泛性骨密度降低。骨皮质密度降低比骨髓密度降低更易见到。当某部位骨组织丢失50%矿物质时,影像学变化就显而易见了。

骨质减少引起骨密度降低,一般有两种形式:骨质疏松和骨质软化。骨质疏松不仅出现骨盐的丢失,还发生骨组织的减少。发生骨质软化时,骨组织的量未见减少,而骨盐丢失。在影像学上,两者是不易区分的。曝光过度不利于诊断骨质减少,因此X 线摄影时合适的曝光条件对诊断该病很重要。

骨质溶解多由骨破坏引起局部骨密度降低。根据损伤类型,分为以下三大类:局限型,或称为局域型;蚕食型;弥散型。局限型骨质溶解呈现形状规则,界限清晰,有或无骨皮质膨胀,多为良性疾病,如骨囊肿。蚕食型骨质溶解多出现多个边缘不清楚,有大面积侵袭带的小的骨溶解灶。此类型有或无骨皮质侵蚀,多与恶性肿瘤或感染有关。弥散型骨质溶解时,骨皮质被侵蚀,骨中出现不明显的点状溶解灶。此类型为最严重病变,常见于恶性肿瘤或严重不可控制的骨髓炎。

1.2 骨密度升高:骨组织内骨盐沉积增多或骨质增生而使骨组织的X 线密度升高。骨密度升高可能由于骨自身病变引起,也可能与骨外的损伤或压力有关。持续的压力作用使得应力线上的骨皮质增厚。通常称影像学上的骨密度升高为骨质硬化。作为一种自身的防御机制,骨质硬化带常位于感染灶周围。而关节下软骨硬化可能于关节的炎症病变有关。而X 线摄影时,骨骼的重合或叠加也会导致影像上的密度增高。

此外,任何原因引起的生长阻滞,如生长周期缩短,均会导致椎骨形成高密度的生长阻滞线。这种情况并没有临床症状出现。

二、骨膜反应

新骨生成过程可能会出现骨膜增生。这种类型的骨膜增生多由严重的损伤引起。早期,骨病变周围出现非常规则的骨膜反应带,使得损伤区边缘清晰或不清晰。有许多种类型骨膜反应可以见到。

均质光滑型:多见于轻度的损伤,骨膜下血肿或骨骼重建过程。它反应了一种慢性病理过程。

层面型或" 洋葱型": 多由骨外膜增生引起。新生骨逐层平行沉积在骨皮质上。常见于幼犬的干骺端骨赘(肥大性骨营养不良)。

栏栅型反应/ 花边型:形成的新骨沿骨干皮质的一定角度呈分布。新骨坚实的连在一起。常见于肥大性骨病和某些骨髓炎。

针刺型/ 放射型:形成的新骨呈放射状从骨损伤灶发出。这种类型表明疾病呈侵袭性,常见于恶性骨肿瘤。一些严重的此类反应有时也称为放射型骨膜反应。

不规则型:新骨在骨损伤临近的软组织中边缘不规则,位置不固定。常见于恶病质。

Codman's 三角(科德曼三角):发生此类型时,已形成的骨膜新生骨被重新破坏,破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形。常见于良性或恶性的骨髓炎。

在骨骼发生损伤后7 ~ 10 天的X 线片上即可见到骨膜反应,而幼龄犬比成年犬更早出现。单纯通过X 线片征象估计骨损伤时间是不科学的。一般认为,不规则或侵蚀软组织性的骨膜反应表明有侵蚀性病变,而早期骨损伤常伴有光滑,均匀,规则的骨膜反应。

三、形态改变

在病理状态下,尤其是生长期发病时,骨骼的大小或轮廓可能会发生改变。幼龄犬骺线的提前闭合可能导致骨骼变短。变短的骨可能会影响到临近的骨,而导致相应关节的畸形。骨折愈合过程中血液供应不良可能也会引起愈合后骨变形,但其可能保持一定的密度。

“外展”是指骨成角远离体中线,而“内翻”是指骨成角靠近体中线。

四、骨小梁结构改变

在骨髓腔影像中可以见到纤细的网织状结构即为骨小梁。在正常的松质骨如干骺端和骨骺处清晰可见骨小梁结构,尤其在幼龄动物以及生长期更容易见到,在骨干中逐渐减少。骨骼疾病的最早期变化可能是骨小梁结构改变。在炎症或肿瘤等骨破坏过程即可见骨小梁结构逐渐消失。在骨质减少或骨的重建过程中,骨小梁结构增加。摄影放大装置有助于骨小梁的观察,例如使用高速增感屏。而曝光过度会掩盖骨小梁结构。

五、骨骼病变的“侵袭性”

“侵袭性”常用于描述骨病变过程出现的破坏性反应,但不包括炎性和防御反应。正常骨组织和病变组织之间称为侵袭带。良性病变时,侵袭带范围小,界限清晰。而多数恶性病变中的侵袭带面积大,并边缘不清,所以就很难确定病变部位的界限。

侵袭性的基本征象表现为骨膜反应加剧,包括: 正常反应被阻滞,骨质快速破坏,病灶边缘不清,骨膜反应不规则,软组织受到破坏。发生侵袭性损伤时,患部与健康组织没有明显界限。恶性病变或骨髓炎常伴发侵袭性病变。

骨骼病变的影像表现可能有多种形式。在多数病例中,一种形式的损伤可以见到许多病理反应过程。同样,某一种疾病或损伤可能引起以下一种或几种影像改变。因此,专注于某一种疾病的X 线征象属于“本末倒置”的学习。


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