猫肝囊肿的诊断治疗

2020-07-22

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原标题：猫肝囊肿的诊断治疗

大小不等的囊肿在肝脏内单发或多发性地产生，通常伴有肝实质的压迫性萎缩。

【原因】

1．先天性：先天性胆管缺损导致肝囊肿的，同时多伴有肾囊肿。囊胞内溶液通常为干净的水样液，几乎不含胆汁成份。

2．后天性：由寄生虫、外伤、胆道闭锁或肿瘤等引起。

【症状】几乎没有临床症状，多在剖检时才发现变化。

1．进行性的腹部膨隆以及腹水。

2．囊肿过大，会压迫胃、膈或肠组织，导致相应的症状出现（呼吸困难、食欲不振等）。

【诊断】

1．触诊或X线检查发现肝脏肿大。

2．超声波检查发现肝内有局限性液状物（图42-1）。

3．开腹探查。

【治疗】可以进行囊肿或受侵肝叶的手术摘除，但是本病多数是良性的，其进展很缓慢。病猫如是老龄猫，应详细了解其病程，在出现临床症状以前不必手术。

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猫脂肪肝的临床症状、诊断和治疗方法

摘要

脂肪肝就是肝脏细胞里存在大量脂肪。当猫由于某些原因突然废食或者食物摄入量减少时易患脂肪肝。当猫咪开始不吃东西,身体内储备的脂肪被动员并且转移到肝脏以维持正常的能量代谢。

脂肪肝就是肝脏细胞里存在大量脂肪。当猫由于某些原因突然废食或者食物摄入量减少时易患脂肪肝。当猫咪开始不吃东西,身体内储备的脂肪被动员并且转移到肝脏以维持正常的能量代谢。当蛋白质摄入不足时脂肪就不能被很好地代谢,因此会残留在肝脏细胞中，充满脂肪的肝细胞则会导致功能障碍，并进一步引起猫咪厌食。猫咪不愿进食导致肝细胞的脂肪越来越多,病情进一步恶化。

病因

通常来说,肥胖的猫咪更易患脂肪肝,但其可发生于所有猫。脂肪肝的根本原因在于猫咪不进行主动采食,这种情况也可能激发于多种疾病,如下颌损伤,牙齿疾病,其他器官疾病(常见的有肾脏,胰腺,肝脏)。治疗脂肪肝时确定导致猫咪食欲下降的根本原因是非常重要的。

临床症状

主要表现为食欲下降。呕吐、嗜睡、精神萎靡和脱水也较常见。部分猫临床症状会表现为引发脂肪肝的其他疾病。部分猫咪会因为肝脏受损导致黄疸（牙龈发黄，眼睛和皮肤发白）。

诊断试验

脂肪肝的诊断通常需要做一些不同的检测。血液检查可见典型的肝酶活性升高，如果出现黄疸，则胆红素也明显升高。其次，通常也会推荐进行肝脏的超声检查。脂肪肝的确诊通常要通过细针穿刺或组织活检。细针穿刺得到的多个单一肝脏细胞可进行镜检，而组织活检查可提供一块较大组织进行检查。

可进行补充检查，包括特殊的小肠和胰腺疾病的检测，帮助确定导致脂肪肝的潜在原因。对于很多病例来说，会在得到检验报告之前开始治疗，因为延迟进食可能导致病情进一步恶化。

治疗

对于治疗来说最重要的方面是保证充足的食物供给。由于大多数脂肪肝患猫咪不会主动进食，因此最简单最有效的方法就是通过饲管进行营养供给。导饲管可以通过咽喉部插入食道，也可以直接插入胃中。通常安装导饲管需要对猫咪进行麻醉。

大部分猫在几周内都需要摄入大于正常摄入量的食物，饲管能够提供充足的食物，并且对主人和和猫咪来说都是比较方便的。用注射器强制灌食对猫咪而言是比较困难，通常会导致其更加不愿自主采食，所以一般不推荐。

在对患猫进行饲喂时，精氨酸是能使肝脏细胞恢复正常的最重要的营养物质，通常可作为一种补充剂添加到食物中。其他维生素及抗氧化剂也可添加到食物中帮助其恢复。

对于一些病情严重的猫，通常需要住院治疗，采用输液疗法甚至输血或其他支持疗法。可在食物中添加止吐剂和抗酸药。与此同时，对潜在病因的治疗是非常重要的。

治疗后

日常随访和监控对于出院的患猫非常重要。在猫咪恢复正常自主采食之前都要通过饲管进行饲喂。胃饲管应至少保留十天以上，以便于胃壁饲管入口的正常恢复。一般来说脂肪肝患猫需要至少4-6周时间才能康复。

预后

因为造成食欲下降的潜在原因有很多种，脂肪肝患猫预后不确定。很多猫可通过持续饲喂充足食物得到恢复。一些猫因为肝脏细胞损伤而死亡，在这种情况下，通过饲管进行喂食也不能够使机体重建正常的血液电解质平衡，或者由于潜在病因的持续发展导致猫咪死亡。

针对猫脂肪肝的治疗

原标题：针对猫脂肪肝的治疗

脂肪肝Hepatic Lipidosis（Fatty Liver）即肝脏内脂肪异常增加，光学显微镜下观察到肝细胞内脂肪明显沉积的状态。

【原因】

发病与营养失衡、代谢障碍、供氧不足等有关。这些原因使脂肪不能转换成脂蛋白，细胞坏死，中性脂肪在肝脏中蓄积。

1.药物副作用（四环素、甾体激素等）

2.营养过剩。

3.营养平衡失调（蛋白质、维生素、蛋氨酸的缺乏）。

4.慢性中毒。

5.内分泌异常（胰腺、甲状腺、脑垂体、性腺、肾上腺等）。

6.妊娠。

7.供氧不足。

【症状】

1.食欲不振。

2.体重减轻。

3.肝脏肿大。

4.黄疸。

5.血脂增高。

【诊断】

1.问诊。

2.肝脏活体组织检查。

3.血脂测定。

【治疗】

1.给予高蛋白低脂肪食物。

2.蓄积脂肪的消除和肝的修复：巯丙酰甘氨酸连续服用50mg/日，或蛋氨酸0.2mg，每日3次内服。

猫斜颈症的诊断治疗

原标题：猫斜颈症的诊断治疗

斜颈指头颈部病理性歪向一侧的疾病。

【原因】

1．先天性斜颈：包括先天性前庭损伤（病毒引起的粒细胞减少性白血病等）及胎儿期子宫内胎位异常造成的颈部肌肉挛缩。

2．后天性斜颈：（1）颈部肌肉或颈椎的外伤引起斜颈，例如从高处坠落导致的颈椎骨折、脱臼或者肌肉皮肤的断裂等。（2）前庭疾病最显著的特征就是斜颈。猫的前庭疾病分为末梢性和中枢性，在末梢性前庭疾病中，有特发性前庭病，有因中耳炎、内耳炎、氨基葡萄糖甙类抗菌素所致的中毒、鼓膜外伤、鼓膜肿瘤。中枢性前庭疾病的原因为脑炎、脑膜炎、外伤、肿瘤、维生素B1缺乏、弓形体感染以及血行障碍等。

【症状】

1．检查发现局部有热感或疼痛时，属于外伤所致的肌肉或颈骨的损伤，疼痛严重时不能站立，疼痛减轻后，头部虽不敢动但身子可以慢慢活动。因疼痛背部弓起，与颈部弯曲方向相反一侧的前肢抬起。

2．起因于前庭疾病的斜颈，除斜颈外，四肢向外侧伸展，使躯干下沉，行走困难，划圈走，摔倒、眼球震颤、斜视以及反射减弱等症状也能看到。末梢性的前庭疾病，眼球震颤的特点是水平震颤，不随头部位置的变动而变化。与此相反，中枢性的前庭疾病，眼球震颤是垂直震颤，随头部的位置变动而改变震颤的方向。发病2~10天时，眼球震颤与步态均变得不典型，中枢性和末梢性前庭疾病的鉴别变得困难。

【治疗】

1．弓形体病后遗症、严重脱臼和骨折引起者预后不良。

2．局部有外伤者，用冷或热的湿巾给予外敷和按摩。神经肌肉有病变时，ATP2mg/kg皮下注射，维生素B11~2mg/kg皮下注射和强的松龙0.2mg/kg皮下注射。对于维生素B1缺乏者，50mg/次，日服2次。

猫杯状病毒的诊断与治疗

猫杯状病毒的诊断与治疗猫杯状病毒感染（FCV）又称为传染性鼻气管炎，是由猫杯状病毒引起的猫科动物的一种多发性口腔和呼吸道传染病。主要表现为上呼吸道症状，双相发热，浆液性和粘液性鼻漏，结膜炎，精神沉郁，有的猫可听到呼吸啰音，采食困难、流涎、口腔溃疡等。近期，我院治愈多例该病的病例，现与大家分享诊断与治疗经验。

猫杯状病毒感染（FCV）又称为传染性鼻气管炎，是由猫杯状病毒引起的猫科动物的一种多发性口腔和呼吸道传染病。主要表现为上呼吸道症状，双相发热，浆液性和粘液性鼻漏，结膜炎，精神沉郁，有的猫可听到呼吸啰音，采食困难、流涎、口腔溃疡等。近期，我院治愈多例该病的病例，现与大家分享诊断与治疗经验。

图1感染了杯状病毒的猫

1、发病经过及临床症状：

8月27日宠主带猫来我院就诊，该猫主要表现为采食困难、流涎，临床检查发现其舌面有大小不等的溃疡面。数天后主人家里另外的三只猫出现相同的症状，临床症状主要表现为才是减少、流涎、分泌物呈黏稠的透明状挂在两嘴唇处；舌面有多少不等的溃疡，多集中在舌背面，溃疡处稍凹陷、发红、边缘不整齐；因舌头不适猫不停地用舌头乱舔口腔；三只体温轻度升高，最高者达到39.7摄氏度，一只体温不升高；两只出现鼻镜干燥、龟裂；病情严重的精神沉郁，其余精神无明显变化。

图2 杯状病毒典型症状

2、实验室诊断；

2.1 病毒分离试验：采集发病猫的口腔分泌物送检，进行病毒分离，将唾液经适当处理后接种F81细胞盲传至第四代均出现细胞病变，细胞圆缩、聚变，最后完全脱落、悬浮。

2.2 电镜检测：取接毒细胞培养物上清电镜负染观察，可见杯状病毒粒子。用其细胞成分作电镜超薄切片观察，在胞浆中可见呈晶格状排列的杯状病毒粒子。

2.3 毒力测定：取40日龄试验猫四肢，随即分成两组，隔离饲养。第一组每只猫通过滴鼻、口服接种病猫分泌的唾液2毫升；第二组为对照组，按第一组的方法接种等量生理盐水，接毒后每天观察临床症状，并于第五天采集接毒猫的口腔分泌物送检。结果接毒组体温升高，并于接毒后第六天在鼻镜和舌缘出现溃疡和食欲下降、流涎等症状，接毒的第五天可以从两只试验猫口腔分泌物中分离出FCV；而对照组临床观察无异常，病毒分离为阴性。

图3 杯状病毒感染引起的唇部的溃疡

3、治疗措施：

①立即将病猫隔离在院内住院治疗，每天要用消毒药消毒地面、笼舍、用具等。

②抗病毒：使用利巴韦林、胸腺肽等。

③每日清洁口腔：将病猫口腔张开，用0.1％高锰酸钾冲洗口腔，对溃疡面涂抹鱼肝油或者喷桂林西瓜霜。

④防止继发感染：使用头孢曲松钠输液治疗。

⑤补充维生素：使用复合维生素B、维生素B2、维生素B6维生素C等。

⑥对于病情较为严重，精神食欲较差者，采用支持疗法，静脉输入5％葡萄糖盐水、10％葡萄糖、ATP、辅酶A等。

经过采取以上综合治疗措施，病情较轻者的猫在5～7天痊愈；病情较重的约10～15天康复。

图4 感染杯状病毒较轻的猫

4、疾病预防

4.1 家中猫使用的靠垫、被褥、笼子要经常换洗，注意消毒，天气晴朗的时候要拿出去晒太阳；

4.2 每年定期免疫接种猫泛白细胞减少症、猫病毒性支气管炎、猫杯状病毒病三联苗，减少猫的发病几率；

4.3 如果发现家中有猫发病，应立即将其与其余的宠物隔开饲养，并及时送宠物医院就医；

4.4 自然条件下，猫杯状病毒仅猫科动物易感，常发于6－84日龄的猫。该病的传染源主要是病猫和带毒猫。前者在急性期可随分泌物和排泄物排出大量病毒，污染用具、地面和物品，也可直接传染给猫。后者一般有急性期病例转变而来，虽然临床症状消失，但可长期排毒，是最重要最危险的传染源，因此减少家中宠物猫与野外带毒猫的接触即切断传染源的关键环节。

5、总结与讨论：

5.1 根据临床症状及实验室检查确诊该病史杯状病毒（FCV）感染所致。在自然条件下，仅猫科动物对FCV易感，该病发病率高，幼龄猫死亡率较高。而成年猫科动物若无继发感染常呈温和型经过或隐性感染。本次五只猫经过治疗和护理均痊愈，无一死亡，与这些猫均为成年猫也有关系。因国内目前尚无预防该病的疫苗，所以预防主要靠平时注意饲养卫生，减少猫与外界病猫的接触为主。

图5 杯状病毒引起的舌缘溃疡

5.2 该病的临床表现呈多样性。可表现为发热、打喷嚏、排黏液性或脓性鼻液和泪液，口、鼻、眼分泌物增多，口腔溃疡和结膜炎。病毒毒力较强时可发生肺炎而表现呼吸困难等症状，而口腔溃疡是常见和具有特征性的症状，且有时是唯一的症状。本次五只猫群体发病，其临床症状即属于此类型。

5.3 关于本病的发病原因，可能系野外的野猫与家养的猫接触后将病毒带入室内，并传染给其他同养的猫。