猫心肌炎的症状和治疗方法

2021-08-15

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猫心肌炎指以猫的心肌兴奋性增强和收缩机能减弱为特征的心肌炎症称为心肌炎，是猫咪常见的心脏病。

猫咪心肌炎的发病原因

常见病因有：病毒感染、细菌性感染、寄生虫感染、内分泌疾病、中毒病及变态反应性原因均能引起猫咪的心肌炎。此外血钾异常也可导致本病的发生。

猫咪心肌炎的症状

此病大多无特异性临床症状或体征。急性、非化脓性心肌炎的早期症状为病猫运动后心肌兴奋性增强，且维持一段时间。这种机能变化常作为诊断依据之一。慢性心肌炎一般症状为显著虚弱，呼吸高度困难，出现缩期杂音。若继发于传染病则病猫长期发热，心动过速，但心跳频率与发热程度不相吻合，有时过缓，节律不齐。病情严重的猫食欲废绝，精神沉郁或兴奋，甚至神志昏迷，血压下降，最终因心力衰竭而突然死亡。

猫咪心肌炎的治疗方法

治疗原则是减轻心脏负担，增强心肌营养和提高收缩机能及治疗原发病。

病因治疗：对于传染性疾病应尽早以磺胺类药和抗生素、血清、疫苗等进行特异性疗法;寄生虫感染给予驱虫药;而中毒性疾病则应及时断绝毒物毒源，并给予特异性解毒药。

对症疗法：急性心肌炎病初不宜用强心剂，对于心力衰竭者，可适量地注射20%樟脑油注射液或20%苯甲酸钠咖啡因液，每日4次，以改善血液循环。慢性病例应用肾上腺皮质激素比较有效。水肿明显且尿量较少的病猫，可应用利尿剂，内服速尿灵，剂量为1～3毫克/千克体重，肌肉注射，每日2次。

此外，可根据病情补给葡萄糖溶液，以增强心肌和传导系统的营养。还应注意治疗心肌炎时禁用洋地黄类强心药。

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猫膀胱炎的症状和治疗方法

猫膀胱炎是指猫的膀胱黏膜及黏膜下层组织的炎症。此病多见于母猫和老龄公猫。

猫膀胱炎的病因

膀胱炎的病因有创伤、泌尿道感染、结石、肿瘤、尿道憩室、尿潴留、排尿神经障碍、糖尿病和某些寄生虫、毒物、药物过敏等。

猫膀胱炎的症状

急性膀胱炎主要有血尿、尿频、尿失禁。触压膀胱时病猫有痛感，排尿困难，定点排泄的习惯被破坏。体温升高，精神沉郁，食欲不振。慢性膀胱炎症状轻微，一般无排尿困难，病程较长，不易引起主人重视。

猫膀胱炎的治疗方法

食物中添加食盐或增加饮水有助于细菌随尿液排出体外。1抗菌消炎：可向膀胱内注入10万～40万单位青霉素生理盐水溶液，留于膀胱让猫吸收或自行排出。氨苄青霉素，每6小时5～15毫克/千克体重，肌肉注射。2手术疗法：若查出尿中已无细菌，而持续症状不消失者，多为泌尿生殖道异常(如尿道憩室)，应积极进行手术治疗。

猫尿道炎的症状和治疗方法

猫尿道炎是指猫咪的尿道黏膜及其下层发生的炎症。尿道炎是猫常见的泌尿系统疾病之一。

猫咪尿道炎大多是因肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎等泌尿道及邻近器官感染所导致;其他原因有外伤，如猫互相咬伤、跌伤、结石阻塞、膀胱交界处破裂、车辆压伤、交配时过度舔舐等。

猫咪尿道炎的症状

常见病猫尿频、排尿困难、疼痛、经常尿血，且多在开始时滴出几滴鲜血，或开始排出浊尿、混有黏液、脓液、严重时有尿道黏膜。应注意与母猫发情时阴道血性分泌物相区别。若人工导尿时，病猫极度痛苦、惨叫、呻吟。

猫咪尿道炎的治疗方法

(2)治疗。以祛除病因、抗菌消炎止痛为治疗原则。若属交配时过度舔舐导致或因创伤引起，可给予雌激素或去势术;或因控制损伤，为减少尿道负荷，暂时性膀胱插导尿管，待尿道炎症消除后，除去导尿管。尿道感染者给予抗生素，局部可用10万～40万单位青霉素，1%普鲁卡因6～20毫升封闭。

猫扩张型心肌病的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身，猫表现为虚弱，可能出现肺水肿，胸腔积液。

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身，猫表现为虚弱，可能出现肺水肿，胸腔积液。随着心脏扩张的发展，房室瓣出现闭锁不全，加重心脏负担。心律失常亦常见，主要是房颤及室性心律失常。

病因

牛磺酸缺乏可导致猫可逆性的DCM。牛磺酸是猫必须从食物中摄取的氨基酸。如今的商品猫粮一般都有添加牛磺酸，故牛磺酸缺乏引起的DCM不常见。

特发性DCM偶见，病因不明。

临床症状

DCM患猫通常突然发病。早期的症状包括运动不耐受，虚弱，食欲下降，四肢冰凉。动物主人最先发现的症状可能是呼吸急促或困难（大于50次/min）。如单前肢或双后肢发生血栓将出现患肢冰凉，瘫痪，蓝斑，甚至疼痛。

诊断

症状危重的患猫应先稳定体况再进行心脏及其他脏器的检查。可能包括以下检查：

l 胸腔X线

l 超声心动

l ECG(如有心律不齐）

l 实验室检查（肝肾功能，电解质，牛磺酸水平）

l 胸腔积液分析

l 腹腔X线或超声

治疗

中度到重度的心衰患猫需住院稳定，注射利尿剂（如呋塞米），吸氧，抽取胸腔积液等。待情况稳定后可口服以下药物：

l 呋塞米长期使用，可辅以其他利尿剂。

l ACEI，如依那普利，贝那普利，可提高猫的生活质量及降低液体潴留。

l 匹莫苯丹，可扩张血管减轻心脏泵血后负荷，同时增加心肌收缩力。在猫尚未广泛性使用。

l 地高辛用于中度到重度心衰伴心动过速（如房颤）的患猫。DCM患猫对地高辛的耐受不良。

l β-受体阻断剂和钙通道阻断剂用于降低心率。此类药物可导致虚弱及加重心衰，使用需谨慎。

l 阿替洛尔，索他洛尔等β-受体阻断剂用于心律失常的治疗。

心衰患猫应限制盐分摄入，但一些猫可能不喜欢低盐饮食。所有DCM患猫补充牛磺酸。左心房增大病例应使用预防血栓形成药物，如阿司匹林。

随诊

心衰患猫通常需在出院7-14天后复查。复查内容通常包括胸腔X线，实验室检查，ECG。超声心动应每2-3月重复评估。复查持续终生。

预后

牛磺酸缺乏所致的心肌病，如在最初的几周及时治疗通常预后良好。特发性DCM预后不良，存活期数周到数月不等。

猫肥厚型心肌病的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是因左心室室壁增厚，血液容量空间下降引起的心脏疾病。血液在左心房内淤积，导致其扩张。最终左心室容积越来越小，血液淤积于肺，出现左心衰。

左心房淤血可发生血栓，血栓可移行至机体其他部位。左心室心输出受阻，导致心输出量下降。

病因

多数HCM的病因不清，在缅因猫，美国短毛猫，布偶猫，HCM是其遗传性疾病。挪威森林猫，土耳其梵猫，苏格兰折耳猫，英国短毛猫和德文雷克斯猫亦有遗传倾向。

HCM也可继发于甲状腺功能亢进，高血压，主动脉狭窄。雄性发病率高于雌性。

临床症状

80%的患猫在常规体格检查时可听诊到心杂音，因此，HCM通常在心衰出现前即发现。可听诊心律失常或额外心音（奔马律）。HCM的临床表现因严重程度而异。症状可由轻度发展至重度，也可数年保持平稳状态。

早期的症状有嗜睡，运动不耐受等。最初的表现可能是呼吸频率增加（大于50次/分）及用力呼吸。如有前或后肢血栓，患肢较凉，脚垫呈蓝色，出现瘫痪。初期疼痛明显。

诊断

听诊到心杂音后即应进行进一步检查，如胸部X线，超声心动，血压，甲状腺功能（大于5岁猫）。心衰及血栓患猫还需进行实验室检查，主要包括肾脏及其他脏器功能检查。如有心律不齐，需做心电图。

缅因猫和布偶猫可进行血液基因检查。

治疗

没有预防HCM的药物，因此无症状患猫在出现明显的心输出下降，心室增厚，心房增大及心率增加之前，一般无需治疗。治疗药物有阿替洛尔，地尔硫卓。继发于高血压或甲状腺功能亢进的无症状HCM患猫，如原发疾病已得到控制，则无需使用治疗HCM药物。

已发展为心衰的患猫需住院治疗，包括吸氧，使用利尿剂（呋塞米），硝酸甘油等，直至病情稳定。如胸腔积液量大，可能需要穿刺移出。一旦心衰症状稳定，可口服呋塞米，阿替洛尔（β-受体阻断剂）或地尔硫卓（钙通道阻断剂）。这些药物让心脏保持相对较慢的心率，使得左心室有足够的灌注时间。

如左心房已增大，可使用预防血栓的药物。阿司匹林已使用多年，氯吡格雷可能也有效。

ACEI（血管紧张素酶抑制剂），如依那普利，贝那普利，雷米普利，可用于减少液体潴留，尤其是在动物已发生左心衰时使用。

随诊

无症状或无左心房增大的HCM患猫最初通常每4-6月复查（包括超声心动），如持续稳定可延长至每年复查。症状轻微的患猫复查的时间间隔更短，具体取决于其使用的药物。左心衰患猫需经常复查，具体间隔取决于其对治疗的反应，复查内容包括胸部X线及实验室检查。

继发HCM的病例通常在接受原发病治疗后的4-6月复查超声心动以确定HCM是否有恢复。有心杂音但超声检查未见明显异常的患猫最好每年接受超声心动复查。

预后

如最初治疗效果很好，心衰患猫可存活1年或更长。随着HCM的发展，患猫通常死于心衰和肾衰。并发血栓的患猫预后不良。如病情稳定，无临床症状的患猫可存活数年。

猫胰腺炎的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

胰腺位于前腹，靠近胃部，形态扁平而薄，由两类细胞组成，一种是内分泌型胰腺细胞，能够产生胰岛素和胰高血糖素调理血糖；另一种是外分泌细胞，能够产生消化酶并将其释放到肠道分解食物。

胰腺炎是由胰腺外分泌细胞感染引起，感染胰腺炎的患猫临床上常见表现为疼痛感明显，胰腺肿大，还可能影响到胃部，小肠和部分肝脏。

病因

很多猫的胰腺炎的原因都是未知的，很多有胰腺炎的猫都有炎性肠炎，肝炎或胆囊炎。某个潜在病因可能引起以上三种疾病中的任意一种或多种。大多数患有炎性肠病或胆管肝炎的猫咪对饮食中蛋白种类的选择非常敏感，故通常伴有食物过敏。

胰腺炎通常有急性和慢性两种形式，猫的慢性胰腺炎更为常见。大多数患有胰腺炎猫咪的临床特征可能在很长一段时间内被忽视。

临床症状

临床特征通常表现为嗜睡，随后食欲下降。临床上偶有呕吐，脱水，触诊腹部时有剧烈疼痛感。患有慢性胰腺炎猫的临床症状可能随时出现或消失，甚至在临床症状有所好转时，也仍有感染的可能。有些患慢性胰腺炎的猫由于胰岛素生成细胞被破坏而继发糖尿病，胰腺炎会使血糖更难调控。

诊断

猫的胰腺炎诊断非常复杂，通常包括血液学检查和X光检查。血常规检查主要用于鉴别诊断可能导致相似症状的其他疾病。血液中的消化酶会随胰腺炎的发生而增加。也可结合猫特异性胰脂肪酶检测结果及其他小肠功能检查结果对胰腺炎做出诊断。

腹部超声可检测胰腺是否肿大，猫的胰腺在超声检查中很难观察，所以建议转诊给更加专业的兽医师进行检查。

治疗

患急性胰腺炎的猫需要住院并采用输液疗法和进行治疗，并同时用药控制疼痛及呕吐，有些病例可能需要装置饲管来提供必须的营养物质。猫的急性胰腺炎非常少见，一旦没有得到及时有效的治疗，则可能威胁生命并迅速恶化。

多数慢性胰腺炎病例不需要住院治疗，主要存在的潜在问题为食物不耐受或者食物过敏，所以在必要的情况下兽医也可根据其原有饮食习惯来重新规划饮食。

如果通过更换食物没有得到预期疗效，则需要通过药物消除炎症。因为抗生素可能存在副作用，故使用时需谨慎。当猫咪患有糖尿病时应谨慎使用类固醇类药。

需根据胰腺炎的病程对用药进行调控。

治疗后

根据胰腺炎的严重程度和临床症状确定复诊频率及次数。大多数慢性胰腺炎患猫没有明显临床症状，除非发病较突然。通常只有通过不断监测特异性脂肪酶才能确定治疗方法是否有效。当猫患有糖尿病时，监测糖皮质激素是能够确定病程是否恶化。

预后

猫住院病历的胰腺炎预后是很难估计。猫慢性胰腺炎病例在调整食物并控制炎症后预后大多数良好。应对患猫进行长期监测。

猫的炎性肠病的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

炎性肠病（IBD）是对胃肠道肠壁发炎的几种常见情况的统称，临床症状因其肠道发炎的部位不同而异。猫的IBD不同于人的过敏性肠道综合征，所以用于控制人过敏性肠道综合征的治疗方案对猫的IBD没有效果。

病因

引起绝大部分猫炎性肠病的原因并不确定，饮食不耐受或过敏对诱发猫的IBD可能起到重要作用。猫可能对食物中的某些特定成分（通常是蛋白质）过敏或对众多不同类型的肠道细菌中的某一个产生不耐受现象。

临床症状

临床症状表现多样，最普遍的症状是食欲差，呕吐，拉稀，和/或体重下降。有的猫皮肤逐渐变得干燥、鳞屑，毛发干枯打结，当存在继发的维生素不足时症状加剧。症状的类型和严重程度随着时间的推移而有所变化，在有些猫，会发生胃肠胀气，肠壁肿胀，或者便秘。临床检查在进行腹部触诊可现肠道增粗（这种发现并不可靠）。

诊断试验

炎性肠病的临床症状是非常不确定的，而且会引起很多并发症，故需做大量的检查进行诊断。

•首先，应进行常规实验室检查和寄生虫粪检。如果发现其它疾病，则需要进行相应治疗，且并不排除IBD的可能。

•怀疑小肠疾病时应进行更多特殊的肠道功能测试。这些检查可测量血管中某些维生素和消化酶浓度，一般需通过专门的实验室进行检查。

•腹部X光和B超检查可用于其它疾病的检查，但这些检查不能排除IBD。

•诊断IBD最有效的方法是肠道组织活检。根据肠道的感染部位不同，可以通过内窥镜（一种灵活的通过动物口腔进入肠道的管子）或开腹探查手术获得组织样本。

•一般来说，在使用内窥镜或手术之前建议进行较全面的实验室检查。

治疗

因为很多猫有饮食不耐受或过敏的情况，IBD的治疗经常只是简单地改变饮食。可以饲喂低过敏食物，或完全更换为其他蛋白质成分（例如，用羊肉代替鸡肉）。饲喂低敏食物或更换蛋白源取决于宠物之前采用的饮食类型。

通常地，如果更换食物是有效的，临床症状将会在14天内有明显的改善。如果单纯的改变饮食没有使症状得到改善，则可能需要给予免疫抑制药物，例如类固醇等。如果已经采用了类固醇药物，则应与兽医商量并优先给予其它抗炎药物，例如阿斯匹林或美洛昔康等。

有些IBD的猫会继发严重的维生素缺乏，必须通过注射维生素进行治疗。

治疗后

后续检查及重复的实验室检查可用来评估动物对治疗的反应并对用药进行调整。如果在2-3周内通过改变饮食或采用类固醇进行治疗没使症状得到改善或改善程度很小，则可能需要增加类固醇的用量，或增加使用其它免疫抑制药物。当所有的症状消失以后，可根据兽医的建议缓慢、逐渐减少药量。若症状复发，则应联系兽医。

预后

大部分的猫预后良好，因为很多猫随着饮食的改变和抗炎药物的使用会得到实质性的改善。有些猫患有更多严重疾病，并且难以控制，对于这些病例其预后通常是不确定的。IBD患猫有发展为肠道淋巴瘤的可能，需要进行较激进的治疗。

猫支气管炎的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

猫的支气管炎是引起猫呼吸系统疾病的常见原因，通常能导致咳嗽、喘呜以及偶尔突发的呼吸窘迫。由于所有患支气管病的猫都用术语猫支气管炎或猫哮喘来描述，所以掩盖了不同个体猫的不同病理过程。

在临床上，症状的严重程度和对治疗的反应会体现出这种差异性。导致小气道梗阻这一猫支气管病持续特征的各种因素在每个动物会出现不同的组合。这些因素中的一部分是可逆的(如支气管痊孪、炎症) ，而另一部分则是永久性的(如纤维变性、肺气肿) 。

另外，个体间症状的多样性往往是潜在病因造成的结果。猫的支气管炎并不是一种具体的疾病，而是一种描述性诊断。在许多猫，支气管炎为特发性。但是，在诊断性评估中，也应该考虑那些与猫支气管炎有联系的可治疗的疾病。这些疾病包括过敏性支气管炎、细菌或者支原体感染、肺部寄生虫和心丝虫病。

临床特征

支气管炎可以发生于任何年龄的猫，但是在青年猫与中年猫最为常见。其主要的临床症状是咳嗽或偶尔突发呼吸窘迫，或者两者同时出现。主人可能会说偶尔能听到喘鸣。症状通常发展慢，并不出现体重减轻、食欲不振、精神沉郁或其他全身症状。

应该仔细地询问主人，并且考虑是否与暴露于以下的过敏原或剌激物有关，如新的垫子(通常喷过香水)、香烟或者壁炉、地毯清洗剂或者含香水的家居用品( 如除臭剂或头发喷雾剂) 。

还应该仔细询问主人近期是否改变了猫的生活环境或者其环境中是否有任何变化，这些也可能成为过敏原的来源。此外，疾病季节性地加重是暴至于潜在性过敏原的另一症状。

体格检查所见因小气道阻塞所致。处于应激的猫麦现出呼吸急促，在呼吸时呼气力度增加。昕诊显示亨气性喘鸣，尤其在此时更为明显，偶尔能听到啰音。2次发病期间，体格检查所见可能不明显。

诊断

猫支气管炎的推断性诊断以病史、体格检查和胸部X 线检查为基础。气管冲洗或BAL 液分析可证实气道炎症炎症的存在，而且两者之一可以与心丝虫和肺寄三虫检查一起进行，从而来鉴别可能会涉及的特异性疾病。目前认为患支气管炎的猫(尤其是支气管哮喘)外周嗜酸粒性细胞增多。但是，这个结果既不特异也不敏感，因此不能用于排除或明确诊断猫的支气管炎。

应该进行心丝虫检查。用特殊的浓集技术进行多重粪便检查，可对由于肺部寄生虫存在而导致气道嗜酸粒细胞增多的幼犬幼猫做进一步检查。

治疗

对急性呼吸窘迫的猫在诊断检查之前应该先稳定病情。成功的治疗方法包括应用支气管扩张药、速效糖皮质质激素和供氧。特布他林可以皮下给药，注意避免引起应激(表21-5 )。推荐的糖皮质激素是泼尼松龙虎波酸钠(1 0~20 mg/ kg IV) 。如果静脉给药应激性过强，可肌肉给药。用药后的猫应被放在凉爽、无应激、氧气充足的环境中。

猫自发性膀胱炎的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

猫的自发性膀胱炎目前病因不明确，可能的病因包括紧张、尿路上皮内氨基葡聚糖的分泌缺陷及膀胱壁通透性增加、神经内分泌紊乱、病毒感染、摄食水分不足的猫食等。

病因

猫的自发性膀胱炎目前病因不明确，可能的病因包括紧张、尿路上皮内氨基葡聚糖的分泌缺陷及膀胱壁通透性增加、神经内分泌紊乱、病毒感染、摄食水分不足的猫食等。另外，反复发作的急性猫自发性膀胱炎比较常发生在已绝育的猫、室内猫、肥胖的猫、多猫的家庭、只喂食干粮或饮水不足的猫。猫自发性膀胱炎一般较常发生在年轻的猫，通常发生在2-6岁，而小于1岁或大于10岁的猫较为少见。

临床症状

临床症状包括排尿行为异常、频尿、血尿、频繁舔舐生殖器区域、经常前往便盆无尿或有少量尿液排出。此外必须注意的是，许多阻塞性的症状发生之前会先有非阻塞性下泌尿道疾病的症状。在非阻塞性的情况时，许多猫即使不治疗，症状也可能在5-7天（60-85%）内消退，但临床症状可能会再次出现在数周、数个月甚至1-2年后

诊断

自发性膀胱炎的猫可能有黏膜瘀斑、出血、肉芽组织、黏膜壁水肿及血管增生等情形。猫的自发性膀胱炎是一个排除性诊断，亦即是需要排除可能造成猫的下泌尿道问题的原因之后才会做出的诊断。

治疗

因猫的自发性膀胱炎病因仍不清楚，许多猫即使不治疗，症状也可能在5-7天（60-85%）内消退，但反复发生，治疗的及时介入也是很有必要的。而在抗生素的投予方面，因为这不是一个细菌感染所引发的疾病，除非细菌培养或尿液学检查时呈现阳性的细菌反应，否则不需要盲目给予抗生素。但猫的自发性膀胱炎主要发生于年轻的猫科动物，所以老年猫发生下泌尿道疾病时则应评估细菌感染的可能。另外可考虑止痛药、解除紧迫（费洛蒙或阿米替林都可以作为治疗首选），氨基葡聚糖的给予，对于急性FIC的治疗无效，可考虑在症状解除后给予，不过目前仍不能确定是否有肯定的疗效。。

预防

避免生活环境的改变，以减少紧张、恐惧。改善猫的相互影响，包含猫和其他家庭成员或宠物的互动。猫砂盆数量应充足且干净，并放置在安静不受打扰的地方。使用罐头食物或流动喷泉水源增加水分的摄入量。控制体重，肥胖被认为是猫自发性膀胱炎的危险因子。