犬支气管哮喘的两例病例

2021-08-07

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甲氧氯普胺又名胃复安。在临床上主要用于止吐，胃胀满及嗳气等消化功能障碍。笔者在犬病诊疗中，遇及两病例，因肌注甲氧氯普胺引起犬支气管哮喘反应。现报告如停：

一、病历介绍

病历一

一九九二年十二月六日，锦州市凌河区济某饲养的一条白色北京狮子犬，4月龄，体复3.5公斤，营养状况平平。患病前两天因食用火腿罐头，发生呕吐，腹泻，来院就诊。经检查：患犬精神稍见沉郁，体温38.3℃呼吸20次/分，脉搏110次/分。治疗：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家后灌服）。用药后20分钟，患犬表现肌肉颤抖，全身皮肤发红（尤以两耳亮显），张口喘，听诊两肺布满喘叫音，脉搏130次/分。立刻肌注0.1%肾上腺素0.2ml,扑尔敏3mg。同时用氨茶碱30mg，10%葡萄糖80ml混合后缓慢静脉滴入。经上述治疗1.5小时后，患犬哮喘症状基本解除，皮肤红色消退。回家后经两天口服多酶片痊愈。

病历二

一九九三年三月十日，锦州市古塔区李某饲养一条黄色北京狮子犬，5个月龄，体复3.5公斤，营养状况平平。因前一天喂了大度鸡肝而发生呕吐，来院就诊，经检查，患犬精神尚可，体温38.5℃，呼吸18次/分，脉搏106次/分。治疗：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家灌服）。用药约15分钟后，患犬表现焦躁不安，肌肉稍微颤抖，张口喘，呈连续状态，两肺布满喘叫音，心音被喘叫音掩盖，脉搏188次/分。立刻肌注扑尔敏4mg，地塞米松5mg与5%葡萄糖100ml混合缓慢静脉滴入。同时应用溴化异丙基阿托品气雾剂，每次20ug。经上述治疗3小时后，患犬的哮喘症状基本解除。回家后，连续使用溴化异丙基阿托品气雾剂，每隔6小时1次，次日患犬基本康复。

二、小结与讨论

1、依据临床观望及用药情形，确认上述两例患犬支气管哮喘皆由肌注甲氧氯普胺所致。

2、支气管哮喘是一种呼吸系统过敏性疾病，在临床上可分为外源性；内源性；混合型；药物性及运动性等类型，以上两例均属于药物性。据临床调查，两例患犬在以前从未服用或注射过甲氧氯普胺。按常规，首次用药是不应当发生本病的。笔者认为这可能有以停两种原因。一是“隐性接触”，即犬在平常食过含有甲氧氯普胺的食品，或闻过被甲氧氯普胺污染过的物品。二是由于遗传因素。患犬的气管，支气管对某些药物的刺激反应性增高，引起平滑肌痉挛收缩所致。

3、对于药物性支气管哮喘，在治疗中可遵循停列原则：哮喘不伴有心动过速者，可选用肾上腺素，氨茶碱两种药物配合使用或交替使用，并同时应用抗组织胺类药物。如病例一。对于哮喘严峻，呈连续状态并伴有心动过速者，不宜选用肾上腺素和氨茶碱，以免造成致死性心律失常。对此，可在静滴肾上腺素皮质激素，肌注抗组织胺类药物的同时，配合使用溴化异丙阿托品气雾剂。如病例二。以上述治疗结果望，收到了较为满足的疗效。cw72.COM

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细小支气管炎细支气管炎的治疗方法

细小支气管炎，细小病毒，大家都知道是犬类常发的一种传染性病毒，而对于细小支气管炎呢?大家有没有了解过呢?这又是一种什么疾病呢?如果狗狗得了应该如何治疗呢?小编认为这也是非常严重的问题，需要得到大家的重视。

什么是细支气管炎?

细支气管炎是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。

细支气管炎发病原因是什么?

1、与遗传因素有关：①本病有家族发病倾向; ②日本患者HLA-B54 (人类白细胞抗原B54) 多阳性(63.2 %) ，DPB 患者与编码HLA-B54的B*5401基因有高度相关性, 主要的组织相容性抗原为HLA-B54-Cwl-A11/24。HLA-B54是除印地安人与大部分犹太人外,包括中国人在内的蒙古系人种的特有抗原, 在日本人中约14.1% 阳性,中国人约10.4% 阳性。白种人极为少见,推测本病可能有一定的人种特异性。但目前已有白人患病的报道,因此本病与人种及地域相关的结论尚待总结大量病例后证实。而在韩国,DPB患者高频率出现HLA-B55-Cwl-A11 和B62-A11, 提示HLA-A11 与疾病有高度相关性。因此, Keicho 等提出“DPB 疾病易感基因”位于第6号染色体的HLA-B54和HLA-A11之间的假设; ③由于DPB与囊性纤维化在鼻窦炎和支气管肺部的感染，气道大量高粘度分泌物等临床表现，铜绿假单胞菌等病原体感染诸多方面有很多相似性，因此不能排除CFTR基因突变在DPB发病机理中的作用; ④另一种遗传性疾病，所谓I型裸淋巴细胞综合征(bare lymphocyte syndrome type I),其临床特征与DPB及其相似，与HLA的I类抗原加工不完全有关，用大环内酯类抗生素治疗效果很好，是否与DPB有关尚不清楚;⑤冷凝集效价的升高也被认为与免疫异常有关。

2、感染：DPB 同时患有慢性鼻窦炎者占80% 以上;DPB 患者均有不同程度的支气管黏膜病变或气道分泌物增多,呈慢性气道炎症改变。因此,有观点认为与感染有关。冷凝集试验多阳性及红霉素疗效好,推测也与肺炎支原体感染有关。

3、刺激性有害气体吸入与大气污染：强酸烟雾、氯气、溶媒性气体、化学药品和各种粉尘等易致本病,如二氧化硫污染区域DPB 发病率较一般地区为高。

细支气管炎如何治疗?

1) DPB诊断一旦成立，应立即开始治疗，因为早期治疗效果较好。

2) 药物的选择：不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM) 。红霉素每天400 或600mg口服，除非无效或因副作用而不得已停药。次选其他十四元环大环内酯类药物，克拉霉素200或400mg每天口服,或罗红霉素150或300mg每天口服，与ETM 疗效相同。15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素(ATM)与红霉素疗效相当，但每日给药次数亦减少(每日1～2次) ,不良反应率较ETM 明显降低。16元环的大环内酯类抗生素似乎无效。

3) 治疗反应的评估和疗程：尽管2至3个月可见到明显疗效，但治疗至少应持续6个月，然后进行疗效的评估。如果有效，应完成至少2年的持续治疗;停药后如果复发，再使用仍然有效，应重新开始治疗;如果病情进展到广泛的支气管扩张或呼吸衰竭，应持续2年以上。

3、红霉素的治疗机制：目前尚不甚明了,可能与其抗炎作用和潜在的免疫调节作用有关,而与抗感染作用不大相关。证据如下：在细菌并未清除的情况下，DPB症状改善，甚至在铜绿假单胞菌感染时也是如此;红霉素在痰液和血清中的浓度远远低于主要致病菌的MIC，但这种药物浓度却可以抑制铜绿假单胞菌的生物被膜的形成。因此认为红霉素的治疗作用主要来自于其抗炎作用，一方面提高宿主的防御机制;另一方面抑制细菌的活性和毒力。

狗狗支气管炎的症状狗狗支气管炎该怎么治？

临床以上弛张热、呼吸次数增多、咳嗽、肺部有局限性肺炎灶为主要特点。犬支气管肺炎是受感冒、物理、化学因素刺激及某些传染病、寄生虫病引起的支气管和或细支气管和肺小叶的炎症。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡他性渗出物。

狗狗支气管炎症状

临床以上弛张热、呼吸次数增多、咳嗽、肺部有局限性肺炎灶为主要特点。犬支气管肺炎是受感冒、物理、化学因素刺激及某些传染病、寄生虫病引起的支气管和或细支气管和肺小叶的炎症。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡他性渗出物，故又称卡他性肺炎。叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特点。以幼犬和老龄犬发病的较多，在晚秋、冬季和初春发病率最高。

实验室试验表明，由于犬瘟热和副流感症状相似，CDV和CPIV胶体金的快速检测结果为阴性。血常规检查显示白细胞和中性粒细胞总数增加，细胞核向左移位。x线检查显示肺纹理加重，阴影小。

狗狗支气管肺炎的治疗

狗狗支气管肺炎较为容易和犬感冒、全支气管炎、狗瘟热、犬大叶性肺炎搞混，所以在治疗犬支气管肺炎前应当先确诊，再对症下药方可治疗好。那么犬支气管肺炎应当如何治疗呢?

治疗原则为加强护理、改善营养、抗菌消炎、镇咳祛痰、制止渗出和促进渗出物吸收以及对症治疗等。一是抗菌消炎。皮下注射：①0.9%生理盐水+左氧氟沙星注射液7mL;②肺杆双抗+利巴韦林25mg;③地塞米松磷酸钠1mg，1次/d，连用3d。二是制止渗出。静脉注射：10%葡萄糖20mL+10%葡萄糖酸钙2mL，1次/d，连用3d。三是镇咳祛痰。口服：复方甘草合剂1mL，3次/d。四是对症处置。退烧，肌内注射安痛定0.5mL，或口服尼美舒利5mg，体温不高于39.5℃不必。五是加强护理。减少病犬运动，饲喂犬粮，少吃多餐，补充强力多维营养膏，免疫多糖膏等提高机体免疫力，促进恢复。

狗狗支气管肺炎的注意事项

治疗狗支气管肺炎并不难。主要受寒冷、物理和化学因素以及某些传染病和寄生虫引起的细支气管或细支气管和肺小叶炎症的刺激。然而，在治疗和护理犬支气管肺炎的过程中，有六点需要注意。

1、早期诊断是治疗犬支气管肺炎的关键。若不及时诊治，可导致病情加重，严重时引起死亡。控制和消除炎症，是治疗小叶性肺炎的根本措施，要贯串整个治疗过程的一直。抗菌药物的选择是治疗犬肺部感染的关键，绝大数病例不能明确病原，所以选择抗生素时应兼顾球菌和杆菌2方面，综合考虑以建立有效的经验疗法。有条件的可做药敏试验，选用敏感抗生素。

2、根据临床察看，在重度炎症的情况下，动物常可能进入休克状态。大量治疗实践证明，休克是导致犬支气管炎病例死亡的主要原因。当出现呼吸困难或怀疑有低氧血症时，如有条件，应尽快吸氧(氧气浓度为30%)，如持续张口呼吸，两肋煽动，一般预后不良。

3、症状治疗。安东定或尼美舒利可用于高热；胸痛严重时可口服可待因糖浆；可待因或咳嗽可用于咳嗽；痰可用于保湿、粘液溶解剂、氯化铵混合物、乙酰半胱氨酸或糜蛋白酶；水电解质平衡可用于MAI。可使用口服补液盐或输液（控制输液速度和总量）；雾化疗法（早期使用）、配方。对于抗生素、糜蛋白酶、糖皮质激素等，加生理盐水至10-100毫升；镇静剂咳嗽，选用甘草、止咳糖浆等。早期使用糖皮质激素可预防心、肾功能不全和呼吸衰竭。

4、症状稳定后肺呼吸功能会减弱，短时间内仍有反复发作的可能。禁止剧烈运动，注意保暖。

5、应对患病犬进行复查，间隔一定时间可再进行1次胸部透视，以监测肺部恢复情况，并判别是否可能会出现并发症。

6、犬舍及环境应定期消毒，消毒是切断呼吸道传染病传播的关键措施，具有简单易行、省时省力的优点，与免疫接种同等重要。